PERTUSIS

Dr Hj Rahmini Shabariah SpA

Bagian Ilmu Kesehatan Anak FK UMJ
 PERTUSIS
 TUSSIS QUINTA
 WHOOPING COUGH : spasmodik

dan paroksismal disertai nada tinggi

 BATUK REJAN

 BATUK SERATUS HARI

Penyebab

 Bordetella pertussis, kokobasil Gram

negatif
 Bordetella para-pertussis
 Bordetella bronkiseptica
 Bordetella avium
 Mycoplasma pneumoniae
 Adeno-virus
 Patogenesis
 Ditularkan melalui sekresi udara
pernapasan
 Perlekatan pada silia sel epitel saluran
nafas
 Antigen pertusis menyebabkan penurunan
daya tahan (limfositosis tetapi daya
kemotaksis berkurang)
 Kerusakan jaringan saluran nafas
setempat
 Gejala sistemik disebabkan oleh toksin
Gejala Klinis
 Masa inkubasi 5-10 hari (sp 21 hari)
 Stadium kataralis/prodromal1-2 minggu
 gejala infeksi saluran nafas atas
 demam ringan atau tidak demam

 Stadium paroksismal/spasmodik 2-4

minggu
 batuk keras terus menerus /paroksismal
 diawali dengan inspirasi panjang (whoop)

 diakhiri muntah, dispneu,kejang

Gejala Klinis ..... lanjutan
 Stadium penyembuhan /konvalesen
(1-2 minggu sp bulan)
 batuk menghilang
 secara bertahap
 Bayi kecil
 apne
 sianosis
 kejang
 Lama sakit 6-10 minggu
Diagnosis
 Gejala klinis (batuk) yang khas, kontak (+)
 Leukositosis dg imfositosis
 Biakan sekret nasofarings (stadium
kataralis & awal stadium paroksismal)
 Uji immunofluorescent
 PCR (polymerase chain reaction)
 Enzyme immunoassay IgG dan IgM
 Rontgen Thorak : infiltrat perihiler,
atelektasis atau empisema
 Diagnosis
Nilai serum IgM FHA dan PT
menggambarkan respon imun primer
disebabkan vaksinasi atau penyakit
IgG toksin pertusis merupakan tes paling
sensitive dan spesifik untuk infeksi alami
 Diagnosis Banding
bronkiolitis,
pneumonia bakterial,
tuberkulosis
Infeksi oleh B parapertusis,
B bronkiseptika
adenovirus
 Pengobatan

 Rawat untuk bayi < 6bulan

 Antibiotik
 Pilihan utama Eritromisin 40-50 mg/kgBB/hari
oral , 4 dosis (maksimal 2 gram), 14 hari
 Alternatif Trimethoprim-sulfamethoxazole 6-8
mg/kgBB/hari oral, 2 dosis (maksimal 1 gram)
 Suportif: cairan, oksigen, nutrisi
 Pencegahan

 Imunisasi DPT
 Dasar 3-4-5 bulan
 Ulangan18-24 bulan dan 5 tahun (saat
masuk sekolah sudah mendapat DPT 5x)
 0,5 ml subkutan dalam atau intramuskular

 DPwT = komponen whole cell pertusis

 DPaT = komponen aceluler pertusis
 Pencegahan
 Kontak erat pada anak < 7 thn dengan
imunisasi (+) diberikan booster kecuali
telah diberikan imunisasi dalam 6 bulan
terakhir + Eritromisin 50 mg/KgBB/24 jam
dalam 2-4 dosis selama 14 hari
 Kontak >7 thn perlu diberikan eritromisin
profilaksis
 Prognosis
 Tergantung usia , anak lebih besar
prognosis lebih baik
 Bayi risiko kematian 0,5-1% akibat
ensefalopati