10 JULI 2017

KU : nyeri pada mata kiri

RPS: nyeri pada mata kiri sejak 2 jam yang lalu, setelah jatuh
dari pohon, mata bengkak (+) merah(+) nrocoh(-) kabur(-)
silau(-)
Vital sign

TD : 140/110 mmHg
Nadi : 80x/Menit
RR : 24x/Menit
Suhu: 36
KEPALA LEHER : A/I/C/D :-/-/-/-

Edem Palpebra superior sinistra

Hematom palpebra superior sinistra

Thorax :
Pulmo vesikuler +/+
Cor : murmur (-) gallop(-)
Abdomen : Supel (+) Bu (+) nyeri tekan (-)

Extremitas : Akral hangat (+)

PEMERIKSAAN

Visus :
OD = 2/60 (posisi berbaring di bed)
OS=2/60 (posisi berbaring di bed)
Segmen Anterior
OD OS
Palperba Hiperemi (-) Hiperemi(+)
Edem (+) Edem (+)
Hematom(+)
Konjungtiva Hiperemi(-) Hiperemi(+)
Kornea Jernih Jernih
BMD Dalam Dalam
Iris Radier ireguler
Pupil RC(-) 4mm RC(-) 2 mm
Lensa tde tde
DIAGNOSA UTAMA : OS KONJUNGTIVITIS
PENATALAKSANAAAN
- gentamycin 4 dd I OS
TERIMAKASIH 