Anda di halaman 1dari 3

AUDIT KEMATIAN IBU

TAHUN 2010
PUSKESMAS KELING II
1. Tanggal wawancara : 18 Januari 2010
2. Nama responden : B.Warti
3. Hun resp dg penderita : Ibu mertua
4. Nama pewawancara : Bidan Anny Martanti
5. DATA KELUARGA
6. Nama KK : Bp.Pipit Hariyanto
7. Alamat : Ds.Kunir RT 01 RW I Kec Keling Kab Jepara
8. Pendidikan : SMP
9. Pekerjaan: Swasta
10. Status kelg : Sejahtera
11. Kartu Sehat/Jamkesmas: Tidak Punya
12. IDENTITAS IBU
13. Nama Ibu : Ny.sudarsih
14. Umur ibu : 16 tahun
15. Pendidikan ibu : SMP
16. Pekerjaan ibu : Ibu Rumah Tangga
17. RIWAYAT KEHAMILAN
18. Paritas :0
19. Abortus :0
20. Pemeriksaan keham : >4x
21. Tempat pemeriksaan : Posyandu
22. Jarak ke tempat periksa : < 1 KM
23. Pemeriksa kehamilan : Bidan
24. Status Imunisasi : 2x
25. Perencanaan persalinan: Sudah direncanakan
26. Pemberian Tab FE : 30 tab
27. Diminum sesuai petunjuk: ya
28. Pemeriksaan HB : ya 11 gr%
29. Golongan Darah :A
KRONOLOGIS
Tgl 17 Januari 2010
Jam 06.00 ibu hamil mengeluh sakit kepala, suami tidak ada di rumah ( pergi ke sawah), kemudian ibu hamil kejang.
Jam 09.00 keluarga memanggil bidan desa, ( bidan desa tidak ada di rumah / pergi ke Semarang ada kepentingan keluarga )
kemudian keluarga membawa pasien Ke BPS Martianai Kelet.
Di halaman BPS Martiani Kelet pasien kejang lagi kemudian langsung dirujuk ke RSUD KELET
Setelah mendapatkan penanganan di RSUD KELET
T: 160/
Oksigen +
VT 1 cm
Dari RSUD KELET pasien dirujuk ke RSUD RA KARTINI JEPARA
Sampai di RSUD RA KARTINI JEPARA jam 16.00 di UGD
T : 160/
Oksigen +
VT 2 cm
Meninggal jam 23.00

Anda mungkin juga menyukai