Eva Julita

Fazillah

Pembimbing : dr. Siti Noorcahyati, Sp.P

SMF Pulmonologi RSUD Langsa
 Faktor-faktor risiko lingkungan (penyebab)

Inflamasi

Hiperesponsif jalan
Obstruksi jalan nafas
nafas

Pencetus
Gejala
 Inflamasi Inflamasi
Akut Makrofag Kronik

Reaksi asma tipe cepat

Limfosit T
Reaksi asma fase lambat

Sel Epitel Eosinofil Sel Mast

Inflamasi Akut
 Inflamasi Kronik

• Limfosit T

• Epitel

• Eosinofil
 Inflamasi Kronik

• Sel Mast
• Mengeluarkan histamin, leukotrin dan sitokin

• Makrofag
 Menghasilkan leukotrin, Platelet-activating factor (PAF), sitokin
 Selain berperan dalam proses inflamasi, makrofag juga berperan
pada regulasi airway remodeling melalui sekresi growth-promoting
factors untuk fibroblast, sitokin, PDGF dan TGF-β.
• Perubahan struktur yang terjadi :
 Hipertrofi & hiperplasia otot polos
jalan napas
 Hipertrofi & hiperplasia kelenjar
mukus
 Penebalan membran reticular basal
 Pembuluh darah meningkat
 Fungsi matriks ekstraselular
meningkat
 Perubahan struktur parenkim
 Peningkatan fibrogenic growth factor
menjadikan fibrosis
FAKTOR RESIKO • Prediposisi genetik
• Atopi
• Hiperesponsif jalan napas
• Jenis kelamin
Faktor • Ras/ etnik
Pejamu
Mempengaruhi berkembangnya asma pada
individu dengan predisposisi asma
Faktor
Lingkungan Mencetuskan eksaserbasi dan atau menyebabkan
gejala-gejala asma menetap
 Faktor Lingkungan
Mempengaruhi berkembangnya asma pada individu dengan predisposisi asma

Alergen di dalam ruangan • Mite domestik

• Alergen binatang
• Alergen kecoa
• Jamur (fungi, molds, yeasts)

Alergen di luar ruangan • Tepung sari bunga

• Jamur (fungi, molds, yeasts)

Bahan di lingkungan kerja • Perokok aktif

• Perokok pasif

Polusi udara • Polusi udara di luar ruangan

• Polusi udara di dalam ruangan

Infeksi pernapasan
Infeksi parasit
Status sosioekonomi
 Faktor Lingkungan
Mencetuskan eksaserbasi dan atau menyebabkan gejala-gejala asma menetap

• Alergen di dalam dan di luar ruangan

• Polusi udara di dalam dan di luar ruangan
• Infeksi pernapasan
• Exercise dan hiperventilasi
• Perubahan cuaca
• Sulfur dioksida
• Makanan, aditif (pengawet, penyedap, pewarna makanan), obat-obatan
• Ekspresi emosi yang berlebihan
• Asap rokok
• Iritan (Parfum, household spray)
•
•
•

•
•
1. Spirometri
2. Arus Puncak Ekspirasi (APE)/Peak Expiratory Flow Rate (PEFR)
3. Uji Provokasi Bronkus
4. Pengukuran status alergi
5. Pemeriksaan sputum
6. Pemeriksaan Eosinofil Total
7. Pemeriksaan kadar lgE total dan lgE spesifik dalam sputum
8. Foto thorax
Klasifikasi derajat berat
asma berdasarkan
gambaran klinis
(Sebelum Pengobatan)
GINA 2014:
• Asma terkontrol penuh (well-controlled)
• Asma terkontrol sebagian (partly-controlled)
• Asma tidak terkontrol (uncontrolled asthma)

Asthma symptom control in the last 4 weeks

Daytime symptoms more than twice/week? Yes No
Any night waking due to asthma? Yes No
Reliever needed more than twice/week? Yes No
Any activity limitation due to asthma? Yes No
None of these = asthma symptoms well-controlled
1–2 of these = asthma symptoms partly-controlled
3–4 of these = asthma symptoms uncontrolled
 a. Kortikosteroid inhalasi
b. Kortikosteroid sistemik
Controlle
c. Sodium kromoglikat
r
d. Nedokromil sodium
e. Metilsantin
f. Agonis beta-2 kerja lama, inhalasi
g. Agonis beta-2 kerja lama, oral
h. Leukotrien modifiers

a. Agonis beta-2 kerja singkat

Reliever b. Metilsantin
c. Antikolinergik
d. Adrenalin
Penatalaksanaan Serangan Asma Akut
Penatalaksanaan
Serangan Asma
Di Rumah
 D AFTAR PUSTAK A
1. Perhimpunan Dokter Paru Indonesia. Pedoman Diagnosis & Penatalaksanaan Asma Di Indonesia.
PDPI. 2013.
2. Global Initiative for Asthma. Pocket Guide for Asthma Management and Prevention (for Adults and
Children Older than 5 Years). GINA. 2015.
3. Marcdante. J Karen, Kliegman. M Robert, dkk. Nelson Ilmu Kesehatan Anak Esensial, Ed VI – Elsevier
(Singapore) Pte Ltd. 2014
4. Infodatin – Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI. You Can Control Your Asthma.
Kemenkes RI. 2015.
5. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. GINA. 2015.
6. Global Initiative for Asthma. Online Appendix-Global Strategy for Asthma Management and
Prevention. GINA. 2015.
7. Global Initiative for Asthma. At-A-Glance Asthma Management Reference. GINA. 2014.