MR PASIEN IGD

1 November 2017

PEMBIMBING :
DM JAGA:
Akmal, Lia, Fema, Inge, Lyla
1
 DATA PASIEN IGD
31 Oktober 2017
• Ny.Sunarsih/54 tahun/580915
• Dislokasi elbow joint dekstra

2
1. IDENTITAS PASIEN

• Nama : Ny. Sunarsih

• Umur : 54 tahun
• Jenis Kelamin : Perempuan
• Pendidikan : SMA
• Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
• Agama : Islam
• Alamat : Keputih Tegal Timur Baru III/37
• No.HP : 08124876099
• No.reg : 580915
• Jam kejadian : 10.00
• Jam datang : 10.20 WIB
• Jam pemeriksaan : 10.25 WIB
• Tanggal pemeriksaan : 1 November 2017
3
ANAMNESIS

KU : Nyeri
RPS : Saya datang ke IGD RSU Haji pukul 10.00 karena
nyeri di siku kanan saya. Siku kanan saya terasa nyeri
setelah saya terjatuh saat sedang mengikuti pengajian,
kemudian saat ingin berdiri saya tidak mengetahui ada
seorang anak kecil di belakang saya. Kemudian, saya
tersandung dan terjatuh ke sebelah kanan dengan siku
kanan saya yang menumpu. Setelah itu saya merasakan
siku saya nyeri dan sulit digerakkan. Saya tidak
merasakan kesemutan dan nyeri menjalar .

4
• RPD :
– Allergic : tidak ada alergi
– Medication : belum ada pengobatan
– Past illness : tidak ada riwayat sakit
– Last meal : 8.00
– Event Preceding Injury : Nyeri pada siku kanan akibat
terjatuh dengan siku yang menumpu

5
PRIMARY SURVEY
• Airway dan Cspine immobilization : bebas
• Breathing : spontan. RR : 18 x/ menit
• Circulation :
Nadi : 80x/menit
Suhu : 360 C
TD : 120/80 mmHg
• Disability : kesadaran/GCS : CM/ 4-5-6
Pupil : bulat isokor +/+, reflek cahaya +/+
• Exposure : deformitas pada regio elbow dextra
• Resusitasi : -

6
SECONDARY SURVEY

• Kepala/leher : Anemia (-), Ikterus, Sianosis (-),

Dyspneu (-), nyeri tekan (-), krepitasi (-)
• Cervical spine : dbn
• Thorax :
cor :
I: ictus cordis tidak tampak
P: ictus cordis tidak teraba
P: batas kanan : ICS IV parasternal line dextra
batas kiri : ICS V midclavicular line sinistra
A: S1S2 tunggal, murmur(-), gallop(-)

7
– Pulmo
I : normochest
P: gerak nafas simetris
P: sonor
A: vesikular, Rh -/-, Wh -/-
– Abdomen
I: flat, DC (-), DS (-)
A: BU (+) normal
P: Supel (+), nyeri tekan (-), H/R/L ttb
P: timpani, pekak hepar (+), nyeri ketok CVA -/-
– Ekstremitas: akral hangat +/+ oedem +/-
+/+ -/-
8
CRT < 2 detik
 Status Lokalis

Regio elbow joint:

• Look: edema (+), hiperemia (-), deformitas (+)
• Feel: Nyeri Tekan (+), Hangat (-), Krepitasi (-)
• Move: ROM Fleksi elbow (+) terbatas karena nyeri,
Ekstensi elbow (-), Supinasi (+) terbatas karena
nyeri, Pronasi (+) terbatas karena nyeri. AVN: a.
radialis teraba, N. Radialis: ekstensi digiti I-5 (+), N.
Ulnaris: fleksi digiti V (+), N. Medianus: grasping (+)
terbatas karena nyeri. CRT <2 detik, sensoris dalam
batas normal.

9
10
 DIAGNOSIS KERJA

Susp. Dislokasi elbow joint dextra

11
 Pemeriksaan Penunjang

• Foto Elbow dextra AP Lateral

12
13
 DIAGNOSIS

• Dislokasi Posterior Elbow Joint Dextra

14
 PLANNING TERAPI

• Inj Santagesik 1x1 g IV

• Inf RL 1500cc/24 jam
• Imobilisasi dengan pembebatan
• MRS, Pro Reposisi close direk
• Pasang arm sling

15