Pertemuan 2

Pengkajian
Gangguan
Muskuloskeletal

Disampaikan Oleh:

Suswatiningsih, S.Kep, Ns.

 Tujuan Pembelajaran
Setelah menyelesaikan bab ini, peserta didik
diharapkan mampu:
• menjelaskan metode pemeriksaan
gangguan muskuloskeletal;
• mendeskripsikan pengkajian anamnesis;
• melaksanakan pemeriksaan fisik
muskuloskeletal;
• mendeskripsikan penilaian diagnostik
radiologis;
• mendeskripsikan penilaian diagnostik
laboratoris.

2
 METODE
PEMERIKSAAN KLINIS
 Pemeriksaan Klinis
Gangguan Muskuloskeletal

Pengumpulan data

Anamnesis: Pemeriksaan fisik : Penilaian Konsultasi

keluhan utama; secara umum; pemeriksaan Tim Medis
riwayat klinik; secara lokal. diagnostik
lain
psikososiospiritual

Diagnosis
Medis 4
 Keluhan Utama

• Nyeri
• Deformitas
• Kekakuan/instabilitas pada sendi
• Pembengkakan/benjolan
• Kelemahan otot
• Gangguan atau hilangnya fungsi
• Gangguan sensibilitas

5
 Riwayat Klinis

• Riwayat penyakit sekarang

• Riwayat penyakit dahulu
• Riwayat keluarga
• Pengkajian psikososialspiritual

6
 Pemeriksaan Fisik

• Pemeriksaan fisik pada gangguan

muskuloskeletal terdiri atas pemeriksaan
fisik umum dan pemeriksaan lokalis
muskuloskeletal.
• Pemeriksaan fisik ini dilakukan
sebagaimana pemeriksaan fisik lainnya
dan bertujuan untuk mengklarifikasi hasil
temuan dari anamnesis, untuk
mengevaluasi keadaan fisik pasien secara
umum, serta melihat apakah ada indikasi
penyakit lainnya selain kelainan
muskuloskeletal.
7
Pemeriksaan
Fisik secara
umum

8
 Pemeriksaan Fisik Lokalis

• Inspeksi (Look)
• Palpasi (Feel)
• Penilaian gerakan sendi, baik pergerakan
aktif maupun pasif (Move)

9
 Inspeksi (Look)
Cara berjalan sekurang-kurangnya 20 langkah, cara
duduk dan cara tidur, periksa adanya kelainan dalam cara
berjalan, seperti cara jalan dengan abnormalitas Gait.

10
Look

Inspeksi kemudian
dilakukan secara
sistematik dan
ditujukan pada:
• jaringan lunak, yaitu
pembuluh darah,
saraf, otot, tendo,
ligamen, jaringan
lemak, fasia, dan
kelenjar limfe.
• kulit, meliputi warna
kulit dan tekstur
kulit.
11
Look

• Jaringan parut.
Apakah jaringan
parut berasal dari
luka operasi,
trauma atau
supurasi. Apakah
ada tanda
Cicatriks (jaringan
parut baik yang
alami maupun
buatan seperti
bekas operasi)
pada status
lokalis.
12
Look

• Benjolan,
pembengkakan,
atau cekungan
dengan hal-hal
yang tidak biasa
(abnormal).
• Posisi dan
bentuk dari
ekstremitas
(deformitas).

13
Palpasi (Feel)

• Suhu kulit.
• Jaringan lunak.
• Tulang.
• Penilaian
deformitas yang
menetap.
• Nyeri tekan.

14
Radiologis Rakhitis yang
Radiologis
memberikan manifestasi
pada pembengkokan penyakit Paget.
abnormal.
15
Pengukuran
panjang
anggota
gerak

16
 Pergerakan (Move)

• Evaluasi gerakan sendi secara aktif dan

pasif. Apakah gerakan ini menimbulkan rasa
sakit? Apakah gerakan ini disertai dengan
adanya krepitasi?
• Stabilitas sendi. Terutama ditentukan oleh
integritas kedua permukaan sendi dan
keadaan ligamen yang mempertahankan
sendi.
o Pemeriksaan stabilitas sendi dapat
dilakukan dengan memberikan tekanan
pada ligamen dan gerakan sendi diamati.
• Pemeriksaan ROM (Range of Joint
Movement).
17
PEMERIKSAAN SENDI
 Deskripsi
• Sistem persendian dievaluasi dengan
memeriksa luas gerakan, deformitas, stabilitas,
dan adanya benjolan. Luas gerakan dievaluasi
secara aktif (sendi digerakkan oleh otot sekitar
sendi) atau pasif (sendi digerakkan pemeriksa).
Pengukuran luas gerakan yang tepat dilakukan
dengan geniometer (busur derajat khusus
untuk mengevaluasi gerakan sendi).
• Bila suatu sendi diekstensi maksimal namun
masih tetap ada sisa fleksi, maka luas gerakan
dikatakan terbatas. Luas gerakan yang terbatas
bisa disebabkan karena deformitas skeletal,
patologi sendi, atau kontraktur otot dan tendo
di sekitar.
19
 Palpasi pada Sendi

• Apabila sendi digerakkan secara pasif

memberikan informasi mengenai
integritas sendi. Normalnya, sendi
bergerak secara halus. Suara gemeletuk
dapat menunjukkan adanya ligamen yang
tergelincir di antara tonjolan tulang.
• Permukaan yang kurang rata, seperti
pada keadaan artritis, mengakibatkan
adanya krepitus karena permukaan yang
tidak rata tersebut saling bergeseran satu
sama lain.

20
21
22
Abnormalitas Sendi

23
 Range of Motion (ROM)

ROM (Range of Motion) merupakan istilah

baku untuk menyatakan batas/besarnya
gerakan sendi baik yang normal dan
sebagai dasar untuk menetapkan adanya
kelainan ataupun untuk menyatakan batas
gerakan sendi yang abnormal.

Gerakan sendi terbagi atas aktif dan pasif

sehingga penilaian ROM juga terbagi dua
yaitu ROM pada gerakan sendi aktif dan
ROM pada gerakan sendi pasif.

24
PEMERIKSAAN OTOT
 Otot

Sistem otot dikaji dengan memperhatikan

kemampuan mengubah posisi, kekuatan otot
dan koordinasi, serta ukuran masing-masing
otot.

Kelemahan otot pada sekelompok otot

menunjukkan berbagai macam kondisi seperti
polineuropati, gangguan elektrolit (khususnya
kalsium dan kalium), miastenia gravis,
poliomielitis, dan distrofi otot. Kekuatan otot
diuji melalui pengkajian kemampuan pasien
untuk melakukan fleksi dan ekstensi
ekstremitas sambil dilakukan penahanan.
26
Kekuatan Otot

27
PEMERIKSAAN SARAF
PEMBULUH DARAH
Capillary Refill Time (CRT)

30
PEMERIKSAAN
DIAGNOSTIK
RADIOLOGIS
 Diagnostik Radiologis

• Foto Rontgen
• Magnetic Resonance Imaging
• Computed Tomography Scan
• Angiografi
• Venogram
• Mielografi
• Artrografi

32
Pemeriksaan Diagnostik
Artroskopi
• Artroskopi merupakan
prosedur endoskopis
yang memungkinkan
pandangan langsung
ke dalam sendi.
• Prosedur ini dilakukan
dalam kamar operasi
pada kondisi steril,
perlu dilakukan
injeksi anestesi lokal
ataupun dengan
anestesi umum.
33
Pemeriksaan Diagnostik
Artrosentesis
• Artrosentesis (aspirasi
sendi) dilakukan untuk
memperoleh cairan
sinovia untuk keperluan
pemeriksaan atau untuk
menghilangkan nyeri
akibat efusi.
• Dengan menggunakan
teknik aseptis, dokter
pemeriksa memasukkan
jarum ke dalam sendi
dan melakukan aspirasi
cairan.

34
Pemeriksaan Diagnostik
Biopsi
Biopsi dapat dilakukan
untuk menentukan
struktur dan komposisi
tulang, otot, dan sinovium
untuk membantu
menentukan penyakit
tertentu.

35
 Pemeriksaan Laboratorium

• Pemeriksaan darah dan urine pasien dapat

memberikan informasi mengenai masalah
muskuloskeletal primer atau komplikasi yang
terjadi (misalnya: infeksi), sebagai dasar
acuan pemberian terapi.
• Pemeriksaan darah lengkap meliputi kadar
hemoglobin (biasanya lebih rendah bila
terjadi perdarahan karena trauma) dan
hitung darah putih. Sebelum dilakukan
pembedahan, pemeriksaan pembekuan darah
harus dilakukan untuk mendeteksi
kecenderungan perdarahan, karena tulang
merupakan jaringan yang sangat vaskular.
36
 Masalah Keperawatan

• Nyeri b.d disfungsi tulang atau otot

• Perubahan sensori : Kerusakan saraf
• Kerusakan integritas kulit
• Gangguan mobilisasi
• Perubahan pola seksual
• Perubahan nurtrisi
• Ganguan eliminasi urine/bowel

37
38