Meningitis tuberkulosa

anak
 Definisi...

Radang selaput otak leptomeningitis

(arachnoid & piamater) akibat
komplikasi tuberkulosis primer.
 Epidemiologi...

• Masih banyak ditemukan di Indonesia.

• Morbiditas tinggi.
• Angka kejadian tertinggi dijumpai pd anak
terutama bayi & anak kecil dg imun alamiah yg
masih rendah.
 Patogenesis...
• Terjadinya meningitis bukanlah karena
terinfeksinya meningen langsung secara
hematogen....
Paru

Pmbentukan turbekel pd permukaan otak,

medulla spinalis

Tubekel pecah ke rongga Arachnoid

• Pd px. Histologis  meningitis TBC ternyata
merupakan Meningoensefalitis.

Eksudat gelatinosa kelainan Pemb.darah

(arteritis & flebitis)
Obstruksi pd ventrikel

Hidrosefalus Penyumbatan

pelunakan otak infark otak

 Gambaran Klinis...

Stadium
Terminal
Stadium
Transisi

Stadium
Prodormal
 Stadium Prodromal ,,,

• Kenaikan suhu ringan  jarang terjadi akut

dgn panas yg tinggi.
• Anak jd apatis
• Tidurnya sering terganggu
• Anak besar dpt mengeluh nyeri kepala
• Anoreksia
 Stadium Transisi ,,,
• Gejala2 pd stadium prodormal jd lwbih berat.
• Kejang
• Rangsang meningeal mulai nyata (kaku kuduk)
• Refleks tendon jg lebih tinggi.
• Ubun - ubun menonjol
• Suhu tubuh lebih tinggi & kesadaran lebih
menurun hingga timbul stupor
 Stadium Terminal ,,,
• Kelumpuhan
• Koma jd lebih dalam
• Pupil tdk melebar & tdk bereaksi.
• Nadi & pernafasan jd tdk teratur.
• Hiperpireksian timbul & anak meninggal tanpa
kesadarannya pulih kembali.
 Diagnosis ,,,
• Melalui Gambaran Klinis & gambaran LCS.

 Gambaran LCS :
• b’warna kekuning-kuningan (Xantokrom).
• Lekosit > 1000/mm3, 90% PMN
• Protein ↑
• Glukosa ↓
 Diagnosis pasti hanya dapat dibuat bila
ditemukan kuman Tuberkulosis dlm LCS.

• Uji tuberkulin yg positif, kelainan radiologis

yg tampak pd foto torak& terdapat’y
sumber infeksi dlm keluarga hanya dpt
menyokong diagnosis.
 Komplikasi...
Terjadi akibat pengobatan yg tdk sempurna atau
pengobatan terlambat

• Cacat neurologis (paresis, paralisis sampai

deserebrasi).
• Hidrosefalus akibat sumbatan.
• Anak jg dpt menjadi buta atau tuli & kadang2
timbul retardasi mental.
 Terapi ,,,

Dasar pengobatan Meningitis Tuberkulosa  Pemberian

kombinasi OAT, kortikosteroid, pengobatan simptomatik
bila trdapat kejang, koreksi dehidrasi akibat muntah.

 OAT  Sterptomisin 30 – 50 mg/kgbb/hari selama 3 bulan atau jika perlu

diteruskan 2x seminggu selama 2-3 bln lg, sampai LCS normal.

Kortikosteroid  Prednison 2-3 mg/kgbb/hari (dosis minum 20 mg/hari)

dibagi 3 dosis slama 2-4 mgg, kemudian diturunkan 1 mg/kgbb/hr setiap 2-4
mgg.