Asuhan keperawatan pada Ny.

S
dengan CVA INFARK
di ruang pp 111

Oleh
Dewi Yanti Setyaningrum
PENGKAJIAN
Nama : Ny.S
Umur : 56 th
Jenis Kelamin : Perempuan
Suku bangsa : Jawa,Indonesia
Status : Kawin
Agama : Islam
Alamat : Dsn. Krajan Sindurejo Pakis
Kab,Malang
Pendidikan :-
Pekerjaan :-
KELUHAN UTAMA
Pada tanggal 20 agustus 2015 pasien
mengatakan kepala terasa pusing cekot
cekot
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Pada tanggal 20 agustus 2015 setelah bangun
tidur pasien mengatakan pusing cekot cekot
dan badanya lemas, karena mengeluh hal
tersebut tubuh pasien diberi balsem gosok oleh
menantunya,tetapi pusing dan lemas tidak
berkurang. Pasien mengatakan sekitar pukul
08.30 pasien merasa tubuhnya semakin lemas
terutama kaki dan tangan kanan disertai pusing
cekot cekot serta bicara menjadi sedikit pelo.
NEXT
Akhirnya oleh keluarga pasien dibawa
berobat ke RS.Panti waluya,karena anjuran
dari tetangga rumah pasien. Pukul 09.35
pasien sampai di IGD RS, saat di IGD pasien
diperiksa oleh dr.L di dapatkan hasil
pemeriksaan TD: 250/160 mmhg ,
Nadi:88x/mnt , Suhu:36,6C ,RR: 18x/mnt
,GDA:111 mg/dl ,
kekuatan otot 3 5

3 5
NEXT
kesadaran composmentis,GCS 4-5-6 ,pupil anisokor
3 mm/ 2 mm SaO2 98 %. Di IGD pasien dipasang
infus RL 30 tpm dan mendapat injeksi Brainact
500 Mg (jm 09.45) terpasang O2 nasal 2 L/m.
Oleh dokter pasien juga dianjurkan untuk
dilakukan pemeriksaan, yaitu CT-scan
Kepala,Thorak,ECG, dan Laboratorium
(DL,Ureum,Creatinin,SGOT,SGPT). Setelah
dijelaskan oleh dr.L tentang penyakit yang
diderita, dan disarankan agar pasien dirawat di
Unit Stroke ,namun keluarga menolak karena
faktor biaya,dan keluarga memutuskan untuk
pasien dirawat di ruang PP kelas III dengan dokter
penanggung jawab yaitu dr.E Sp,s
NEXT
. Di IGD dr.L melapor pada dr.E bahwa ada
pasien baru dengan diagnosa Hemiparese
dextra susp. CVA infark,dr. E memberikan
terapi oral Plasmine 2x1 tab, Brainact 500
2x1 amp,Methycobalt 1x1 amp,
Nicafer/syringpump dosis 0,5 micro jalan
9,7 cc/jam sampai dengan target tensi
170/100.
RIWAYAT PENYAKIT LALU
Pasien mengatakan tidak pernah menderita
stroke sebelumnya dan tidak pernah
masuk rumah sakit. Tetapi pasien
menderita darah tinggi sekitar ± 10 tahun
yang lalu,pasien memeriksa tekanan
darah di posyandu desa,tetapi tidak rutin
RIWAYAT PENYSKIT KELUARGA
Pasien mengatakan dalam keluarga tidak
ada yang mengalami sakit stroke seperti
yang dialami pasien saat ini.
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : Lemas
Kesadaran : Composmentis
GCS : 4-5-6
Tanda Tanda Vital :
TD : 250/100 mmhg Suhu : 36,5 C
Nadi : 88 x/mnt RR : 18x/mnt
SaO2 : 98 % GDA : 111 mg/dl
NEXT
Pemeriksaan muskuloskeletal
Inspeksi : kaki dan tangan semua tampak
simetris, warna kulit merata, sedikit
kering.terpasang infuse RL 30 tpm pada
tangan sebelah kanan.
Palpasi : tidak ada pitting oedema, akral
hangat.
kekuatan otot : pitting
oedema :
3 5 - -
3 5 - -
NEXT
5 = kekuatan otot utuh,mampu melawan gravitasi
4 = kekuatan otot sedikit berkurang,saat bantuan
dilepaskan tangan ikut jatuh
3 = mampu mengangkat tangan dengan
bantuan,saat tangan dilepaskan tangan ikut jatuh
2 = hanya mampu menggeser sedikit
1 = hanya mampu menggerakan ujung ekstrimitas
Reflek babinsky = -/+ (pasien merespon geli dengan
jari kaki ditekuk kedalam
Reflek patella = -/+
PEMERIKSAAN PENUNJANG
 . Pasien dilakukan CT-Scan kepala pada
tanggal 20 agustus 2015 dengan hasil
pemeriksaan ischemic infarct hemi
cerebri dextra.
 Pasien dilakukan pemeriksaan thorak
pada tanggal 20 agustus 2015 dengan
hasil pemeriksaan normal
 Darah Lengkap ,OT/PT,UR/CR,
SE,ALBUMIN Tanggal 20-08-2015
TERAPI MEDIS
PO :
2x1 tab Plasmine , fungsi obat anti perdarahan
3x10 mg codein (obat baru tanggal 22-8-2015), untuk
batuk
0-0-1 simvastatin 20 mg (obat baru 22-8-2015), untuk
mencegegah penggumpalan kolesterol dalam darah
Injeksi :
3x1 brainact 500,
1x1amp metycobalt
1 amp Nicafer oplos 50 cc dosis 0,5 mic jalan 9,75
sampai dengan batas tensi 170/90.Bila sudah
mencapai target nicafer diturunkan 0,1. Dosis 0,4
jalan 7,9 CC/jam sampai batas tensi 150/70.
NEXT..
ANALISA DATA
DIAGNOSAKEPERAWATAN
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
NEXT...

TERIMAKASIH