TUMOR

Dr. Ny. J. S. M.
Manoppo-S, SpM
 TUMOR PALPEBRA
TUMOR BENIGNA
a. KISTA DERMOID
– KONGENITAL
– UNILATERAL; BISA BILATERAL
– LONJONG DAN KERAS
– DIBAWAH KULIT
– NASAL ATAU LATERAL PALPEBRA
SUPERIOR
– TERAPI : EKSISI
KISTA DERMOID
 TUMOR PALPEBRA
b. XANTELASMA
– PADA ORANG TUA
– WANITA
– NASAL PALPEBRA
– DEGENERASI LEMAK JARINGAN IKAT
DIBAWAH KULIT, MENGANDUNG
KOLESTEROL DAN LIPID
– BERCAK AGAK KERIPUT, IREGULER
– WARNA KEKUNINGAN
– SERING MULTIPEL
– TERAPI : EKSISI (KOSMETIK)
XANTELASMA
 TUMOR PALPEBRA
c. MOLUSKUM KONTANGIOSUM
– DISEBABKAN OLEH POX VIRUS
– BERLOKASI PADA TEPI PALPEBRA
– TONJOLAN BENING SEBESAR UJUNG
JARUM
– ADA LEKUKAN DITENGAH
– TERAPI : EKSISI
KAUTERISASI, KRIOTERAPI, LASER
 TUMOR PALPEBRA
Hemangioma kavernosa

d. HEMANGIOMA

Hemangioma kapilaris
 TUMOR PALPEBRA
d1. HEMANGIOMA KAPILER (STRAWBERRY
NEVUS)
– LEBIH SERING PADA WANITA
– PREDILEKSI PADA PALPEBRA SUPERIOR
– BIASANYA TAMPAK SESAAT SETELAH LAHIR
– UNILATERAL, KECIL, MENONJOL
– PUCAT BILA DITEKAN
– BIASANYA TUMBUH CEPAT PADA TAHUN
PERTAMA DAN BILA TERLETAK PADA PALPEBRA
SUPERIOR DAPAT MENYEBABKAN PTOSIS
MEKANIK
HEMANGIOMA KAPILER
(STRAWBERRY NEVUS)
 TUMOR PALPEBRA
d1. HEMANGIOMA KAPILER
(STRAWBERRY NEVUS)
– SELAMA TAHUN KEDUA LESI INI MULAI
MENGECIL SECARA SPONTAN
– 40% MENGALAMI RESOLUSI SPONTAN
PADA UMUR 4 TAHUN
– 70% MENGALAMI RESOLUSI SPONTAN
PADA UMUR 7 TAHUN
– TERAPI : INJEKSI STEROID, RESEKSI
BEDAH
 TUMOR PALPEBRA
d2. HEMANGIOMA KAVERNOSA
– Biasanya pada orang dewasa
– Umumnya berasal dari orbita, kadang-kadang
ditemukan pada palpebra
– Perubahan warna kulit bervariasi dari merah
muda hingga ungu
– Tekstur kulit biasanya normal
– Cabang vena yang membesar, dinding
fibrosis, berkapsul
– Terapi : eksterpasi kalau perlu
injeksi steroid
HEMANGIOMA KAVERNOSA
 TUMOR PALPEBRA
e. VIRAL WART/SQUAMOUS CELL
PAPILOMA
– TUMOR JINAK YANG PALING SERING
PADA PALPEBRA
– BIASANYA DITEMUKAN PADA ORANG
DEWASA
– BERTANGKAI, DASAR LEBAR,
KARAKTERISTIK PERMUKAAN SEPERTI
RASPBERRY
– TERAPI : EKSISI ATAU ABLASI LASER
 TUMOR PALPEBRA
f. NEVUS  DD: MELANOMA
– LEBIH BERPIGMEN PADA MASA
PUBERTAS
– DAPAT DIKLASIFIKASIKAN BERDASARKAN
LOKASINYA MENJADI :
1. INTRADERMAL NEVUS
2. JUNCTIONAL NEVUS
3. COMPOUND NEVUS
INTRADERMAL NEVUS
COMPOUND NEVUS
 TUMOR PALPEBRA
TUMOR MALIGNA
A. BASALIOMA (BASAL CELL CARCINOMA)
• BANYAK PADA PALPEBRA INFERIOR DAN
KANTUS MEDIAL
• TUMOR GANAS PALPEBRA YANG PALING
SERING
• KEBANYAKAN PADA ORANG TUA
• NODULAR DENGAN BATAS TEGAS PADA
PERMUKAANNYA TERDAPAT TELANGIEKTASI
• MELUAS PERLAHAN, JARANG METASTASE
• TERAPI : OPERASI, KRIOTERAPI, RADIASI
BASAL CELL CARCINOMA
 TUMOR PALPEBRA
B. MELANOMA MALIGNA
– JARANG TUMBUH PADA PALPEBRA
– BIASANYA LETAL
– NEVI YANG MEMBESAR
– WARNA LEBIH GELAP
– BIASANYA DARI MELANOMA
KONJUNGTIVA
– TERAPI : OPERASI
 TUMOR PALPEBRA
B. MELANOMA MALIGNA
• ADA TIGA TIPE :
1. Superficial spreading melanoma; plak
dengan tepi ireguler dan pigmentasi yang
bervariasi
2. Nodular melanoma; nodul biru kehitaman
dengan kulit sekitarnya yang normal
3. Melanoma yang berasal dari lentigo maligna;
makula pigmen yang lambat meluas yang
biasanya ditemukan pada orang tua
MELANOMA MALIGNA
 TUMOR PALPEBRA
C. SEBACEOUS GLAND CARCINOMA
– TUMOR YANG SANGAT JARANG
– UTAMANYA PADA ORANG TUA
– SERING DARI KELENJAR MEIBOM ATAU
KELENJAR SEBACEA DARI CILIA
– LEBIH SERING PADA PALPEBRA
SUPERIOR
– SERING DI DD DENGAN KALAZION
– TUMBUH BERULANG-ULANG
– TERAPI : OPERASI, RADIASI, KEMOTERAPI
SEBACEOUS CELL CARCINOMA
 TUMOR PALPEBRA
D. SQUAMOUS CELL CARCINOMA
– JARANG DITEMUKAN TETAPI LEBIH AGRESIF
DARIPADA BASAL CELL CARCINOMA
– SERING PADA ORANG TUA
– PREDILEKSI PADA PALPEBRA INFERIOR DAN
TEPI PALPEBRA
– PALPEBRA BERBENJOL; AGAK PADAT
– PERJALANAN PENYAKIT CEPAT
– METASTASE KE KELENJAR LIMFE
– TERAPI : OPERASI
SQUAMOUS CELL CARCINOMA
 RETINOBLASTOMA
• KEGANASAN PALING SERING PADA
ANAK-ANAK USIA ± 3 TAHUN
• BERASAL DARI NEURORETINA (SEL
ROD DAN CONE) ATAU SEL GLIA
• BILATERAL – USIA LEBIH MUDA (12
BULAN)
• UNILATERAL – USIA LEBIH TUA (23
BULAN)
• ♂=♀
• KONGENITAL
 RETINOBLASTOMA
• KADANG-KADANG MENGALAMI
REGRESI SPONTAN → PHTISIS BULBI
PADA MATA YANG TERKENA
• DAPAT JUGA BERHENTI TUMBUH →
RETINOMA YANG TIDAK MEMBESAR
 RETINOBLASTOMA
GAMBARAN KLINIK :
• LEUKOKORIA (CAT’S EYE) : SETIAP
SAAT; HANYA PADA POSISI MATA
TERTENTU
• STRABISMUS
• INFLAMASI (SERING MERAH)
• GLAUKOMA
• HIFEMA SPONTAN, HIPOPION
• VISUS MENURUN
RETINOBLASTOMA
 RETINOBLASTOMA
LESI KECIL → VISUS MENURUN
STRABISMUS
LESI LEBIH BESAR → LEUKOKORIA
GLAUKOMA
LESI SANGAT BESAR :
PROPTOSIS → PERLUASAN EKSTRAOKULER
METASTASE → TENGKORAK, TULANG PANJANG,
SUMSUM TULANG
 RETINOBLASTOMA
• PERTUMBUHAN TUMOR → CEPAT →
VASKULARISASI MENURUN →
DEGENERASI DAN NEKROSE +
KALSIFIKASI (FOTO ORBITA)
• HISTOPATOLOGI → SEL ROSETTE
RETINOBLASTOMA
RETINOBLASTOMA
 RETINOBLASTOMA
3 STADIUM :
1. STADIUM TENANG
2. STADIUM GLAUKOMA
3. STADIUM EKSTRAOKULER
 RETINOBLASTOMA
STADIUM TENANG
– PUPIL LEBAR
– REFLEKS KUNING (AMOUROTIC CAT’S
EYE)
– ABLASIO RETINA
 RETINOBLASTOMA
STADIUM GLAUKOMA
– TUMOR MEMBESAR → TIO MENINGKAT →
SAKIT
– MEDIA REFRAKSI KERUH
 RETINOBLASTOMA
STADIUM EKSTRAOKULER
– TUMOR MEMBESAR → BULBUS
MEMBESAR → EKSOFTALMUS
– NEKROSE
– METASTASE KELENJAR LIMFE,
PEMBULUH DARAH → KESELURUH
TUBUH
 RETINOBLASTOMA
CARA PENYEBARAN :
• INTRAOKULER
– ANTERIOR : KE VITREOUS → AQUOUS →
GLAUKOMA SEKUNDER
– POSTERIOR : MEMBRAN BRUCH →
KOROID → N. OPTICUS →SUBARACHNOID
→ OTAK
• EKSTRAOKULER
– N. OPTIC → SUBARACHNOID → OTAK
 RETINOBLASTOMA
DD :
• PENYAKIT COAT
• RETINOPATI PREMATURITAS
• DISPLASIA RETINA
• PERSISTENT HYPERPLASTIC
PRIMARY VITREOUS (PHPV)
• TOKSOKARIASIS OKULER
 RETINOBLASTOMA
TERAPI :
• LESI KECIL → FOTOKOAGULASI
KRIOTERAPI
RADIASI
KEMOTERAPI
• STADIUM LANJUT
– INTRAOKULER → ENUKLEASI BULBI
– EKSTRAOKULER → EKSENTERASIO +
RADIASI, KEMOTERAPI