BORANG PENDAFTARAN PROGRAM P2KB

DOKTER PRAKTEK UMUM

Nama Lengkap : dr. Irene Mahakena

Jenis Kelamin : Perempuan
Gelar Akademik : Dokter
NPA IDI : 2203.104658
IDI cabang : Sigi
Nomor STR : 7321100211060084
Tanggal Berlaku : 1 Desember 2011-2016
Tempat/Tanggal Lahir : Haruku, 10 November 1964
Alamat : : Jl. Kijang 2 Utara No.19 Palu,
Kecamatan PALU SELATAN,
SULAWESI TENGAH
Nomor HP : 081341027697
Email : irenemahakena10@gmail.com
Alamat Praktek
1. RSU Woodward Palu
Alamat : Jl. Woodward No.1 Palu
Telepon : (0451) 421769

2. RSUD Torabelo Sigi

Alamat : Jl.Poros Palu Kulawi Kab.Sigi
Asal Lulusan Fakultas Kedokteran : Universitas Hasanudin
Tahun Lulus : 1993

Bersama ini mendaftarkan diri untuk mengikuti program P2KB untuk

dokter umum periode 2017-2022

Palu, 14 Oktober 2017

(dr. Irene Mahakena)

NAMA DOKTER : dr.Irene Mahakena
NO SIP : 47/24.2/DINKES/I/2015

Mengetahui Direktur Rumah Sakit Torebelo

dr. Graf.R.F.Beba,MPH
NIP. 19630126 200112 1 002

NAMA DOKTER : dr.Irene Mahakena

NO SIP : 47/24.2/DINKES/I/2015

Mengetahui Direktur Rumah Sakit Torebelo

dr. Graf.R.F.Beba,MPH
NIP. 19630126 200112 1 002

NAMA DOKTER : dr.Irene Mahakena

NO SIP : 47/24.2/DINKES/I/2015

Mengetahui Direktur Rumah Sakit Torebelo

dr. Graf.R.F.Beba,MPH
NIP. 19630126 200112 1 002
NAMA DOKTER : dr.Irene Mahakena
NO SIP : 47/24.2/DINKES/I/2015

Mengetahui Direktur Rumah Sakit Torebelo

dr. Graf.R.F.Beba,MPH
NIP. 19630126 200112 1 002

Mengetahui Direktur Rumah Sakit Torebelo

dr. Graf.R.F.Beba,MPH
NIP. 19630126 200112 1 002