PEMERINTAH KABUPATEN MERAUKE

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

JL.SOEKARJO WIRYOPRANOTO NO.1 MERAUKE TELP.(0971)321124-321125

SURAT KETERANGAN DOKTER

NOMOR : 443.24 / /VII / 2018

Yang bertandatangan dibawah ini, Dokter Pemerintah pada Rumah Sakit Umum Daerah
Merauke :

Nama : dr. HENDRA SIHOMBING, Sp.P

NIP : 19710625 200312 1 008

Jabatan : DOKTER SPESIALIS PARU

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama :

Tempat /Tanggal Lahir : MERAUKE,

Pekerjaan :

Alamat : JL.

Berdasarkan pemeriksaan anamnesa, fisik diagnostic pemeriksaan penunjang adalah sbb :

Tidak dijumpai gejala respiratorik dan tidak dijumpai tanda gejala TB ( Tidak menderita
TBC ).

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Merauke, 11 Juli 2018

Dokter yang memeriksa,

dr. HENDRA SIHOMBING, Sp.P

NIP. 19710625 200312 1 008