PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
Jln. Medan - Banda Aceh Ds.Tanoh Anoe,Km.375 Idi Rayeuk Kab. Aceh Timur

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN

No. 800/

Yang bertanda tangan dibawah ini, dokter menerangkan bahwa :

Nama : dr. Mastura

Tempat /Tanggal Lahir : Peureulak, 31 Juli 1985
Alamat : Peureulak, Aceh Timur
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil (PNS)

Dengan ini menerangkan, tidak ditemukan gejala dan tanda infeksi Coronavirus
Disease (COVID-19), berdasarkan pemeriksaan Rapid Test dengan hasil Non Reaktif
selanjutnya pada saat ini dinyatakan SEHAT.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan mohon dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Mengetahui:
Idi, 26 November 2020 an.Kepala Dinas Kesehatan
Dokter Pemeriksa Kabupaten Aceh Timur
Kabid. SDK

dr. Liswati Harahap, M.Kes Ns.Saifuddin,S.Kep,MPHM

Nip. 19701113 200604 2 002 Nip. 19710416 199303 1 002