SURAT KETERANGAN DOKTER

Yang bertanda tangan dibawah ini dr……………………………., dokter pada UPTD

Puskesmas Idi Rayeuk,Kabupaten Aceh Timur menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama :
Tempat/TanggalLahir :
Pekerjaan :
Alamat :

Berat/TinggiBadan :
TekananDarah :
Temp.Suhu :

Berdasarkan pemeriksaan yang telahdilakukansaatini, berpendapat bahwa yang diperiksa

tersebut : TIDAK BISA DILAKUKAN INJEKSI COVID -19

Dikarena sedang ……..
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Idi, ……………. 2021

UPTDPUSKESMAS IDI RAYEUK
Dokter pemeriksa,

{ dr. ………………………}
NIP……………………..

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS IDI RAYEUK
 Jln. Medan-Banda Aceh Km 375 TanohAnou IDI 24454
email : puskesmas_idirayeuk@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 440/1995/2020

Yang bertandatangandibawahini dr. FITRI JULIAN FIRDAUS, dokterpada UPTDPuskesmas Idi

Rayeuk,Kabupaten Aceh Timurmenerangkandengansesungguhnyabahwa:

Nama :M.AGIL AL MUNAWAR

Tempat/TanggalLahir :Bireun,17 Juli 2004
Pekerjaan :Pelajar
Alamat : Dusun Geulanggang Teungoh
Desa Geulanggang Teungoh
: Kecamatan Kota Juang Kabupaten Bireun
Berat/TinggiBadan :45Kg /171Cm
TekananDarah : 90/80 mmHg
Temp.Suhu : 36,6 0C

Berdasarkanpemeriksaan klinisdan deteksi dini penyakit corona yang telahdilakukansaatini,

berpendapatbahwa yang diperiksatersebut tidak termasuk Pasien Dalam Pengawasan (PDP) atau
Orang Dalam Pemantauan (ODP) Corona.

Demikiansuratketeranganinidibuatuntukdapatdipergunakanseperlunya.

Idi,30Desember 2020
UPTDPUSKESMAS IDI RAYEUK
Dokterpemeriksa,

{ dr. FITRI JULIAN FIRDAUS}

NIP.19840720 201412 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS IDI RAYEUK
Jln. Medan-Banda Aceh Km 375 TanohAnou IDI 24454
email : puskesmas_idirayeuk@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 440/0127 /2021
Yang bertanda tangan dibawah ini dr. FITRI JULIAN FIRDAUS, dokter pada UPTDPuskesmas
Idi Rayeuk,Kabupaten Aceh Timur menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : SAYED MUHAMMAD

Tempat/TanggalLahir : Simpang Ulim,10 – 05 - 1055
Pekerjaan : Pedagang
Alamat : Dusun Mesjid Lama Desa Keude Aceh
Kecamatan Idi Rayeuk Kabupaten Aceh Timur
Berat/TinggiBadan : 75 Kg /160 Cm
TekananDarah : 120/80 mmHg
Temp.Suhu : 36,6 0C

Berdasarkan pemeriksaan yang telah dilakukan saat ini, berpendapat bahwa yang diperiksa

tersebut :S E H A T
Surat keterangan ini dibuat : UNTUK SYARAT ADMINISTRASI BANK

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Idi, 26 Januari 2021

UPTDPUSKESMAS IDI RAYEUK
Dokterpemeriksa,

{ dr. FITRI JULIAN FIRDAUS}

NIP.19840720 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS IDI RAYEUK
Jln. Medan-Banda Aceh Km 375 TanohAnou IDI 24454
email : puskesmas_idirayeuk@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 440/0128 /2021

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. FITRI JULIAN FIRDAUS, dokter pada UPTDPuskesmas
Idi Rayeuk,Kabupaten Aceh Timur menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:
Nama : YUSWADI
Tempat /Tanggal Lahir : Sigli,03 – 04 - 1990
Alamat : Dusun Istirahat Desa Tanoh Anou
Kec.Idi Rayeuk Kab.Aceh Timur.
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Berat/TinggiBadan : 80 Kg /165 Cm
TekananDarah : 140/80 mmHg
Temperatur Tubuh : 36,6 0C

Berdasarkan pemeriksaan yang telah dilakukan saat ini, berpendapat bahwa yang diperiksa

tersebut : S E H A T
Surat keterangan ini dibuat : UNTUK SYARAT MELAKUKAN PERJALANAN

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Idi, 26 Januari 2021

UPTDPUSKESMAS IDI RAYEUK
Dokterpemeriksa,

{ dr. FITRI JULIAN FIRDAUS}

NIP.19840720 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS IDI RAYEUK
Jln. Medan-Banda Aceh Km 375 TanohAnou IDI 24454
email : puskesmas_idirayeuk@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 440/0132 /2021

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. FITRI JULIAN FIRDAUS, dokter pada UPTDPuskesmas
Idi Rayeuk,Kabupaten Aceh Timur menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : MUSPIDAR
Tempat /Tanggal Lahir : Idi,26 – 07 - 2001
Alamat : Dusun Blang Mee Desa Seunebok Rambong
 Kec.Idi Rayeuk Kab.Aceh Timur.
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Berat/TinggiBadan : 40 Kg /150 Cm
TekananDarah : 100/80 mmHg
Temperatur Tubuh : 36,6 0C

Berdasarkan pemeriksaan yang telah dilakukan saat ini, berpendapat bahwa yang diperiksa

tersebut : S E H A T
Surat keterangan ini dibuat : UNTUK SYARAT ADMINISTRASI MELAMAR
KERJA

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Idi, 27 Januari 2021

UPTDPUSKESMAS IDI RAYEUK
Dokterpemeriksa,

{ dr. FITRI JULIAN FIRDAUS}

NIP.19840720 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS IDI RAYEUK
Jln. Medan-Banda Aceh Km 375 Tanoh Anou IDI 24454
email : puskesmas_idirayeuk@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 440/ 0133 /2020

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. FITRI JULIAN FIRDAUS, dokter pada UPTDPuskesmas
Idi Rayeuk,Kabupaten Aceh Timur menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : THARIF MUDHAFFAR

Tempat/Tanggal Lahir : Idi Rayeuk,17 – 04 - 2004
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Pekerjaan :Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Dusun Dulhok Desa Gampong Jalan
 Kecamatan Idi Rayeuk Kabupaten Aceh Timur
Berat/Tinggi Badan :86 Kg /170 Cm
Tekanan Darah : 100 / 70 mmHg
Temperatur Tubuh : 36.60C

Berdasarkan pemeriksaan klinisdan deteksi dini penyakit corona (tanpa rapid test) yang telah
dilakukan saat ini, berpendapatbahwa yang diperiksa tersebut tidak termasuk Pasien Dalam
Pengawasan (PDP) atau Orang Dalam Pemantauan (ODP) Corona.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Idi, 27 Januari 2021

UPTDPUSKESMAS IDI RAYEUK
Dokter Pemeriksa,

{ dr. FITRI JULIAN FIRDAUS}

NIP.19840720 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS IDI RAYEUK
Jln. Medan-Banda Aceh Km 375 TanohAnou IDI 24454
email : puskesmas_idirayeuk@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 440/0189 /2021

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. FITRI JULIAN FIRDAUS, dokter pada UPTDPuskesmas
Idi Rayeuk,Kabupaten Aceh Timur menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : AULISA RAHMI

Tempat /Tanggal Lahir : Nisam,02 – 04 - 2002
Alamat : Dusun Asrama Desa Buket Pala
Kec.Idi Rayeuk Kab.Aceh Timur.
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Berat/TinggiBadan : 45 Kg /165 Cm
TekananDarah : 110/80 mmHg
Temperatur Tubuh : 36,6 0C
Berdasarkan pemeriksaan yang telah dilakukan saat ini, berpendapat bahwa yang diperiksa

tersebut : S E H A T
Surat keterangan ini dibuat : UNTUK SYARAT ADMINISTRASI KURSUS
MENJAHIT

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Idi, 04 Februari 2021

UPTDPUSKESMAS IDI RAYEUK
Dokterpemeriksa,

{ dr. FITRI JULIAN FIRDAUS}

NIP.19840720 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS IDI RAYEUK
Jln. Medan-Banda Aceh Km 375 TanohAnou IDI 24454
email : puskesmas_idirayeuk@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 440/0191 /2021

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. FITRI JULIAN FIRDAUS, dokter pada UPTDPuskesmas
Idi Rayeuk,Kabupaten Aceh Timur menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : ISMADI
Tempat /Tanggal Lahir : Idi,01 – 05 - 1982
Alamat : Dusun Kebun Kepala Desa Gampong Jawa
Kecamatan Idi Rayeuk Kab.Aceh Timur.
Pekerjaan : Nelayan/ Perikanan
Berat/TinggiBadan : 60 Kg /172 Cm
TekananDarah : 110/80 mmHg
Temperatur Tubuh : 36,6 0C
Berdasarkan pemeriksaan yang telah dilakukan saat ini, berpendapat bahwa yang diperiksa

tersebut : S E H A T
Surat keterangan ini dibuat : UNTUK SYARAT ADMINISTRASI MASNEH

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Idi, 05 Februari 2021

UPTDPUSKESMAS IDI RAYEUK
Dokterpemeriksa,

{ dr. FITRI JULIAN FIRDAUS}

NIP.19840720 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS IDI RAYEUK
Jln. Medan-Banda Aceh Km 375 TanohAnou IDI 24454
email : puskesmas_idirayeuk@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 440/0214 /2021

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. FITRI JULIAN FIRDAUS, dokter pada UPTDPuskesmas
Idi Rayeuk,Kabupaten Aceh Timur menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : MUIS
Tempat /Tanggal Lahir : Ulee Jalan,12 – 09 - 1979
Alamat : Dusun Kali Asuh Desa Kuta Lawah
Kecamatan Idi Rayeuk Kab.Aceh Timur.
Pekerjaan : Wiraswasta
Berat/TinggiBadan : 58 Kg /160 Cm
TekananDarah : 120/80 mmHg
Temperatur Tubuh : 36,6 0C

Berdasarkan pemeriksaan yang telah dilakukan saat ini, berpendapat bahwa yang diperiksa

tersebut : S E H A T
Surat keterangan ini dibuat : UNTUK SYARAT ADMINISTRASI PEMILIHAN
 KEPALA DESA.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Idi, 10 Februari 2021

UPTDPUSKESMAS IDI RAYEUK
Dokterpemeriksa,

{ dr. FITRI JULIAN FIRDAUS}

NIP.19840720 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS IDI RAYEUK
Jln. Medan-Banda Aceh Km 375 TanohAnou IDI 24454
email : puskesmas_idirayeuk@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 440/0241 /2021

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. FITRI JULIAN FIRDAUS, dokter pada UPTDPuskesmas
Idi Rayeuk,Kabupaten Aceh Timur menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : NURLINA S.PDI

Tempat/Tanggal Lahir : Rancong,18 – 05 - 1981
Pekerjaan : PNS
Alamat : Dusun Teuku Berdan Desa Seunebok Teungoh PP
Kecamatan Idi Rayeuk Kabupaten Aceh Timur
Berat/Tinggi Badan : 68 Kg /153 Cm
Tekanan Darah : 110/80 mmHg
Temperatur Tubuh : 36,4 0C

Berdasarkan pemeriksaan yang telah dilakukan saat ini, berpendapat bahwa yang diperiksa

tersebut :S E H A T
Surat keterangan ini dibuat : UNTUK SYARAT ADMINISTRASI MENGIKUT
DIKLAT

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

 Idi, 19 Februari 2021
UPTD PUSKESMAS IDI RAYEUK
Dokterpemeriksa,

{ dr. FITRI JULIAN FIRDAUS}

NIP.19840720 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS IDI RAYEUK
Jln. Medan-Banda Aceh Km 375 TanohAnou IDI 24454
email : puskesmas_idirayeuk@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 440/0240 /2021

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. FITRI JULIAN FIRDAUS, dokter pada UPTDPuskesmas
Idi Rayeuk,Kabupaten Aceh Timur menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : LELAWATI.S.PDI
Tempat/Tanggal Lahir : Langsa,01 – 03 - 1974
Pekerjaan : PNS
Alamat : Dusun Makmur Desa Ulee Blang
Kecamatan Idi Rayeuk Kabupaten Aceh Timur
Berat/Tinggi Badan : 92 Kg /150 Cm
Tekanan Darah : 110/80 mmHg
Temperatur Tubuh : 36,3 0C

Berdasarkan pemeriksaan yang telah dilakukan saat ini, berpendapat bahwa yang diperiksa

tersebut :S E H A T
Surat keterangan ini dibuat : UNTUK SYARAT ADMINISTRASI MENGIKUT
DIKLAT

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Idi, 19 Februari 2021

UPTDPUSKESMAS IDI RAYEUK
 Dokterpemeriksa,

{ dr. FITRI JULIAN FIRDAUS}

NIP.19840720 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS IDI RAYEUK
Jln. Medan-Banda Aceh Km 375 TanohAnou IDI 24454
email : puskesmas_idirayeuk@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 440/0242 /2021

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. FITRI JULIAN FIRDAUS, dokter pada UPTDPuskesmas
Idi Rayeuk,Kabupaten Aceh Timur menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : IRMA NOVA ASRIYATI

Tempat/Tanggal Lahir : Langsa,08 – 11 - 1998
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Dusun Kesehatan Desa Tanoh Anou
Kecamatan Idi Rayeuk Kabupaten Aceh Timur
Berat/Tinggi Badan : 56 Kg /155 Cm
Tekanan Darah : 100/70 mmHg
Temperatur Tubuh : 36,6 0C

Berdasarkan pemeriksaan yang telah dilakukan saat ini, berpendapat bahwa yang diperiksa

tersebut :S E H A T
Surat keterangan ini dibuat : UNTUK SYARAT ADMINISTRASI MELAMAR
PEKERJAAN.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Idi, 22 Februari 2021

UPTDPUSKESMAS IDI RAYEUK
Dokterpemeriksa,
 { dr. FITRI JULIAN FIRDAUS}
NIP.19840720 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS IDI RAYEUK
Jln. Medan-Banda Aceh Km 375 Tanoh Anou IDI 24454
email : puskesmas_idirayeuk@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 440/ 0243 /2020

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. FITRI JULIAN FIRDAUS, dokter pada UPTDPuskesmas
Idi Rayeuk,Kabupaten Aceh Timur menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : MUHAMMAD MUDA RESSY

Tempat/Tanggal Lahir : Idi,26 – 01 - 2005
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Dusun Dulhok Desa Gampong Jalan
Kecamatan Idi Rayeuk Kabupaten Aceh Timur
Berat/Tinggi Badan : 43 Kg /150 Cm
Tekanan Darah : 100 / 70 mmHg
Temperatur Tubuh : 36.60C

Berdasarkan pemeriksaan klinisdan deteksi dini penyakit corona (tanpa rapid test) yang telah
dilakukan saat ini, berpendapatbahwa yang diperiksa tersebut tidak termasuk Pasien Dalam
Pengawasan (PDP) atau Orang Dalam Pemantauan (ODP) Corona.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Idi, 22 Februari 2021

UPTDPUSKESMAS IDI RAYEUK
Dokter Pemeriksa,

{ dr. FITRI JULIAN FIRDAUS}

NIP.19840720 201412 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS IDI RAYEUK
Jln. Medan-Banda Aceh Km 375 TanohAnou IDI 24454
email : puskesmas_idirayeuk@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 440/0247 /2021

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. FITRI JULIAN FIRDAUS, dokter pada UPTDPuskesmas
Idi Rayeuk,Kabupaten Aceh Timur menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : YUSRAINA
Tempat/Tanggal Lahir : Idi,Kab.Aceh Timur,05 – 01 - 1975
Pekerjaan : PNS
Alamat : Dusun Blang Kuta Desa Kuta Blang
Kecamatan Idi Rayeuk Kabupaten Aceh Timur
Berat/Tinggi Badan : 57 Kg /155 Cm
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Temperatur Tubuh : 36,6 0C

Berdasarkan pemeriksaan yang telah dilakukan saat ini, berpendapat bahwa yang diperiksa

tersebut :S E H A T
Surat keterangan ini dibuat : UNTUK SYARAT ADMINISTRASI MENGIKUTI
TEKNIS
MANAJEMEN PERPUSTAKAAN
MADRASAH ANGKATAN 1
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Idi, 22 Februari 2021

UPTDPUSKESMAS IDI RAYEUK
Dokterpemeriksa,

{ dr. FITRI JULIAN FIRDAUS}

NIP.19840720 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
 UPTD PUSKESMAS IDI RAYEUK
Jln. Medan-Banda Aceh Km 375 TanohAnou IDI 24454
email : puskesmas_idirayeuk@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 440/0248 /2021

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. FITRI JULIAN FIRDAUS, dokter pada UPTDPuskesmas
Idi Rayeuk,Kabupaten Aceh Timur menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : ROSLINDA
Tempat/Tanggal Lahir : Sigli,19 – 04 - 1965
Pekerjaan : PNS
Alamat : Dusun Dulhok Desa Gampong Jalan
Kecamatan Idi Rayeuk Kabupaten Aceh Timur
Berat/Tinggi Badan : 75 Kg /155 Cm
Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Temperatur Tubuh : 36,6 0C

Berdasarkan pemeriksaan yang telah dilakukan saat ini, berpendapat bahwa yang diperiksa

tersebut :S E H A T
Surat keterangan ini dibuat : UNTUK SYARAT ADMINISTRASI MENGIKUTI
TEKNIS
MANAJEMEN PERPUSTAKAAN
MADRASAH ANGKATAN 1
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Idi, 22 Februari 2021

UPTDPUSKESMAS IDI RAYEUK
Dokterpemeriksa,

{ dr. FITRI JULIAN FIRDAUS}

NIP.19840720 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS IDI RAYEUK
Jln. Medan-Banda Aceh Km 375 TanohAnou IDI 24454
 email : puskesmas_idirayeuk@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 440/0262 /2021

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. FITRI JULIAN FIRDAUS, dokter pada UPTDPuskesmas
Idi Rayeuk,Kabupaten Aceh Timur menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : DARWIS
Tempat/Tanggal Lahir : Idi,30 – 09 - 1984
Pekerjaan : PNS
Alamat : Dusun Ali Raya Desa Bantayan Timu
Kecamatan Idi Rayeuk Kabupaten Aceh Timur
Berat/Tinggi Badan : 69 Kg /166 Cm
Tekanan Darah : 100/70 mmHg
Temperatur Tubuh : 37,2 0C

Berdasarkan pemeriksaan yang telah dilakukan saat ini, berpendapat bahwa yang diperiksa

tersebut :S E H A T
Surat keterangan ini dibuat : UNTUK SYARAT ADMINISTRASI MENGIKUTI
TEKNIS
MANAJEMEN PERPUSTAKAAN
MADRASAH ANGKATAN 1
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Idi, 23 Februari 2021

UPTDPUSKESMAS IDI RAYEUK
Dokterpemeriksa,

{ dr. FITRI JULIAN FIRDAUS}

NIP.19840720 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS IDI RAYEUK
Jln. Medan-Banda Aceh Km 375 TanohAnou IDI 24454
email : puskesmas_idirayeuk@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 440/0288 /2021
Yang bertanda tangan dibawah ini dr. FITRI JULIAN FIRDAUS, dokter pada UPTDPuskesmas
Idi Rayeuk,Kabupaten Aceh Timur menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : DIAN ZASKIA

Tempat/Tanggal Lahir : Idi, 25 – 02 - 2003
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Dusun Meuligo Desa Keude Blang
Kecamatan Idi Rayeuk Kabupaten Aceh Timur
Berat/Tinggi Badan : 50 Kg /147 Cm
Tekanan Darah : 90 /70 mmHg
Temperatur Tubuh : 36,6 0C

Berdasarkan pemeriksaan yang telah dilakukan saat ini, berpendapat bahwa yang diperiksa

tersebut :S E H A T
Surat keterangan ini dibuat : UNTUK SYARAT ADMINISTRASI DAFTAR
POLTEKES
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Idi, 26 Februari 2021

UPTDPUSKESMAS IDI RAYEUK
Dokterpemeriksa,

{ dr. FITRI JULIAN FIRDAUS}

NIP.19840720 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS IDI RAYEUK
Jln. Medan-Banda Aceh Km 375 TanohAnou IDI 24454
email : puskesmas_idirayeuk@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 440/0280 /2021
Yang bertanda tangan dibawah ini dr. FITRI JULIAN FIRDAUS, dokter pada UPTDPuskesmas
Idi Rayeuk,Kabupaten Aceh Timur menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : HERIYAH
Tempat/Tanggal Lahir : Idi,07 -09 - 2002
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Dusun Kebun Kelapa Desa Gampong Jawa
Kecamatan Idi Rayeuk Kabupaten Aceh Timur
Berat/Tinggi Badan : 39 Kg /158 Cm
Tekanan Darah : 120 /70 mmHg
Temperatur Tubuh : 36,6 0C

Berdasarkan pemeriksaan yang telah dilakukan saat ini, berpendapat bahwa yang diperiksa

tersebut :S E H A T
Surat keterangan ini dibuat : UNTUK SYARAT ADMINISTRASI MASUK KULIAH
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Idi, 01 Maret 2021

UPTDPUSKESMAS IDI RAYEUK
Dokterpemeriksa,

{ dr. FITRI JULIAN FIRDAUS}

NIP.19840720 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS IDI RAYEUK
Jln. Medan-Banda Aceh Km 375 TanohAnou IDI 24454
email : puskesmas_idirayeuk@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 440/0292 /2021

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. FITRI JULIAN FIRDAUS, dokter pada UPTDPuskesmas Idi
Rayeuk,Kabupaten Aceh Timur menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:
 Nama : NANTA SEUTIA
Tempat/Tanggal Lahir : Meunasah Krueng,14 – 07 - 2001
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Dusun Mesjid Desa Meunasah Krueng
Kecamatan Peudawa Kabupaten Aceh Timur
Berat/Tinggi Badan : 45 Kg /148 Cm
Tekanan Darah : 110 /70 mmHg
Temperatur Tubuh : 37,0 0C
Mata : Visus 6/6, Buta Warna ( - ) Negatif
Hidung : Cacha Nasalis Hipertrofi ( -/-) Polip ( -/- )
Mulut : Tonsil T2/T2
Leher : Pembesaran Tiroid ( - )
Cor : BJ 1 ˃ BJ II, Murmur ( - )
Pulmo : Ves ( +/+ ) rh ( -/- ) wh ( - / - )
Abdomen : Peristaltik ( + ) ,NT Epigastrium ( - )
Hepar : Soepel
Lien : Soepel
Ren : Nyeri Ketok costo vestebra ( - / - )

Berdasarkan pemeriksaan yang telah dilakukan saat ini, berpendapat bahwa yang diperiksa tersebut

:S E H A T
Surat keterangan ini dibuat : UNTUK SYARAT ADMINISTRASI KONTRAK
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Idi, 01 Maret 2021

UPTDPUSKESMAS IDI RAYEUK
Dokterpemeriksa,

{ dr. FITRI JULIAN FIRDAUS}

NIP.19840720 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS IDI RAYEUK
Jln. Medan-Banda Aceh Km 375 TanohAnou IDI 24454
email : puskesmas_idirayeuk@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 440/0293 /2021

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. FITRI JULIAN FIRDAUS, dokter pada UPTDPuskesmas Idi
Rayeuk,Kabupaten Aceh Timur menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : NAZIRA
Tempat/Tanggal Lahir : Idi,08 – 08 - 1996
 Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Dusun Makmur Desa Seunebok Tutong
Kecamatan Idi Rayeuk Kabupaten Aceh Timur
Berat/Tinggi Badan : 45 Kg /149 Cm
Tekanan Darah : 110 /70 mmHg
Temperatur Tubuh : 37,4 0C
Mata : Visus 6/6, Buta Warna Negatif ( - )
Hidung : Cacha Nasalis Hipertrofi ( -/-) Polip ( -/- )
Mulut : Tonsil T2/T2
Leher : Pembesaran Tiroid ( - )
Cor : BJ 1 ˃ BJ II, Murmur ( - )
Pulmo : Ves ( +/+ ) rh ( -/- ) wh ( - / - )
Abdomen : Peristaltik ( + ) ,NT Epigastrium ( - )
Hepar : Soepel
Lien : Soepel
Ren : Nyeri Ketok costo vestebra ( - / - )

Berdasarkan pemeriksaan yang telah dilakukan saat ini, berpendapat bahwa yang diperiksa tersebut

:S E H A T
Surat keterangan ini dibuat : UNTUK SYARAT ADMINISTRASI KONTRAK
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Idi, 01 Maret 2021

UPTDPUSKESMAS IDI RAYEUK
Dokterpemeriksa,

{ dr. FITRI JULIAN FIRDAUS}

NIP.19840720 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS IDI RAYEUK
Jln. Medan-Banda Aceh Km 375 TanohAnou IDI 24454
email : puskesmas_idirayeuk@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 440/0294 /2021

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. FITRI JULIAN FIRDAUS, dokter pada UPTDPuskesmas
Idi Rayeuk,Kabupaten Aceh Timur menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : FAHMAD WAHYUDI

Tempat/Tanggal Lahir : Idi,05 – 01 - 1986
Pekerjaan : Petani
 Alamat : Dusun Hikmah Desa Keude Blang
Kecamatan Idi Rayeuk Kabupaten Aceh Timur
Berat/Tinggi Badan : 51 Kg /166 Cm
Tekanan Darah : 120 /70 mmHg
Temperatur Tubuh : 36,2 0C

Berdasarkan pemeriksaan yang telah dilakukan saat ini, berpendapat bahwa yang diperiksa

tersebut :S E H A T
Surat keterangan ini dibuat : UNTUK SYARAT ADMINISTRASI IMUM RAWATIB
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Idi, 01 Maret 2021

UPTDPUSKESMAS IDI RAYEUK
Dokterpemeriksa,

{ dr. FITRI JULIAN FIRDAUS}

NIP.19840720 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS IDI RAYEUK
Jln. Medan-Banda Aceh Km 375 TanohAnou IDI 24454
email : puskesmas_idirayeuk@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 440/0297/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. FITRI JULIAN FIRDAUS, dokter pada UPTDPuskesmas
Idi Rayeuk,Kabupaten Aceh Timur menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : INTAN SAFIRA

Tempat/Tanggal Lahir : Idi,23 Juni 2000
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Dusun Dulhok Desa Gampong Jalan
Kecamatan Idi Rayeuk Kabupaten Aceh Timur
Berat/Tinggi Badan : 40 Kg /158 Cm
 Tekanan Darah : 120 /70 mmHg
Temperatur Tubuh : 36,2 0C

Berdasarkan pemeriksaan klinisdan deteksi dini penyakit corona (tanpa rapid test) yang telah
dilakukan saat ini, berpendapatbahwa yang diperiksa tersebut tidak termasuk Pasien Dalam
Pengawasan (PDP) atau Orang Dalam Pemantauan (ODP) Corona.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Idi, 02 Maret 2021

UPTDPUSKESMAS IDI RAYEUK
Dokterpemeriksa,

{ dr. FITRI JULIAN FIRDAUS}

NIP.19840720 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS IDI RAYEUK
Jln. Medan-Banda Aceh Km 375 TanohAnou IDI 24454
email : puskesmas_idirayeuk@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 440/0311 /2021

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. FITRI JULIAN FIRDAUS, dokter pada UPTDPuskesmas
Idi Rayeuk,Kabupaten Aceh Timur menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : MURSYIDA
Tempat/Tanggal Lahir : Samuti Krueng,31 – 12 - 1968
Pekerjaan : PNS
Alamat : Dusun Kesehatan Desa Matang Rayeuk
Kecamatan Idi Timur Kabupaten Aceh Timur
Berat/Tinggi Badan : 60 Kg /158 Cm
Tekanan Darah : 120 /70 mmHg
Temperatur Tubuh : 36 0C
Berdasarkan pemeriksaan yang telah dilakukan saat ini, berpendapat bahwa yang diperiksa

tersebut :S E H A T
Surat keterangan ini dibuat : UNTUK SYARAT ADMINISTRASI MENGIKUTI
DIKLAT
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Idi, 04 Maret 2021

UPTDPUSKESMAS IDI RAYEUK
Dokterpemeriksa,

{ dr. FITRI JULIAN FIRDAUS}

NIP.19840720 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS IDI RAYEUK
Jln. Medan-Banda Aceh Km 375 TanohAnou IDI 24454
email : puskesmas_idirayeuk@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 440/0312 /2021

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. FITRI JULIAN FIRDAUS, dokter pada UPTDPuskesmas
Idi Rayeuk,Kabupaten Aceh Timur menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : DHIEN MUTIARA

Tempat/Tanggal Lahir : Medan,11 – 10 - 2002
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Dusun Cot Buloh Desa Gampong Baro
Kecamatan Idi Rayeuk Kabupaten Aceh Timur
Berat/Tinggi Badan : 43 Kg /155 Cm
Tekanan Darah : 100 /70 mmHg
Temperatur Tubuh : 36 0C

Berdasarkan pemeriksaan yang telah dilakukan saat ini, berpendapat bahwa yang diperiksa

tersebut :S E H A T
Surat keterangan ini dibuat : UNTUK SYARAT ADMINISTRASI KULIAH
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Idi, 04 Maret 2021

UPTDPUSKESMAS IDI RAYEUK
Dokterpemeriksa,

{ dr. FITRI JULIAN FIRDAUS}

NIP.19840720 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS IDI RAYEUK
Jln. Medan-Banda Aceh Km 375 TanohAnou IDI 24454
email : puskesmas_idirayeuk@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 440/0313 /2021

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. FITRI JULIAN FIRDAUS, dokter pada UPTDPuskesmas
Idi Rayeuk,Kabupaten Aceh Timur menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : MARYATI
Tempat/Tanggal Lahir : Alue Ie Itam,21 – 02 - 2003
Pekerjaan : Belum/Tidak Bekerja
Alamat : Dusun Tepi Sungai Desa Alue Ie Itam
Kecamatan Peudawa Kabupaten Aceh Timur
Berat/Tinggi Badan : 39 Kg /150Cm
Tekanan Darah : 110 /70 mmHg
Temperatur Tubuh : 36,5 0C

Berdasarkan pemeriksaan yang telah dilakukan saat ini, berpendapat bahwa yang diperiksa

tersebut :S E H A T
Surat keterangan ini dibuat : UNTUK SYARAT ADMINISTRASI KULIAH
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
 Idi, 04 Maret 2021
UPTDPUSKESMAS IDI RAYEUK
Dokterpemeriksa,

{ dr. FITRI JULIAN FIRDAUS}

NIP.19840720 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS IDI RAYEUK
Jln. Medan-Banda Aceh Km 375 TanohAnou IDI 24454
email : puskesmas_idirayeuk@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 440/0314 /2021

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. FITRI JULIAN FIRDAUS, dokter pada UPTDPuskesmas
Idi Rayeuk,Kabupaten Aceh Timur menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : MUHAMMAD ABRAR

Tempat/Tanggal Lahir : Lhokseumawe,06 – 11 - 2000
Pekerjaan : Pelajar Mahasiswa
Alamat : Dusun Dulhok Desa Gampong Jalan
Kecamatan Idi Rayeuk Kabupaten Aceh Timur
Berat/Tinggi Badan : 85 Kg /164 Cm
Tekanan Darah : 110 /70 mmHg
Temperatur Tubuh : 36,5 0C

Berdasarkan pemeriksaan yang telah dilakukan saat ini, berpendapat bahwa yang diperiksa

tersebut :S E H A T
Surat keterangan ini dibuat : UNTUK SYARAT ADMINISTRASI KULIAH
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Idi, 04 Maret 2021

UPTDPUSKESMAS IDI RAYEUK
Dokterpemeriksa,
 { dr. FITRI JULIAN FIRDAUS}
NIP.19840720 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS IDI RAYEUK
Jln. Medan-Banda Aceh Km 375 TanohAnou IDI 24454
email : puskesmas_idirayeuk@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 440/0331/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. FITRI JULIAN FIRDAUS, dokter pada UPTDPuskesmas
Idi Rayeuk,Kabupaten Aceh Timur menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : RIJALUL MUFTI

Tempat/Tanggal Lahir : Bireun,05 – 03 - 2002
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Dusun Dulhok Desa Gampong Jalan
Kecamatan Idi Rayeuk Kabupaten Aceh Timur
Berat/Tinggi Badan : 55 Kg /168 Cm
Tekanan Darah : 110 /70 mmHg
Temperatur Tubuh : 36,2 0C

Berdasarkan pemeriksaan klinis dan deteksi dini penyakit corona (tanpa rapid test) yang telah
dilakukan saat ini, berpendapat bahwa yang diperiksa tersebut tidak termasuk Pasien Dalam
Pengawasan (PDP) atau Orang Dalam Pemantauan (ODP) Corona.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Idi, 05 Maret 2021

UPTDPUSKESMAS IDI RAYEUK
Dokterpemeriksa,
 { dr. FITRI JULIAN FIRDAUS}
NIP.19840720 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS IDI RAYEUK
Jln. Medan-Banda Aceh Km 375 TanohAnou IDI 24454
email : puskesmas_idirayeuk@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 440/0334 /2021

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. FITRI JULIAN FIRDAUS, dokter pada UPTDPuskesmas
Idi Rayeuk,Kabupaten Aceh Timur menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : NURUL FAJRI M

Tempat/Tanggal Lahir : Banda Aceh,12 – 02 - 1986
Pekerjaan : PNS
Alamat : Dusun Buket Syahid Desa Seunebok Bacee
Kecamatan Idi Rayeuk Kabupaten Aceh Timur
Berat/Tinggi Badan : 71 Kg /152 Cm
Tekanan Darah : 110 /70 mmHg
Temperatur Tubuh : 36,5 0C

Berdasarkan pemeriksaan yang telah dilakukan saat ini, berpendapat bahwa yang diperiksa

tersebut :S E H A T
Surat keterangan ini dibuat : UNTUK SYARAT ADMINISTRASI KEGIATAN
PENERAPAN LAYANAN APLIKASI NLISLITE BAGI
PERPUSTAKAAN SMA DAN PERPUSTAKAAN
UMUM.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Idi, 05 Maret 2021

UPTDPUSKESMAS IDI RAYEUK
Dokterpemeriksa,

{ dr. FITRI JULIAN FIRDAUS}

NIP.19840720 201412 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS IDI RAYEUK
Jln. Medan-Banda Aceh Km 375 TanohAnou IDI 24454
email : puskesmas_idirayeuk@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 440/0336 /2021

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. FITRI JULIAN FIRDAUS, dokter pada UPTDPuskesmas
Idi Rayeuk,Kabupaten Aceh Timur menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : HALIJAH
Tempat/Tanggal Lahir : Peureulak Aceh Timur,05 – 01 - 1963
Pekerjaan : PNS
Alamat : Dusun Tambak Desa Keutapang Mameh
Kecamatan Idi Rayeuk Kabupaten Aceh Timur
Berat/Tinggi Badan : 70 Kg /158 Cm
Tekanan Darah : 110 /70 mmHg
Temperatur Tubuh : 36,2 0C

Berdasarkan pemeriksaan yang telah dilakukan saat ini, berpendapat bahwa yang diperiksa

tersebut :S E H A T
Surat keterangan ini dibuat : UNTUK SYARAT ADMINISTRASI KREDIT BANK.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Idi, 08 Maret 2021

UPTDPUSKESMAS IDI RAYEUK
Dokterpemeriksa,

{ dr. FITRI JULIAN FIRDAUS}

NIP.19840720 201412 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS IDI RAYEUK
Jln. Medan-Banda Aceh Km 375 TanohAnou IDI 24454
email : puskesmas_idirayeuk@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 440/0341 /2021

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. FITRI JULIAN FIRDAUS, dokter pada UPTDPuskesmas
Idi Rayeuk,Kabupaten Aceh Timur menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : THASYA MARDATILLAH

Tempat/Tanggal Lahir : Idi Rayeuk,25 – 03 - 2002
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Dusun Cot Buloh Desa Gampong Baro
Kecamatan Idi Rayeuk Kabupaten Aceh Timur
Berat/Tinggi Badan : 45 Kg /156 Cm
Tekanan Darah : 110 /70 mmHg
Temperatur Tubuh : 37,4 0C
Mata : Visus 6/6, Buta Warna Negatif ( - )

Berdasarkan pemeriksaan yang telah dilakukan saat ini, berpendapat bahwa yang diperiksa

tersebut :S E H A T
Surat keterangan ini dibuat : UNTUK SYARAT ADMINISTRASI PEMBUATAN
KTM
MAHASISWA
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Idi, 09 Maret 2021

UPTDPUSKESMAS IDI RAYEUK
Dokterpemeriksa,

{ dr. FITRI JULIAN FIRDAUS}

NIP.19840720 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
 UPTD PUSKESMAS IDI RAYEUK
Jln. Medan-Banda Aceh Km 375 TanohAnou IDI 24454
email : puskesmas_idirayeuk@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 440/0378 /2021

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. FITRI JULIAN FIRDAUS, dokter pada UPTDPuskesmas
Idi Rayeuk,Kabupaten Aceh Timur menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : NURLELA,S.PD
Tempat/Tanggal Lahir : Kuala Simpang,07 – 07 - 1970
Pekerjaan : PNS
Alamat : Dusun T.Banta Desa Gampong Jalan
Kecamatan Idi Rayeuk Kabupaten Aceh Timur
Berat/Tinggi Badan : 70 Kg /160 Cm
Tekanan Darah : 110 /70 mmHg
Temperatur Tubuh : 36,4 0C

Berdasarkan pemeriksaan yang telah dilakukan saat ini, berpendapat bahwa yang diperiksa

tersebut :S E H A T
Surat keterangan ini dibuat : UNTUK SYARAT ADMINISTRASI KREDIT BANK
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Idi, 17 Maret 2021

UPTDPUSKESMAS IDI RAYEUK
Dokterpemeriksa,

{ dr. FITRI JULIAN FIRDAUS}

NIP.19840720 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS IDI RAYEUK
Jln. Medan-Banda Aceh Km 375 TanohAnou IDI 24454
email : puskesmas_idirayeuk@yahoo.co.id
 SURAT KETERANGAN DOKTER
Nomor : 440/0429/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. FITRI JULIAN FIRDAUS, dokter pada UPTDPuskesmas
Idi Rayeuk,Kabupaten Aceh Timur menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : M FAJARNA
Tempat/Tanggal Lahir : Idi,08 – 08 - 2003
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Dusun Balai Rakyat Desa Kuta Blang
Kecamatan Idi Rayeuk Kabupaten Aceh Timur
Berat/Tinggi Badan : 67 Kg /168 Cm
Tekanan Darah : 100 /70 mmHg
Temperatur Tubuh : 36,7 0C

Berdasarkan pemeriksaan yang telah dilakukan saat ini, berpendapat bahwa yang diperiksa

tersebut :S E H A T
Surat keterangan ini dibuat : UNTUK SYARAT ADMINISTRASI MASUK POLISI
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Idi, 25 Maret 2021

UPTDPUSKESMAS IDI RAYEUK
Dokterpemeriksa,

{ dr. FITRI JULIAN FIRDAUS}

NIP.19840720 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS IDI RAYEUK
Jln. Medan-Banda Aceh Km 375 TanohAnou IDI 24454
email : puskesmas_idirayeuk@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 440/0430 /2021
Yang bertanda tangan dibawah ini dr. FITRI JULIAN FIRDAUS, dokter pada UPTDPuskesmas
Idi Rayeuk,Kabupaten Aceh Timur menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : ARIF ABDILLAH

Tempat/Tanggal Lahir : Meulaboh,19 – 07 - 2003
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Dusun Teungoh Desa Paya Cut
Kecamatan Peusangan Kabupaten Bireun
Berat/Tinggi Badan : 66 Kg /164 Cm
Tekanan Darah : 110 /70 mmHg
Temperatur Tubuh : 36,6 0C
Mata : Visus 6/6, Buta Warna Negatif ( - )

Berdasarkan pemeriksaan yang telah dilakukan saat ini, berpendapat bahwa yang diperiksa

tersebut :S E H A T
Surat keterangan ini dibuat : UNTUK SYARAT ADMINISTRASI MASUK KULIAH
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Idi, 25 Maret 2021

UPTDPUSKESMAS IDI RAYEUK
Dokterpemeriksa,

{ dr. FITRI JULIAN FIRDAUS}

NIP.19840720 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS IDI RAYEUK
Jln. Medan-Banda Aceh Km 375 TanohAnou IDI 24454
email : puskesmas_idirayeuk@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 440/0431 /2021

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. FITRI JULIAN FIRDAUS, dokter pada UPTDPuskesmas
Idi Rayeuk,Kabupaten Aceh Timur menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : MELY PATRIZA

 Tempat/Tanggal Lahir : Tingkem,15 – 04 - 2003
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Dusun Tingkem Asli Desa Tingkem Asli
Kecamatan Buket Kabupaten Bener Meriah
Berat/Tinggi Badan : 48 Kg /153 Cm
Tekanan Darah : 110 /70 mmHg
Temperatur Tubuh : 36,6 0C
Mata : Visus 6/6, Buta Warna Negatif ( - )

Berdasarkan pemeriksaan yang telah dilakukan saat ini, berpendapat bahwa yang diperiksa

tersebut :S E H A T
Surat keterangan ini dibuat : UNTUK SYARAT ADMINISTRASI MASUK KULIAH
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Idi, 25 Maret 2021

UPTDPUSKESMAS IDI RAYEUK
Dokterpemeriksa,

{ dr. FITRI JULIAN FIRDAUS}

NIP.19840720 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS IDI RAYEUK
Jln. Medan-Banda Aceh Km 375 TanohAnou IDI 24454
email : puskesmas_idirayeuk@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 440/0432 /2021

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. FITRI JULIAN FIRDAUS, dokter pada UPTDPuskesmas
Idi Rayeuk,Kabupaten Aceh Timur menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : PUTRI DIAH SHANATA

Tempat/Tanggal Lahir : Lhoksemawe,12 – 08 - 2003
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Dusun Perdamaian Desa Tambon Baro
 Kecamatan Dewantara Kabupaten Aceh Utara
Berat/Tinggi Badan : 39 Kg /157 Cm
Tekanan Darah : 110 /80 mmHg
Temperatur Tubuh : 36,6 0C
Mata : Visus 6/6, Buta Warna Negatif ( - )

Berdasarkan pemeriksaan yang telah dilakukan saat ini, berpendapat bahwa yang diperiksa

tersebut :S E H A T
Surat keterangan ini dibuat : UNTUK SYARAT ADMINISTRASI MASUK KULIAH
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Idi, 25 Maret 2021

UPTDPUSKESMAS IDI RAYEUK
Dokterpemeriksa,

{ dr. FITRI JULIAN FIRDAUS}

NIP.19840720 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS IDI RAYEUK
Jln. Medan-Banda Aceh Km 375 TanohAnou IDI 24454
email : puskesmas_idirayeuk@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 440/0433 /2021

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. FITRI JULIAN FIRDAUS, dokter pada UPTDPuskesmas
Idi Rayeuk,Kabupaten Aceh Timur menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : MULFIYA
Tempat/Tanggal Lahir : Langsa,25 – 04 - 2003
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Dusun Kesehatan Desa Tanoh Anou
Kecamatan Idi Rayeuk Kabupaten Aceh Timur
Berat/Tinggi Badan : 50 Kg /157 Cm
Tekanan Darah : 110 /80 mmHg
 Temperatur Tubuh : 36,6 0C
Mata : Visus 6/6, Buta Warna Negatif ( - )

Berdasarkan pemeriksaan yang telah dilakukan saat ini, berpendapat bahwa yang diperiksa

tersebut :S E H A T
Surat keterangan ini dibuat : UNTUK SYARAT ADMINISTRASI MASUK KULIAH
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Idi, 25 Maret 2021

UPTDPUSKESMAS IDI RAYEUK
Dokterpemeriksa,

{ dr. FITRI JULIAN FIRDAUS}

NIP.19840720 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS IDI RAYEUK
Jln. Medan-Banda Aceh Km 375 TanohAnou IDI 24454
email : puskesmas_idirayeuk@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 440/0437 /2021

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. FITRI JULIAN FIRDAUS, dokter pada UPTDPuskesmas
Idi Rayeuk,Kabupaten Aceh Timur menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : NURUL HUDA

Tempat/Tanggal Lahir : Medan,03 – 08 - 2002
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Dusun Amiruddin Desa Tanoh Anou
Kecamatan Idi Rayeuk Kabupaten Aceh Timur
Berat/Tinggi Badan : 45 Kg /155 Cm
Tekanan Darah : 110 /80 mmHg
Temperatur Tubuh : 36,6 0C
Mata : Visus 6/6, Buta Warna Negatif ( - )
Berdasarkan pemeriksaan yang telah dilakukan saat ini, berpendapat bahwa yang diperiksa

tersebut :S E H A T
Surat keterangan ini dibuat : UNTUK SYARAT ADMINISTRASI MASUK KULIAH
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Idi, 26 Maret 2021

UPTDPUSKESMAS IDI RAYEUK
Dokterpemeriksa,

{ dr. FITRI JULIAN FIRDAUS}

NIP.19840720 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS IDI RAYEUK
Jln. Medan-Banda Aceh Km 375 TanohAnou IDI 24454
email : puskesmas_idirayeuk@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 440/0455 /2021

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. FITRI JULIAN FIRDAUS, dokter pada UPTDPuskesmas
Idi Rayeuk,Kabupaten Aceh Timur menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : RIRIN MAISURI

Tempat/Tanggal Lahir : Idi,11 – 09 - 1995
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Dusun Lhok Desa Gampong Baro
Kecamatan Idi Rayeuk Kabupaten Aceh Timur
Berat/Tinggi Badan : 55 Kg /155 Cm
Tekanan Darah : 100 /70 mmHg
Temperatur Tubuh : 36,6 0C

Berdasarkan pemeriksaan yang telah dilakukan saat ini, berpendapat bahwa yang diperiksa

tersebut :S E H A T
Surat keterangan ini dibuat : UNTUK SYARAT ADMINISTRASI MASUK KULIAH
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
 Idi, 29 Maret 2021
UPTDPUSKESMAS IDI RAYEUK
Dokterpemeriksa,

{ dr. FITRI JULIAN FIRDAUS}

NIP.19840720 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS IDI RAYEUK
Jln. Medan-Banda Aceh Km 375 TanohAnou IDI 24454
email : puskesmas_idirayeuk@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 440/0456/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. FITRI JULIAN FIRDAUS, dokter pada UPTDPuskesmas
Idi Rayeuk,Kabupaten Aceh Timur menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : MUHAMMAD IQBQL

Tempat/Tanggal Lahir : Keumuneng Sa,05 – 06 - 2001
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Dusun Seulanga Desa Seunebok Aceh
Kecamatan Darul Aman Kabupaten Aceh Timur
Berat/Tinggi Badan : 50 Kg /168 Cm
Tekanan Darah : 100 /70 mmHg
Temperatur Tubuh : 36,6 0C

Berdasarkan pemeriksaan yang telah dilakukan saat ini, berpendapat bahwa yang diperiksa

tersebut :S E H A T
Surat keterangan ini dibuat : UNTUK SYARAT ADMINISTRASI CALON
BINTARA
PTU .
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
 Idi, 29 Maret 2021
UPTDPUSKESMAS IDI RAYEUK
Dokterpemeriksa,

{ dr. FITRI JULIAN FIRDAUS}

NIP.19840720 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS IDI RAYEUK
Jln. Medan-Banda Aceh Km 375 TanohAnou IDI 24454
email : puskesmas_idirayeuk@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 440/0456/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. FITRI JULIAN FIRDAUS, dokter pada UPTDPuskesmas
Idi Rayeuk,Kabupaten Aceh Timur menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : CUT LARA SALSABILA

Tempat/Tanggal Lahir : Idi Rayeuk,18 – 10 - 2001
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Dusun HTM Yusuf Desa Tanoh Anou
Kecamatan Idi Rayeuk Kabupaten Aceh Timur
Berat/Tinggi Badan : 40 Kg /150 Cm
Tekanan Darah : 110 /70 mmHg
Temperatur Tubuh : 36,6 0C

Berdasarkan pemeriksaan yang telah dilakukan saat ini, berpendapat bahwa yang diperiksa

tersebut :S E H A T
Surat keterangan ini dibuat : UNTUK SYARAT ADMINISTRASI PENDAFTARAN
ACEH CAREUNG.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Idi, 08 April 2021

UPTDPUSKESMAS IDI RAYEUK
Dokterpemeriksa,
 { dr. FITRI JULIAN FIRDAUS}
NIP.19840720 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS IDI RAYEUK
Jln. Medan-Banda Aceh Km 375 TanohAnou IDI 24454
email : puskesmas_idirayeuk@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 440/0496/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. FITRI JULIAN FIRDAUS, dokter pada UPTDPuskesmas
Idi Rayeuk,Kabupaten Aceh Timur menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : USMAN
Tempat/Tanggal Lahir : Idi ,31 – 12- 1961
Pekerjaan : Pensiunan
Alamat : Dusun Kebun Kelapa Desa Gampong Jawa
Kecamatan Idi Rayeuk Kabupaten Aceh Timur
Berat/Tinggi Badan : 58 Kg /150 Cm
Tekanan Darah : 110 /80 mmHg
Temperatur Tubuh : 36,9 0C

Berdasarkan pemeriksaan yang telah dilakukan saat ini, berpendapat bahwa yang diperiksa

tersebut :S E H A T
Surat keterangan ini dibuat : UNTUK SYARAT ADMINISTRASI KREDIT BANK
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Idi, 19 April 2021

UPTDPUSKESMAS IDI RAYEUK
Dokterpemeriksa,

{ dr. FITRI JULIAN FIRDAUS}

NIP.19840720 201412 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS IDI RAYEUK
Jln. Medan-Banda Aceh Km 375 TanohAnou IDI 24454
email : puskesmas_idirayeuk@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 440/0497/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. FITRI JULIAN FIRDAUS, dokter pada UPTDPuskesmas
Idi Rayeuk,Kabupaten Aceh Timur menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : MAWARDIAH
Tempat/Tanggal Lahir : Idi ,01 – 07 - 1969
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Dusun Tambak Desa Keutapang Mameh
Kecamatan Idi Rayeuk Kabupaten Aceh Timur
Berat/Tinggi Badan : 50 Kg /147 Cm
Tekanan Darah : 120 /80 mmHg
Temperatur Tubuh : 36,6 0C

Berdasarkan pemeriksaan yang telah dilakukan saat ini, berpendapat bahwa yang diperiksa

tersebut :S E H A T
Surat keterangan ini dibuat : UNTUK SYARAT ADMINISTRASI KREDIT BANK
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Idi, 19 April 2021

UPTDPUSKESMAS IDI RAYEUK
Dokterpemeriksa,

{ dr. FITRI JULIAN FIRDAUS}

NIP.19840720 201412 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS IDI RAYEUK
Jln. Medan-Banda Aceh Km 375 TanohAnou IDI 24454
email : puskesmas_idirayeuk@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 440/0503/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. FITRI JULIAN FIRDAUS, dokter pada UPTDPuskesmas
Idi Rayeuk,Kabupaten Aceh Timur menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : SYISI ROSNIAR

Tempat/Tanggal Lahir : Dayah Tidiek,28 – 11 - 1989
Pekerjaan : CPNS
Alamat : Jln.Pintu Air Desa Merduati
Kecamatan Kuta Raja Kabupaten Kota Banda
Aceh
Berat/Tinggi Badan : 46 Kg /150 Cm
Tekanan Darah : 120 /80 mmHg
Temperatur Tubuh : 36,6 0C

Berdasarkan pemeriksaan yang telah dilakukan saat ini, berpendapat bahwa yang diperiksa

tersebut :S E H A T
Surat keterangan ini dibuat : UNTUK SYARAT ADMINISTRASI MENGIKUTI
PELATIHAN TEKNIS PENGELOLAAN BARANG
MILIK
NEGARA
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Idi, 22 April 2021

UPTDPUSKESMAS IDI RAYEUK
Dokterpemeriksa,

{ dr. FITRI JULIAN FIRDAUS}

NIP.19840720 201412 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS IDI RAYEUK
Jln. Medan-Banda Aceh Km 375 TanohAnou IDI 24454
email : puskesmas_idirayeuk@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 440/0504/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. FITRI JULIAN FIRDAUS, dokter pada UPTDPuskesmas
Idi Rayeuk,Kabupaten Aceh Timur menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : RATU ALFAHRINI FITALOKA

Tempat/Tanggal Lahir : Idi,12 – 10 -1992
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Dusun Amiruddin Desa Tanoh Anou
Kecamatan Idi Rayeuk Kabupaten Aceh Timur
Berat/Tinggi Badan : 75 Kg /160 Cm
Tekanan Darah : 120 /80 mmHg
Temperatur Tubuh : 36,6 0C

Berdasarkan pemeriksaan yang telah dilakukan saat ini, berpendapat bahwa yang diperiksa

tersebut :S E H A T
Surat keterangan ini dibuat : UNTUK SYARAT ADMINISTRASI MENGURUS STR
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Idi, 22 April 2021

UPTDPUSKESMAS IDI RAYEUK
Dokterpemeriksa,

{ dr. FITRI JULIAN FIRDAUS}

NIP.19840720 201412 2 001