Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS IDI IDI RAYEUK
Jln. Medan-Banda Aceh Km 375 Tanoh Anou IDI 24454
email : puskesmas_idirayeuk@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN DOKTER


Nomor : 440/ 088 /2019

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. FITRI JULIAN FIRDAUS, dokter pada UPTD
Puskesmas Idi Rayeuk, Kabupaten Aceh Timur menerangkan dengan sesungguhnya
bahwa :

Nama : HENDON BINTI ABD. HAMID Tgk. GEUSYIK


Tempat/Tanggal Lahir : Keumuning Lhee, 01-07-1943
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga.
Alamat : Dusun Pari-Pari Desa Keumuning Lhee
Kecamatan Darul Aman Kabupaten Aceh Timur.
Berat/Tinggi Badan : 49 Kg/132 Cm.
Tekanan Darah : 150 / 80 mmhg.

Berdasarkan pemeriksaan yang telah dilakukan saat ini, berpendapat bahwa yang
diperiksa tersebut Lansia :S E H A T

Surat keterangan ini dibuat : UNTUK PERSYARATAN ADMINISTARSI HAJI.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Idi, 23 Januari 2019


UPTD PUSKESMAS IDI RAYEUK
Dokter pemeriksa,

{ dr. FITRI JULIAN FIRDAUS }


Nip. 19840720 201412 2 001

Anda mungkin juga menyukai