URINARY RETENTION

dr. Sessy Arie Margareth, M.Biomed, Sp.B

Departement of Surgery
Christian University of Indonesia
Retensi Urin

Penumpukan urine di VU dan tidak punya kemampuan

untuk mengosongkannya secara sempurna.

Dapat terjadi pada pria dan wanita, lebih sering

pada pria.
Penyebab

OBSTRUKSI NON-OBSTRUKSI

 VU : vesicolitiasis  Inflamasi
 Prostat : BPH, prostatitis,  Prostatitis,
Abses
abses prostat
Prostat, Cystitis, Acute
 Uretra : Uretrolitiasis,
Striktur uretra, fimosis vulvovaginitis, Herpes
 Retensi akibat bekuan simplex virus
darah pada hematuria  Farmakologi
 Pada wanita : Massa  Neurogenik
pelvis
Pemeriksaan Fisik
Inspeksi : Palpasi :
 Bulging pada supra pubik  Teraba benjolan/massa kistik-

 Tergantung penyebab :
kenyal (undulasi) pada supra
pubik
 Pembengkakan
dengan/tanpa fistulae  Saat ditekan : terasa nyeri
didaerah atau menimbulkan perasaan
penis dan skrotum akibat ingin kencing yang sangat
striktura uretra mengganggu
 Perdarahan per uretra pada  Dari palpasi dan perkusi
kerobekan akibat trauma dapat ditetapkan batas atas
buli-buli yang penuh,
dikaitkan dengan jarak
antara simfisis-umbilikus
Perkusi
 Redup
Bulging
Retensi Akut vs Anuria

Retensi Akut Anuria

Keinginan Berkemih + -
Nyeri Suprapubik + -
Nyeri Renal - +
Pemeriksaan Full Bladder VU teraba kosong
Bladder
Penatalaksanaan

PEMASANGAN
KATETER URIN
• Jika tidak terdapat
kontraindikasi
Kontraindikasi Pemasangan Kateter

STRIKTUR URETHRA
Penyempitan atau penyumbatan lumen uretra akibat
pembentukan jarngan fibrotik pada daerah uretra dan atau
peri uretra

PENYEBAB :
1. Infeksi → paling sering Gonokokkus
2. Trauma → straddle injury, fraktur tulang pelvis, tindakan transuretra
yang tidak hati-hati
STRIKTUR URETRA
 KLASIFIKASI sesuai derajat penyempitan lumen :
 Ringan : jika oklusi yang terjadi kurang dari sepertiga
diameter lumen uretra
 Sedang : jika terdapat oklusi setengah sampai
sepertiga diameter lumen uretra
 Berat : jika terdapat oklusi lebih dari setengah
diameter lumen uretra
MANIFESTASI KLINIS
 Inspeksi : meatus  Palpasi : teraba
eksternus menyempit, jaringan parut
pembengkakakn serta sepanjang uretra
fistula pada daerah anterior, muara fistula
penis, skrotum, bila ditekan
perineum, suprapubik. mengeluarkan darah
PEMERIKSAAN PENUNJANG
 Foto Uretrografi  Foto bipolar
 Untukmelihat letak cystouretrografi
dan besarnya  Dengan memasukkan
penyempitan uretra bahan kontras secara
antegrad dari VU dan
secara retrograd dari
uretra
TERAPI
 RETENSI URIN → sistotomi suprapubik
 Abses periuretra → insisi dan pemberian antibiotik

 TINDAKAN KHUSUS :
1. Businasi (dilatasi)
2. Uretrotomi interna : yaitu pemotongan jaringan
sikatriks uretra
3. Uretrotomi Eksterna : tindakan operasi terbuka
untuk memotong jaringan fibrosis
BATU SALURAN KEMIH
1. Nefrolitiasis
2. Ureterolitiasis
3. Vesicolitiasis
4. Uretrolitiasis
DEFINISI

Kondisi didapatkannya
batu di dalam saluran
kemih
(mulai dari kaliks sampai
dengan uretra anterior)
Gambaran Klinis
 Tergantung pada letak batu, besar batu, dan
komplikasi / penyulit yang terjadi

Keluhan Umum:
 Nyeri pinggang kolik , menjalar dari pinggang ke
arah kemaluan
 Nausea dan muntah
 Disuria
 Hematuria
 Retensi Urin
Pemeriksaan Fisik
 Pemeriksaan Umum
 Hipertensi, Febris, Anemia
 Pemeriksaan Urologi
 CVA : nyeri tekan, pembesaran ginjal, nyeri ketok CVA
 Suprapubik : nyeri tekan, VU penuh

 Genitalia eksterna : teraba batu pada uretra

Pemeriksaan Penunjang

LABORATORIUM RADIOLOGI

 Pemeriksaan sedimen  Foto polos abdomen

urin : leukosituria,
hematuria, kristal → batu radio-opaque
pembentukan batu di saluran kemih
 Fungsi Ginjal  Pemeriksaan IVP (Intra
 Elektrolit : kadar Vena Pielografi)
kalsium, oksalat, fosat,
asam urat, sebagai  USG
faktor pembentuk batu
Nefrolitiasis

Ureterolithiasis

Vesicolithiasis
PENATALAKSANAAN
MEDIKAMENTOSA NON-FARMAKOLOGI
 Untuk batu yang  ESWL (Extracorporeal
ukurannya < 5 mm, shock wave lithotripsy)
diharapkan batu batu  Endourologi
dapat keluar spontan
 Bedah Laparoskopi
 Simtomatik
 Open Surgery
 Analgetik : NSAID
 Nefrolitotomi /
 Anti emetik Pielolitotomi
 Ureterolithotomi
 Vesicolithotomi
 Urethrolithotomi
 Nefrektomi
KOMPLIKASI

Obstruksi
• Hidroureter
• Hidronefrosis
Infeksi
• Cystitis
• Pielonefrosis
Gagal Ginjal