PENYAKIT HEMOLITIK PADA

BAYI BARU LAHIR ET CAUSA

INKOMPATIBILITAS ABO

VIRDAN REYNALDI L
102014005
F1
 ANAMNESIS
• Identitas pasien
• Keluhan Utama (bayi kuning)
• RPS? (Sejak kapan: <24 jam
dilahirkan, Berat dan tinggi
badan bayi baru lahir, Setelah
lahir bayi kuat menangis,
menyusu (ASI), dan aktif).
• RPD? Imunisasi? Kehamilan?
(normal pervaginam).
• RPK? Gol drah ayah/ibu? (B/O)
Penyakit keturunan?
• Riwayat Pribadi/sos?
PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran dan Keadaan Umum: CM
dan tampak sakit sedang.
TTV:
o Nadi: 130x/menit
o Napas 40x/menit.
o Suhu 36,8oC.
Kepala, Telinga, Mata, Hidung, dan
Tenggorokan: Konjungtiva anemis,
mukosa pucat, jaundice atau iketrik 
Hemolisis atau hiperbilirubinemia.
Sistem integumen: Jaundice 
Hiperbilirubinemia.
 PENDAHULUAN

• SUATU GANGGUAN DESTRUKSI SEL DARAH MERAH BAYI

MELALUI PERANTARAAN IMUN
• DISEBABKAN INKOMPATIBILITAS KOMPONEN DARAH IBU
DENGAN BAYINYA
• 2 MACAM : INKOMPATIBILITAS RHESUS (RH) DAN
INKOMPATIBILITAS ABO
• PALING SERING: INKOMPATIBILITAS ABO
 INKOMPATIBILITAS ABO

• PENYEBAB TERSERING PENYAKIT HEMOLITIK PADA BAYI BARU LAHIR

• TERJADI PADA IBU BERGOLONGAN DARAH O YANG TERSENSITISASI
OLEH DARAH ANAK BERGOLONGAN DARAH A ATAU B
• UMUMNYA LEBIH RINGAN DIBANDINGKAN DENGAN INKOMPATIBILITAS
RH
• DAPAT TERJADI PADA BAYI PERTAMA
• INKOMPATIBILITAS ABO DAPAT MEMPENGARUHI KEHAMILAN
BERIKUTNYA, NAMUN JARANG MENJADI LEBIH PARAH
 ETIOLOGI

• DISEBABKAN OLEH KETIDAKCOCOKAN DARI GOLONGAN

DARAH IBU DENGAN GOLONGAN DARAH BAYI SEHINGGA
TERJADI DESTRUKSI SEL-SEL DARAH MERAH BAYI YANG
DIPERANTARAI OLEH SISTEM IMUN.
• ADA PERAN ANTIBODI FAKTOR A DAN B
• ANTIBODI ALAMI TIDAK DAPAT MELEWATI PLASENTA
• ANTIBODI HASIL SENSITISASI → MELEWATI PLASENTA
 EPIDEMIOLOGI

• MEMPENGARUHI 3 DALAM 100.000 HINGGA 80 DALAM

100.000 KASUS SETIAP TAHUNNYA.
• BIASANYA TERJADI PADA KEHAMILAN PERTAMA
• TERJADI PADA SEKITAR 12 % KEHAMILAN, 3 % KASUS
MENGALAMI SENSITISASI
• LEBIH SERING TERJADI PADA RAS KULIT HITAM
 PATOFISIOLOGI
IBU MENGHASILKAN ANTIBODI (ANTI-A / B)

IgG anti-A/B

MASUK KE DALAM PEREDARAN DARAH BAYI

Terjadi reaksi antigen-antibodi

Terjadi hemolisis Bilirubin indirek

ikterus
MANIFESTASI KLINIS

• UMUMNYA BERSIFAT RINGAN

• GEJALA UTAMA ADALAH IKTERUS
• JARANG MENYEBABKAN
HIDROPS FETALIS.
• HATI-HATI
HIPERBILIRUBINEMIA!!!
 DIAGNOSIS

• DITEGAKKAN BILA DITEMUKAN:

• IKTERUS, PALLOR, HEPATOSPLENOMEGALI
• HB DAPAT NORMAL / BERKISAR 10 – 12 G/DL
• DITEMUKAN RETIKULOSITOSIS, ERITROSIT BERINTI, SFEROSIT
• PEMERIKSAAN COOMBS TEST
• DIREK : HANYA SEKITAR 20 – 40 % KASUS
• INDIREK : LEBIH SERING POSITIF

• HIPERBILIRUBINEMIA
RETIKULOSIT & SFEROSIT
DIAGNOSIS BANDING : INKOMPATIBILITAS RH

• TERJADI PADA BAYI DENGAN RH

POSITIF DAN IBU DENGAN RH
NEGATIF YANG TERSENSITISASI
• DAPAT MENIMBULKAN ANEMIA
BERAT,HEPATOSPLENOMEGALI
• HIDROPS FETALIS
• KERNIKTERUS AKIBAT KADAR
BILIRUBIN YANG TINGGI
PATOFISIOLOGI INKOMPATIBILITAS RH
 G6PD
• Kelainan enzim G6PD menyebabkan proses
pembentukan dan perombakan sel darah
merah menjadi tidak normal dan mudah pecah
(hemolitik).
• Manifestasi klinis:
• neonatal jaundice
• non spherocytosis Hemolitic Anemia
• drug induced hemolitik
Icterus yang tinggi dengan cepat, akibat dari hemolisis berlebihan.
 PENATALAKSANAAN

MEDIKAMENTOSA
• MENGELOLA HIPERBILIRUBINEMIA
• IMUNOGLOBULIN IV 0,5 – 1 G/KGBB SELAMA 2 JAM,
BOLEH DIULANG 12 JAM
• PEMBERIAN PORFIRIN TIMAH
 PENATALAKSANAAN
NON MEDIKAMENTOSA
• FOTOTERAPI (MODALITAS TERAPEUTIK)
• BAYI TUTUP MATA, TELANJANG, JARAK 45 CM DARI SINAR
• ASI DIBERIKAN TIAP 2 JAM, SUHU TUBUH DIUKUR TIAP 4 JAM, CEK
KADAR BILIRUBIN TIAP 12 JAM
• EFEK SAMPING: BRONZE BABY SYNDROME DAN INSENSIBLE LOSS
• TRANSFUSI TUKAR
• DENGAN GOLONGAN DARAH O DENGAN RH SAMA DENGAN BAYI
• EFEK SAMPING: HIPOKALSEMIA, HIPOGLIKEMIA, DLL.
 KOMPLIKASI

• ENSEFALOPATI BILIRUBIN
• LETARGI, TIDAK KUAT MENYUSU, DEMAM, TANGISAN
BERNADA TINGGI, OPISTOTONUS, DEPRESI PERNAPASAN
• ANEMIA
• DAPAT DISEBABKAN OLEH SUPRESI ERITROPOIESIS
• RENDAHNYA KADAR ERITROPOIETIN & RETIKULOSIT DARI
TRANSFUSI TUKAR
• DESTRUKSI ERITROSIT BERLEBIHAN
 PROGNOSIS

• DUBIA ET BONAM
 SIMPULAN

PENYAKIT HEMOLITIK PADA BAYI BARU LAHIR DISEBABKAN

OLEH DESTRUKSI ERITROSIT BAYI MELALUI PERANTARAAN
SISTEM IMUN SEBAGAI AKIBAT DARI INKOMPATIBILITAS
KOMPONEN DARAH IBU DENGAN KOMPONEN DARAH BAYI.
KONDISI INI PERLU MENDAPAT PENANGANAN SECARA
CEPAT DAN TEPAT UNTUK MENCEGAH TERJADINYA
KOMPLIKASI SEPERTI BILIRUBIN ENSEFALOPATI, ANEMIA, DAN
KOMPLIKASI BERAT SEPERTI HIDROPS FETALIS