LAPORAN KASUS

“DEMAM DENGUE”

Pembimbing: dr. Yulia, Sp.A

Presentan : Indri Parameswari (2013730054)
 Identitas Pasien
Nama : An. A
Jenis Kelamin : Laki-laki
TTL : Jakarta, 23 Oktober 2007
Usia : 10 tahun
Alamat : Jl. Taruna raya, kemayoran
Tgl Masuk : 12 Maret 2018
Ruang perawatan : Paviliun Badar 13
 Keluhan Utama
Demam 5 hari SMRS.

Keluhan Tambahan
Batuk, pilek, mimisan, persendian pegal, mual, muntah, nafsu
makan menurun.

Demam sejak 5 hari SMRS,
demam mendadak tinggi dan
dirasakan terus menerus
sepanjang hari, menggigil, 3
hari SMRS pasien telah berobat
ke puskesmas dan mendapat
obat amoksisilin, paracetamol,
dan ranitidin, tetapi gejala
belum membaik.
Riwayat Penyakit Sekarang
Mual dan muntah setiap diisi
Disertai keluhan batuk makanan sejak 1 hari SMRS,
Mimisan sejak 4 hari berdahak dan pilek nafsu makan menurun, berat
SMRS berlangsung yang tidak meler sejak 3 badan pasien 35 kg menjadi 32
selama ± 12 jam, mimisan hari SMRS, persendian kg. BAB dan BAK tidak ada
2x sebanyak 1 sendok terasa pegal, nyeri keluhan. Sehari sebelum
makan. kepala (-), nyeri di demam pasien mengatakan
daerah mata (-) mendapat imunisasi difteri di
sekolah.
Riwayat penyakit dahulu Riwayat penyakit
Riwayat Alergi
keluarga
Os belum pernah mengalami
hal yang seperti ini OS tidak ada alergi makanan,
sebelumnya. Dikeluarga pasien tidak ada minuman, obat, cuaca, dan
yang mengeluhkan hal yang debu
Riwayat asma (-) kejang (-)
sama.
disangkal
 Riwayat Persalinan Ibu
Riwayat Pengobatan Riwayat Kehamilan Os lahir dengan normal, cukup
Ibu bulan, langsung menangis, dan
Tidak sedang menjalani tidak ada sianosis dan riwayat
pengobatan suatu penyakit. Ibu OS rutin ANC di kuning (-), keadaan sehat.
Tidak mengkonsumsi dokter kandungan,
antibiotik dalam jangka selama hamil ibu OS BB lahir = 3400 gr
waktu yang lama tidak pernah sakit.

PB lahir = 49 cm
Riwayat Pola Makan Riwayat Psikososial
Riwayat Perkembangan
Tinggal bersama dengan ibu
Pola makan teratur 3x/hari
Kesan : Pertumbuhan dan serta ayahnya. Lingkungan
tetapi semenjak sakit
perkembangan sesuai usia rumah bersih dan udara masuk
nafsu makannya menurun.
ke dalam rumah.
 Riwayat Imunisasi

KESAN:
Imunisasi dasar lengkap sesuai usia
Vital  Keadaan Umum : Tampak Sakit Sedang

Sign
Kesadaran : Compos Mentis

Tanda Vital
• Nadi : 102x/menit, reguler,
kuat angkat isi cukup.
• RR : 20x/menit
• Suhu : 39 oC
Antropometri • BB sebelum sakit : 35 kg
• BB saat sakit : 32 kg
• TB : 138 cm

• BB/U : 32/32 x 100% = 100% (Gizi

Status Gizi Baik)
• TB/U : 138/140 x 100% = 98,5%
(Tinggi Normal)
• BB/TB : 32/32 x 100% = 100% (Gizi
Baik)
• Kesan : Gizi Baik
 Pemeriksaan Fisik
Sistem Deskripsi

Kepala Normocephal, tidak mikrosefalus maupun hidrosefalus,bentuk bulat, ubun-ubun sudah

tertutup, tidak terdapat tanda-tanda peradangan, cekung (-).

Wajah Simetris dextra dan sinistra, tidak terdapat tanda-tanda peradangan, pucat (-), edema (-),
luka (-).

Mata Cekung (-/-), Edema palpebra (-/-), Konjungtiva anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-), refleks
cahaya direk dan indirek (+/+), pupil isokor.

Hidung Pernapasan cuping hidung (-/-), epistaksis (-/-), sekret (-/-), septum deviasi (-), tidak
terdapat luka bekas trauma.

Mulut Bibir pucat (-), bibir kering (+), sianosis (-), lidah kotor dan tremor (-), stomatitis (-) ,
perdarahan gusi (-)

Telinga Normotia, serumen (-/-), tidak terdapat tanda-tanda peradangan.

Tenggorokan Faring hiperemis (+), Tonsil T3/T3, permukaan licin.

Leher Pembesaran KGB mandibular (-/-), pembesaran kelenjar tiroid (-/-).

 Pemeriksaan Fisik
Sistem Deskripsi
Jantung Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat
Palpasi : Ictus cordis tidak teraba
Perkusi : Redup
Batas atas : ICS III Sinistra
Batas jantung bagian kanan : linea parasternalis dextra
Batas jantung bagian kiri : line midklavikularis sinistra
Auskultasi : BJ 1 & 2 reguler murni, murmur (-), gallop (-)

Paru Inspeksi : Simetris, retraksi (-)

Palpasi : Teraba pengembangan dinding thorax yang simetris dextra dan sinistra
Perkusi : Sonor pada seluruh lapang paru
Auskultasi : vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronkhi (-/-).

Abdomen Inspeksi : Datar, asites (-)

Auskultasi : BU (+) normal
Palpasi : NTE (-)
Perkusi : Timpani seluruh lapang perut, pekak (-)
Limpa : Tidak ada pembesaran
Hepar : Tidak ada pembesaran

Ekstremitas teraba hangat, CRT < 3 detik, edema (-/-), sianosis (-/-)
atas
Ekstremitas teraba hangat, CRT < 3 detik, edema (-/-), sianosis (-/-)
bawah
 Pemeriksaan Fisik
Sistem Deskripsi

Kelenjar Limfa Tidak ada pembesaran

Anus dan Rektum Tidak dilakukan pemeriksaan

Genitalia Fimosis (-)

Kulit Warna : Sawo matang
Turgor : Cepat kembali
Scar BCG : (-)
Rumple leed : (-)
Peteki / ekimosis : (-)

Status Neurologis GCS : 15

Refleks Fisiologis : (+)
Refleks Patologis : kaku kuduk (-)
Tanda Rangsang Meningeal : (-)
Pemeriksaan Laboratorium Tanggal: 12 Maret 2018 08:45

Pemeriksaan
Hasil Satuan Nilai Normal
Hematologi Rutin

Hb 13.5 g/dL 11.8 – 15.0

Leukosit 4.58 103/µL 4.50 – 13.50

Hematokrit 40 % 40 - 52

Trombosit 131 103/µL 156 - 408

Eritrosit 5.02 106/µL 4.40 – 5.90

MCV 80 fL 80 – 100
MCH 27 Pg 26 - 34
MCHC 34 g/dL 32 - 36
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Normal
Elektrolit
Na 131 mEq/L 135 - 147

K 4.2 mEq/L 3.5 – 5.0

Cl 109 mEq/L 94 - 111

Pemeriksaan Lab Tanggal: 12 Maret 2018 19:00

Pemeriksaan
Hasil Satuan Nilai Normal
Hematologi Rutin

Hb 13.5 g/dL 11.8 – 15.0

Leukosit 3.00 103/µL 4.50 – 13.50

Hematokrit 39 % 40 – 52

Trombosit 102 103/µL 156 – 408

Eritrosit 4.92 106/µL 4.40 – 5.90

MCV 79 fL 80 – 100
MCH 27 Pg 26 – 34
MCHC 35 g/dL 32 – 36
Pemeriksaan Lab Tanggal: 13 Maret 2018 09:00

Pemeriksaan
Hasil Satuan Nilai Normal
Hematologi Rutin

Hb 13.8 g/dL 11.8 – 15.0

Leukosit 4.75 103/µL 4.50 – 13.50

Hematokrit 40 % 40 – 52

Trombosit 81 103/µL 156 - 408

Eritrosit 5.09 106/µL 4.40 – 5.90

MCV 79 fL 80 – 100
MCH 27 Pg 26 - 34
MCHC 34 g/dL 32 - 36
Pemeriksaan Lab Tanggal: 13 Maret 2018 19:00

Pemeriksaan
Hasil Satuan Nilai Normal
Hematologi Rutin

Hb 13.9 g/dL 11.8 – 15.0

Leukosit 2.85 103/µL 4.50 – 13.50

Hematokrit 40 % 40 - 52

Trombosit 59 103/µL 156 - 408

Eritrosit 5.05 106/µL 4.40 – 5.90

MCV 79 fL 80 – 100
MCH 28 Pg 26 - 34
MCHC 35 g/dL 32 - 36
Pemeriksaan Lab Tanggal: 14 Maret 2018 09:10

Pemeriksaan
Hasil Satuan Nilai Normal
Hematologi Rutin

Hb 14.2 g/dL 11.8 – 15.0

Leukosit 4.21 103/µL 4.50 – 13.50

Hematokrit 42 % 40 - 52

Trombosit 62 103/µL 156 - 408

Eritrosit 5.28 106/µL 4.40 – 5.90

MCV 80 fL 80 – 100
MCH 27 Pg 26 - 34
MCHC 34 g/dL 32 - 36
 An. A, 10 tahun, demam sejak 5 hari SMRS, mendadak
Resume tinggi dan terus menerus sepanjang hari, menggigil,
telah berobat mendapat amoksisilin, paracetamol, dan
ranitidin. Batuk berdahak (+), pilek (+), persendian pegal
(+). Mimisan 2x, mual (+), muntah (+), nafsu makan
menurun. BAB dan BAK tidak ada keluhan. Riwayat
imunisasi difteri sebelumnya.
Pada pemeriksaan fisik ditemukan S: 39oC, Nadi: 102
x/mnt, Pernapasan: 20 x/mnt. Bibir kering (+), faring
hiperemis (+), Tonsil T3/T3, permukaan licin.
Pada pemeriksaan laboratorium ditemukan: Hb : 13,3
g/dl, leukosit : 4580 µL, hematokrit 40%, trombosit:
131.000 µL.
 1. Demam Dengue
DAFTAR  2. Tonsilitis
MASALAH
 • Diagnosa Klinis : Demam
DIAGNOSA  Dengue + Tonsilitis

KERJA • Diagnosa Gizi : Gizi Baik

• Diagnosa Imunisasi : Imunisasi

dasar lengkap

• Diagnosa Tumbang :
Perkembangan sesuai usia
TERAPI • IVFD Asering 30 tpm
• Inj. Ranitidin 2 x 1 amp
• Domperidon 3 x ¾ cdo
• FG Troches 3 x 1 tab
• Ambroxol 3 x 1 tab
• Th/ dari rumah lanjut
CATATAN 
PERKEMBANGAN
 Monitoring Pasien DBD
Tanggal Jam Hemoglo Hematokr Trombosit Leukosit
bin it

12/03/18 08.45 13.3 40 131.000 4580

19.00 13.5↑ 39↓ 102.000↓ 3000↓

13/03/18 09.00 13.8↑ 40↑ 81.000↓ 4750↑

19.00 13.9↑ 40 59.000↓ 2800↓

14/03/18 09.10 14.2↑ 42↑ 62.000↑ 4210↑

 Catatan Perkembangan
Tanggal: 13/03/18
Tanggal S O A P
13/03/2018 Demam (+), pusing (-), S: 37,7ºC 1. DD  IVFD Asering 30 tpm
(05.30) sakit kepala (-), 2. Tonsilitis  Inj. Ranitidin 2 x 1
RR : 20 x/m
amp
mimisan (-), pilek (+)
N: 98 x/m  Domperidon 3 x ¾
mual (-), batuk cdo
NTE (-)
berdahak (+),  Ambroxol 3 x 1 tab
persendian terasa  FG Troches 2 x 1 tab
pegal (+),

nafsu makan menurun

(+),

bab dan bak normal.

 Catatan Perkembangan
Tanggal: 14/03/18
Tanggal S O A P

14/03/2018 Demam (-), pusing (+), S: 36,7ºC 1. DD  IVFD Asering 30

sakit kepala (-), tpm
(05.40) RR : 18 x/m
2. Tonsilitis Inj. Ranitidin 2 x
mimisan (-), pilek (+) 
N: 88 x/m 1 amp
mual (-), batuk berdahak NTE (-)  Domperidon 3 x
(+), ¾ cdo
persendian terasa pegal  Ambroxol 3 x 1
(-), tab
 FG Troches 2 x 1
nafsu makan menurun (-), tab
 Alpara 3 x 1 tab
bab dan bak normal.
 DEMAM DENGUE

DEFINISI

Penyakit demam akut, yang disebabkan oleh virus genus Flavivirus,

family Flaviviridae, mempunyai 4 jenis serotype yaitu DEN-1, DEN-2,
DEN-3, dan DEN-4, melalui perantara nyamuk Aedes aegypti atau
Aedes albopictus
ETIOLOGI

Virus dengue termasuk group B

arthropod borne virus
(arboviruses) dan sekarang
dikenal sebagai genus flavivirus,
family Flaviviridae, yang
mempunyai 4 jenis serotip yaitu
den-1, den-2, den-3 dan den-4
PATOGENESIS
PERJALANAN PENYAKIT
INFEKSI DENGUE
pulang
 Daftar 
• WHO. Dengue hemorrhagic fever Diagnosis,
treatment, prevention and control. Page:

pustaka 25,68. Geneva WHO. 1997.

• UI. Demam Berdarah Dengue: Pelatihan bagi
pelatih, dokter spesialis anak, dan dokter
spesialis penyakit dalam, dalam tatalaksana
kasus DBD. Balai Penerbit FKUI; Jakarta,
1999.
• Tjokronegoro, Arjatmo, Hendra Utama.
Demam Berdarah Dengue. Fakultas
Kesehatan Universitas Indonesia. Jakarta:
2005.
• Soedarmo, Soemarmo S., dkk. Buku Ajar
Infeksi dan Pediatri Tropis. Ikatan Dokter Anak
Indonesia. Jakarta: 2008.
• UI. Pedoman pelayanan medis IDAI. Jilid 1.
2010.
 • TERIMAKASIH
• WASSALAMUALAIKUM