LIMFOMA HODGKIN

Definisi
• Bentuk limfoma maligna yang ditandai dengan tidak ada nyeri,
pembesaran KGB yang menghebat, limpa, dan semua jaringan
limfoid, gejala lain melputi anoreksia, kelesuan, berat badan yang
menurun, demam, gatal, berkeringat malam, dan anemia.
(Kamus-Dorland)
 Epidemiologi
• Di AS, terdapat 7500 kasus baru/tahun
• Rasio pria : wanita = 1,3-1,4 : 1
• Puncak usia 15-34 tahun dan 45-55 tahun
 Etiologi
• Infeksi virus onkogenik : virus Epstein-Barr, Sitomegalovirus, HIV,
dan Human Herpes Virus-6 (HHV-6)
• Defisiensi imun
 Klasifikasi
• Klasifikasi Rye :
1. Lymphocyte predominant
2. Nodular sclerosis
3. Mixed cellularity
4. Lymphocyte depletion
 Patologi
Extrinsic receptor Intrinsic mitochondria
Mediated pathway associated pathway
↑ ↑pengaktifan
dimediasi oleh ↑ bergantung pada
Apoptosis
 Manifestasi Klinis
• Limfadenopati dengan konsistensi rubbery dan tidak nyeri
• Demam, tipe Pel-Ebstein
• Hepatosplenomegali
• Nyeri di daerah abdomen
• Keringat malam hari
• Lemah badan
• Berat badan menurun
 Pemeriksaan Penunjang
1. Laboratorium
• Pemeriksaan darah : anemi, eosinofilia, peningkatan laju endap
darah, pada flow cytrometry dapat terdeteksi limfosit abnormal
atau limfositosis dalam sirkulasi
• Pemeriksaan faal hati : gangguan faal hati
• Pemeriksaan faal ginjal : ↑ kreatinin & ureum dapat diakibatkan
oleh obstruksi ureter
2. Biopsi Sumsum Tulang
3. Radiologis
• Pemeriksaan foto torak
• USG abdomin
• Pemeriksaan CT scan torak & abdomen
 Diagnosis
• Pemeriksaan fisik : pembesaran kelenjar limfe dengan berbagai
ukuran
• Pemeriksaan darah lengkap dgn hitung jenis sel, LED, tes fungsi hati
& ginjal, kadar alkali fosfatase
• Biopsi kelenjar limfe
• Foto polos dada maupun skaning
• Skaning abdomen dan pelvis atau MRI
• Limfogram
• Laparotomi
• Aspirasi sumsum tulang
• Skaning tulang
 Staging
• Stadium I, Stadium II, Stadium III1, Stadium III2, Stadium IV
Terapi
 Prognosis
• Ada 7 faktor risiko utk memprediksi masa bebas progresi penyakit
FFR:
1. Jenis kelamin
2. Usia > 45 tahun
3. Stadium IV
4. Hb < 10 gr%
5. Leukosit > 15000/mm3
6. Limfosit < 600/mm3 atau leukosit < 8%
7. Serum albumin < 4 gr%
Pasien tanpa faktor risiko FFP = 84%, 1 faktor risiko = 77%, 2 faktor
risiko = 67%, 3 faktor risiko = 60%, 4 faktor risiko = 51%, 5 faktor
risiko/lebih = 42%