JURNAL READING

Treatment Outcomes among Patients Treated With

Category II Antituberculosis Regimen: Short Review

Oleh :
Puput Pujiama

Pembimbing: dr. Rahmadi Iwan, sp.P

KEPANITERAAN KLINIK STASE INTERNA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
RSIJ PONDOK KOPI
2018
Abstrak

• Tuberkulosis (TB) adalah salah satu penyebab utama morbiditas

dan mortalitas, terutama di negara berkembang dan terbelakang.
TB yang resistan terhadap obat sedang meningkat dan India
menangani beban ganda TB yang sensitif terhadap obat dan TB
yang resistan. Pasien TB yang baru terdiagnosis mengalami
resistensi 7 kali lebih tinggi dari yang di obati. Managemen TB
dengan OAT lini ke 2 dapat menurunkan resistensi obat, sangat
sedikit hasil penelitian yang melaporkan hasil pengobatan kasus
dengan pengobatan ulang, dengan faktor yang terkait.
• Tingkat hasil bervariasi antara, kegagalan, kekambuhan dan
subkelompok standar.
• Jurnal ini menjelaskan hasil dari pasien yang di obati dengan OAT
lini ke 2 dan tantangan dalam pengelolaan kasus yang berhasil
ditangani. Kekambuhan dari resistensi memiliki tingkat
keberhasilan yang lebih baik dibandingkan dengan subkelompok
lainnya.
Pendahuluan

• Tuberkulosis (TB) menempati urutan sebagai penyebab utama

kematian akibat infeksi di seluruh dunia. (SDGs) sehubungan
dengan TB adalah bertujuan "untuk mengakhiri epidemi TB global
pada 2030"
• memperkirakan penurunan insiden TB pada tahun 2030
(dibandingkan dengan 2015) adalah 80%, yang kurang lebih sama
dengan populasi <20 / 100.000. Tingkat kematian karena TB harus
berkurang hingga 90% dibandingkan tahun 2015 dan tidak boleh
ada satu keluarga dengan TB-D yang menghadapi biaya bencana
akibat TB. Di tahun 2016,
• sekitar 10,4 juta orang mengembangkan penyakit TB dan 1,67 juta
orang meninggal akibat TB. Akses ke perawatan TB telah
meningkat di seluruh dunia dan angka kematian TB menunjukkan
penurunan 37% sejak tahun 2000. Antara tahun 2000 dan 2016, 53
juta jiwa diselamatkan melalui diagnosis dan pengobatan TB yang
efektif.
• didiagnosis dengan TB yang resistan terhadap Multidrug (MDR-TB)
meningkat tiga kali lipat antara tahun 2009 dan 2013. Diperkirakan
4,9 lakh orang mengembangkan MDR-TB dan 1,1 lakh didiagnosis
dengan TB resisten rifampisin (RR-TB) pada tahun 2016.
• jumlah kasus TB-MDR yang didiagnosis meningkat di seluruh dunia,
tindakan prioritas pertama untuk mengatasi krisis ini adalah untuk
mencegah perkembangan resistansi obat melalui pengobatan TB
yang rentan terhadap kualitas tinggi.
Beban TB di India

• India berkontribusi terhadap 25% kasus TB insiden TB global dan

sekitar 34% kematian terkait TB global pada 2015. (RNTCP) telah
progresif dalam menangani masalah yang terkait dengan
pengendalian TB di negara tersebut.
• RNTCP membuat revisi besar dalam pedoman teknis dan
operasionalnya pada Maret 2016 di mana strategi pengobatan
diubah dari rejimen intermiten menjadi harian. Perubahan ini
sedang dilaksanakan secara bertahap di seluruh Negara.
• Obat lini pertama yang digunakan dalam pengobatan pasien TB
adalah Isoniazid (H), Rifampisin (R), Pyrazinamide (Z), Ethambutol
(E) dan Streptomisin (S). Di bawah RNTCP, kasus baru pasien TB
akan menerima 6 bulan pengobatan dengan 2 bulan Intensive
Phase (IP) dengan HRZE setiap hari dan 4 bulan dari Continuation
Phase (CP) dengan HR setiap hari.
• Kasus TB pengobatan ulang akan menerima 8 bulan perawatan
harian dengan 3 bulan IP (2 bulan HRZES dan 1 bulan HRZE) dan 5
bulan CP (HRE). Penyebab-penyebab re-treatment termasuk
default dalam perawatan, kegagalan pengobatan dan kambuh
penyakitnya penyelesaian berhasil pengobatan. Tingkat
keberhasilan secara keseluruhan dikonfirmasi secara mikrobiologis
kasus TB baru dan retretment adalah 88% dan 71% masing-masing
di tahun ini 2015.
•