A. Pemeriksaan Fisik
• Keadaan umum : Tampak lemas
• Kesadaran : Compos mentis
B. Status Gizi
• BB : 23 kg
23
u= x 100% = 88.4% (gizi kurang)
26
Pemeriksaan Fisik
tampak lemas
Composmentis,
E4M6V5
90x/menit, irama nadi
teratur, regular, kualitas
cukup
24x/menit
36,9ºCelcius
IGD = 37.9ºC
TD : -
Status Generalis
Normocephal simetris, ubun-ubun sudah menutup, rambut
bewarna hitam distribusi rata dan tidak mudah dicabut
Kulit warna sawo matang, pucat (-), sianosis (-) ruam-ruam kemerahan di
kulit (-), turgor kulit melambat,
sekret (-/-) Deviasi septum (-), minimal, darah (-/-), nyeri tekan (-),
hidung bagian luar tidak ada kelainan, pernapasan cuping hidung (-).
Bibir kering (-), stomatitis (-), lidah kotor (-), gigi geligi lengkap, gusi
berdarah (-), faring hiperemis (-), T2-2 tenang
Paru
INSPEKSI simetris dextra-sinistra, tidak PALPASI simetris, vocal fremitus sama
ada bagian dada yang tertinggal saat dextra-sinistra, tidak ada bagian dada
bernapas, retraksi dinding dada (-), scar yang tertinggal saat bernapas, nyeri
(-), otot bantu pernapasan (-) tekan (-)
PERKUSI sonor pada semua lapang paru, AUSKULTASI suara napas vesikuler (+/+),
batas sonor-pekak setinggi ICS 6 linea Hantaran (-/-), ronkhi (-/-), wheezing(-/-)
midclavicularis dextra
Jantung
PALPASI ictus cordis teraba di ICS 5 linea
INSPEKSI ictus cordis tidak terlihat midclavicularis sinistra
PALPASI
PERKUSI nyeri tekan (-) hepatomegali
timpani pada seluruh kuadran (-) splenomegali (-),turgor
abdomen kulit melambat
Extremitas
Superior Inferior
• MCH 27.30 pg
• MCHC 34,90 g/dl
• Trombosit 286ribu
• RDW 12.20
• PLCR 25.6 %
Diagnosis Banding
1. Demam tifoid
DD : - Demam Dengue
- Demam Berdarah Dengue
- ISK
2. Vomitus dengan dehidrasi ringan sedang
DD : - gastritis
- keracunan makanan
DIAGNOSIS KERJA
IpTx :
Medikamentosa:
Terapi Antipiretik :
Dosis paracetamol 10 mg/kgBB/x (3-4x sehari)
Sediaan paracetamol syr 120 mg/5 ml
BB anak 23 kg x 10 mg/kgBB/x = 230 mg/x
IpMx :
IpEx:
Perlu dilakukan monitoring terhadap:
Menjelaskan penyakit demam tifoid
1. Keluhan pasien
Menjelaskan orangtua tentang penyebab
2. Keadaan umum dan tanda vital
penyakitnya
3. Monitoring kemungkinan komplikasi
Menjelaskan pengobatan, dan komplikasi penyakit
Motivasi untuk ikut memantau tanda dan gejala
kegawatan pada anak
INITIAL PLAN
IpEx:
- Tirah baring
IpMx : - Minum cairan yang banyak
Perlu dilakukan monitoring terhadap:
- Diet makanan lunak
1. Keluhan pasien
2. Keadaan umum dan tanda vital
3. Monitoring kemungkinan komplikasi
Terimakasih..