Rahim

030.12.218
Mei 2017
 Appendicitis adalah peradangan pada organ
appendix vermiformis

Salah satu penyebab Insiden terbanyak

keadaan bedah emergensi terjadi pada usia 10
terbanyak – 30 tahun

Angka komplikasi berupa Diduga berkaitan

perforasi appendix diikuti dengan pola makan
dengan peritonitis yang rendah serat
generalisata cukup tinggi.
• Organ yang berbentuk
tabung panjang dan
sempit.
• Derivat bagian dari
midgut.
• Disangga oleh
mesoapendix yang
bergabung dengan
mesentrium usus halus di
ileum terminal.
• Terdapat variasi letak
a. Posisi retrocecal
b. Posisi pelvic
c. Posisi paracolica
d. Posisi preileal
e. Posisi post ileal
 PERSARAFAN DAN VASKULAR
Parasimpatis Simpatis
• Berasal dari cabang • Berasal dari N.
N. Vagus Thoracalis X

• Aorta Abdominalis 
Mesentriksa Superior A.
Vaskularisasi Ileocecalis  A. Apendikularis

Appendiks menghasilkan lendir

sebanyak 1-2 ml per hari
EPIDEMIOLOGI APPENDICITIS

Sering pada Laki-laki 1,4 lebih

umur 10-30 banyak dibandingkan
tahun perempuan

Di Amerika Serikat Lebih rendah pada

sekitar 1,1 kasus negara dengan
setiap 1000 orang budaya konsumsi
per tahun makanan tinggi serat
ETIOLOGI
makanan
diet rendah serat
dan pengaruh
Peranan konstipasi
Lingkungan
higiene

Fekalit merupakan penyebab

terjadinya obstruksi lumen
Peranan
Etiologi Obstruksi
Megakolon kongenital

Erosi mukosa apendiks karena parasit seperti

Entamoeba hystolityca dan benda asing
Organisme Yang Ditemukan Pada
Appendicitis Acuta
Bakteri Aerob dan Fakultatif Bakteri Anaerob

Batang Gram (-) Batang Gram (-)

Eschericia coli Bacteroides fragilis
Pseudomonas aeruginosa Bacteroides sp.
Klebsiella sp. Fusobacterium sp.
Coccus Gr (+) Batang Gram (-)
Streptococcus anginosus Clostridium sp.
Streptococcus sp. Coccus Gram (+)
Enteococcus sp. Peptostreptococcus sp.
Demam, Takikardi & Leukositosis
DIAGNOSIS

Anamnesa

Pemeriksaan Diagnosis
Fisik

Pemeriksaan
Penunjang
 Gejala Klinis
nyeri samar-samar dan tumpul di daerah
epigastrium di sekitar umbilikus atau periumbilikus

mual dan kadang ada muntah

nyeri akan berpindah ke kuadran kanan bawah,

ke titik Mc Burney

mengeluh sakit perut bila berjalan atau batuk

demam ringan, dengan suhu sekitar 37,5 -38,5o C

 GEJALA* FREKUENSI (%)

Nyeri perut 100

Anorexia 100

Mual 90

Muntah 75

Nyeri berpindah 50
Gejala sisa klasik (nyeri periumbilikal kemudian
anorexia/mual/muntah kemudian nyeri
50
berpindah ke RLQ kemudian demam yang tidak
terlalu tinggi)
*-- Onset gejala khas terdapat dalam 24-36 jam
PEMERIKSAAN FISIK

• Pada appendicitis akut biasanya ditemukan distensi perut

Inspeksi

• Nyeri tekan Mc Burney

• Nyeri lepas Mc Burney
• Defans muscular
• Rovsing Sign
Palpasi • Blumberg Sign
 Pemeriksaan Uji Psoas dan Uji Obturator

Untuk mengetahui letak apendiks yang

meradang

Rangsangan otot psoas dengan Bila appendiks yang

hiperektensi sendi panggul kanan meradang menempel
Uji di m. psoas mayor,
Atau
psoas fleksi aktif sendi panggul kanan,
maka tindakan
tersebut akan
kemudian paha kanan ditahan menimbulkan nyeri.
PEMERIKSAAN UJI PSOAS DAN UJI OBTURATOR
PEMERIKSAAN UJI PSOAS DAN UJI OBTURATOR
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Leukositosis ringan berkisar

antara 10.000-18.000/ mm3
• CRP (C-Reactive Protein) > 8
mcg/mL
Laboratorium • persentase neutrofil ≥ 75%
• Pemeriksaan urine 
menyingkirkan kemungkinan ISK
• Pemeriksaan Kehamilan
 USG CT Scan Appendix

Sensitivitas 85% 90-100%

Spesifitas 92% 95-97%
Penggunaan Evaluasi pasien pada pasien Evaluasi pasien pada pasien
Appendicitis Appendicitis
Keuntungan Aman Lebih akurat
Relatif murah Lebih baik dalam
Dapat menyingkirkan mengidentifikasi Appendix
penyakit pelvis pada wanita normal, phlegmon dan
Lebih baik pada anak-anak abscess

Kerugian Tergantung operator Mahal

Secara teknik tidak adekuat Radiasi ionisasi
dalam menilai gas Kontras
Nyeri
ULTRASONOGRAFI

• Penilaian dikatakan positif

bila tanpa kompresi ukuran
anterior-posterior Appendix 6
mm atau lebih
 PEMERIKSAAN RADIOLOGI

Foto polos abdomen CT Scan

• Jarang membantu • Sama atau lebih akurat

diagnosis Appendicitis
acuta
• Tetapi dapat sangat • Karena alasan biaya
bermanfaat untuk
menyingkirkan diagnosis
banding
daripada USG, tapi
jauh lebih mahal
dan efek radiasinya, CT
Scan diperiksa terutama
saat dicurigai adanya
Abscess appendix
untuk melakukan
percutaneous drainage
secara tepat
 DIAGNOSIS BANDING

• Gastroenteritis akut
• Penyakit urogenital pada laki-laki.
• Batu Urethra
• Peritonitis Primer
• Kelainan ginekologi
• Pelvic Inflammatory Disease
• Ruptur folikel de Graaf
• KET
• Apendiktomi
Dapat dilakukan secara terbuka ataupun dengan cara laparoskopi. Bila apendiktomi
terbuka, insisi McBurney paling banyak dipilih oleh ahli bedah
 KOMPLIKASI

1. Perforasi
2. Peritonitis
3. Masa Appendicular
 PROGNOSIS
• Apendiktomi yang dilakukan sebelum
perforasi prognosisnya baik. Kematian dapat
terjadi pada beberapa kasus. Setelah
operasi masih dapat terjadi infeksi pada
30% kasus apendix perforasi atau
gangrenosa
• Serangan berulang dapat terjadi bila
appendiks tidak diangkat