LAPORAN KASUS

BLIGHTED OVUM
PEMBIMBING : DR. YUSUF MANGA, SP.OG

PRESENTAN : SAMDANIEL SUTANTO / 11.2016.350

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEBIDANAN DAN KANDUNGAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CENGKARENG

PERIODE 18 JUNI 2018 – 25 AGUSTUS 2018
 IDENTITAS
Identitas Pasien

Jenis
Nama : Ny. AS : Perempuan
Kelamin
Umur : 26 tahun Suku Bangsa : Jawa
Status Perkawinan : Kawin Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Pendidikan : SMA
Jl. K.H. Abdul Wahab RT
Alamat : 002/006, Cengkareng, Masuk RS : 25 Juni 2018, pukul 12.50 WIB
Jakarta Barat

Identitas Suami

Nama : Tn. MY
Pekerj
: Karyawan
aan
Alamat : Jl. K.H. Abdul Wahab RT 002/006, Cengkareng, Jakarta Barat
 ANAMNESIS

• Autoanamnesis tanggal 25 Juni 2018

Keluhan Keluar
Utama flek-flek
 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

1 minggu SMRS 1 hari SMRS

Keluar flek-flek dari kemaluan Masih keluar flek-flek seperti
berwarna kecoklatan, cair, menstruasi, gumpalan darah
disertai lendir. (+).

Pasien berobat ke Puskesmas

Gatal (-), demam (-), nyeri
dan dirujuk ke RSUD
perut (-), mual (-), muntah (-)
Cengkareng

• Pasien hamil yang kedua, usia 8 minggu → test pack (+)

• Hewan peliharaan di rumah dan di sekitar tempat tinggal disangkal
• Riwayat asma, jantung, hipertensi, maupun diabetes mellitus disangkal
• Riwayat jatuh saat hamil kedua
 RIWAYAT HAID

• Menarche : 12 tahun
• Siklus haid : 30 hari
• Lama haid : ± 5 hari
• Banyaknya : Banyak dan encer
• HPHT : 30 April 2018
• Taksiran persalinan : 7 Februari 2019
Riwayat Perkawinan
Menikah 1 kali pada usia 20 tahun, selama 6 tahun

Riwayat Kehamilan dan Kelahiran

Anak Tahun Jenis Umur Jenis Hidup / Riwayat
Penolong Menetek s/d umur
ke Persalinan Kelamin Kehamilan Persalinan Mati Nifas
+ 3 bulan, kemudian
I 2014 Laki-laki 38 minggu Normal Bidan Hidup Baik dilanjutkan dengan susu
formula
II Hamil ini
• Riwayat Kontrasepsi (Keluarga Berencana)
( − ) Pil KB ( + ) Suntikan 3 bulan ( − ) IUD
( − ) Susuk KB ( + ) Lain-lain

• Lamanya:
• Suntikan 3 bulan (2 tahun) oleh karena haid jadi tidak teratur
• Suntikan 1 bulan sejak 2 tahun yang lalu, masih rutin

• Riwayat Penyakit Dahulu

• Disangkal
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

• Disangkal

RIWAYAT OPERASI
• Disangkal
 PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan Umum
• Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
• Kesadaran : Compos mentis
• Keadaan Gizi : Baik
• Tekanan Darah : 130/67 mmHg
• Nadi : 94 x/menit ( kuat angkat, teratur)
• Suhu : 36,80C
• Pernafasaan : 20 x/menit
• Tinggi Badan : 158 cm
• Berat Badan : 57 kg
 PEMERIKSAAN FISIK
• Kepala : Normocephali, distribusi rambut merata warna hitam, rambut tidak mudah dicabut.
• Mata : Pupil isokor dengan diameter 3 mm / 3 mm, konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik
-/-, edema palpebra -/-, refleks cahaya +/+
• Hidung : Deviasi (-), darah (-), sekret (-), pernapasan cuping hidung (-)
• Telinga : Nyeri tekan tragus (-), serumen (-), membrane timpani sulit dinilai
• Mulut : Bibir sianosis (-), faring hiperemis (-), tonsil T1/T1
• Leher : tidak tampak pembesaran kelenjar getah bening
• Pulmo : suara nafas vesikuler di kedua lapang paru, ronkhi -/-, wheezing -/-
• Cor : bunyi jantung I-II murni, reguler, murmur (-), gallop (-), tidak ada pembesaran jantung
• Abdomen : datar, tidak ada lesi kulit maupun bekas operasi, hepatomegali (-) nyeri tekan (-), bising
usus (+), DJJ (-)
• Payudara : tidak ada pembesaran, ASI (-)
 PEMERIKSAAN FISIK

• Ekstremitas : tidak ada kelainan

• Pemeriksaan Obstetri
• Pemeriksaan Luar : pada inspeksi terdapat darah pada liang vagina
• Pemeriksaan Dalam :
Vaginal toucher
• Fluxus (+) darah, fluor (-)
• Vulva/vagina : Tidak ada kelainan
• Portio : Teraba tebal, dan kenyal
• OUE : Tertutup
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Pemeriksaan USG
Tanggal 25 Juni 2018 jam 12.59
Kesan : GS (+), ukuran + 3 cm pada usia kehamilan 8 minggu. Tidak tampak mudigah
 RESUME

Seorang perempuan berusia 26 tahun dengan G2P1A0 hamil 8 minggu datang dengan
keluhan keluar flek-flek dari kemaluan yang berwarna kecoklatan, bersifat cair dan disertai
dengan lendir sejak 1 minggu SMRS. Keluhan dirasakan ketika pasien sedang mandi. 1 hari
SMRS flek kecoklatan masih keluar terus-menerus hampir menyerupai menstruasi sehingga
pasien segera pergi ke Puskesmas dan dirujuk ke RSUD Cengkareng untuk dilakukan
pemeriksaan lebih lanjut. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum pasien baik,
kesadaran compos mentis, tekanan darah: 130/67 mmHg, nadi: 94 x/menit, pernapasan: 20
x/menit, suhu: 36,8°C, tinggi badan: 158 cm, berat badan: 57 kg. Pada pemeriksaan
ginekologi tampak adanya darah pada liang vagina dan portio uteri tebal dan teraba
kenyal, OUE tertutup. Pada pemeriksaan USG (25 Juni 2018) didapatkan kesan GS (+),
diameter ± 3 minggu pada kehamilan 8 minggu, tidak tampak mudigah.
 DIAGNOSIS KERJA
• G2P1A0 Hamil 8 minggu dengan blighted ovum

ANJURAN PEMERIKSAAN
• Cek HCG

RENCANA PENGELOLAAN
• Pro kuretase
 PROGNOSIS

Ad vitam • Ad bonam
Ad
• Ad bonam
functionam
Ad
• Ad bonam
sanationam
TINJAUAN PUSTAKA
 DEFINISI BLIGHTED OVUM

• Kehamilan patologis → mudigah tidak

terbentuk, namun kantong gestasi tetap
terbentuk
• Sering ditemukan pada trimester I
• Sekitar 50% abortus pada trimester I
disebabkan oleh blighted ovum dan
seringkali akibat dari kelainan
kromosom
 ETIOLOGI

Genetik → kelainan kromosom

Nutrisi dan Status IMT

Infeksi

Anomali Uterus

Obat dan Vaksin

Lain-lain
• Imunologi maternal
• Hormonal
• Gangguan endokrin
• Konsumsi Alkohol
 PATOFISIOLOGI

Zigot tidak
berkembang akibat
Konsepsi (ovum
faktor-faktor
bertemu dengan Blighted ovum
tertentu, namun
sperma)
plasenta tetap
tertanam
 GEJALA DAN TANDA
• Periode menstruasi terlambat
• Timbul gejala yang sering terjadi pada kehamilan muda normal misalnya pusing, mual,
dan muntah
• Payudara mengeras
• Perut membesar
• Kram perut
• Perdarahan pervaginam atau flek-flek
• Tes kehamilan positif pada saat gejala
• Hasil USG menunjukkan adanya kantong gestasi tetapi tidak kelihatan perkembangan
embrio didalamnya
 DIAGNOSIS

Anamnesis
• Adanya amenorrheae
• Adanya gejala kehamilan muda misalnya pusing, mual, muntah, dan nyeri perut
• Keluar flek-flek atau perdarahan pervaginam
Pemeriksaan Fisik
• Payudara mengeras
• Perut yang membesar
• Pada pemeriksaan bimanual ditemukan serviks utuh, adanya perdarahan atau flek
dari vagina dan uterus teraba membesar
 DIAGNOSIS

Pemeriksaan Laboratorium
• Pemeriksaan Beta HCG

Ultrasonografi
• USG transvaginal menunjukkan adanya kantong dengan
diameter rata-rata kantong > 13 mm dan tidak ditemukan
kantong telur, atau > 18 mm dengan tanpa embrio di dalamnya.
• Jika menggunakan USG transabdominal, maka kriteria
kehamilan anembrionik adalah bila didapatkan diameter rata-
rata kantong ≥ 25 mm tanpa embrio, atau ≥ 20 mm tanpa
adanya kantong telur
 PENATALAKSANAAN

TERAPI FARMAKOLOGI
• Misoprostol
• Sediaan oral, sublingual,
intravaginal
• Dosis 400 μg
• Kombinasi dengan mifepristone →
efektif
 PENATALAKSANAAN

TERAPI NON FARMAKOLOGI

• Dilatasi dan Kuretase
• Dilakukan pada serviks yang
terbuka (dilatasi)
 PENCEGAHAN

• Skrining pemeriksaan genetik dan konseling

• Pemeriksaan TORCH
• Berhenti merokok agar kualitas sperma / ovum baik
• Pemeriksaan kehamilan rutin
 PROGNOSIS

• Prognosis bagi kelainan blighted ovum adalah baik. Namun jika ibu
mengalami blighted ovum berulang, baiknya dilakukan pemeriksaan dan
pengobatan yang intensif, karena dikhawatirkan adanya kelainan
kromosom yang menetap pada diri ibu atau suami.