DIAGNOSA

KEHAMILAN
OLEH
DUDUN NURYANTI
DIAGNOSIS KEHAMILAN HARUS
MENJAWAB
• Hamil atau tidak
• Primi atau multipara
• Tuanya kehamilan
• Anak hidup atau mati
• Anak tunggal atau kembar
• Letak anak
• Anak intra uteri atau ekstra uteri
• Keadaan jalan lahir anak
• Keadaan umum penderita
 DIAGNOSIS DIBUAT UNTUK
MENENTUKAN HAL-HAL
• Kehamilan normal :
• Gambaran : ibu sehat
• Tidak ada riwayat obsteri
buruk
• Ukuran uterus sama / sesuai
kehamilan
• Pemerikasaan fisik /
laboratorium normal
KEHAMILAN DENGAN MASALAH
KHUSUS
• Seperti,masalah keluarga atau psiko-
sosial,kekerasan dalam rumah tangga,ke
butuhan finansial dll
KEHAMILAN DENGAN MASALAH
KES YANG MEMBUTUHKAN
RUJUKAN
• Hipertensi,anemia berat,pre eklamsia, per
tumbuhan janin terhambat,infeksi saluran
kemih,penyakit kelamin dan kondisi lain –
lain yang memburuk selama kehamilan
 KEHAMILAN DG KONDISI
KEGAWATDARURATAN YG
MEMBUTUHKAN RUJUKAN
SEGERA
• Perdarahan,eklamsia,ketuban pecah dini
atau kondisi lain pada ibu dan bayi
 REKAM MEDIK
• Seluruh hasil anannese dan pemeriksaan
dicatat dalam kartu ibu hamil
 PENANGANAN HAMIL NORMAL

• Anamnesis dan pemeriksaan lengkap

pada kunjungan awal
• Memantau kemajuan kehamilan pada
kunjungan berikutnya
– Tekanan darah-dibawah 140/90
– Bertambahnya BB minimal 8 kg selama
kehamilan
– Edema hanya pada ekstremitas
 – Tinggi fundus uteri-cm atau menggunakan
jari-jari tangan dapat disamakan dengan usia
kehamilan
– Detak jantung janin 120-160 detak per menit
– Gerakan janin + setelah 18-20 Minggu hingga
melahirkan
• Memberikan zat besi
• Memberikan imunisasi
• Memberikan konseling :
– Gizi : Peningkatan konsumsi makanan hingga
300 kalori perhari,mengkonsumsi makanan
yang mengandunng protein,zat besi,minum
cukup cairan
 konseling
• Latihan normal tidak berlebihan,istirahat
jika lelah
• Perubahan fisiologi
• Memberitahu ibu kapan kembali untuk
pemantauan lanjutan kehamilan
• Menasehati ibu untuk mencari pertolongan
segera jika ada tanda bahaya dalam
kehamilan
• Merencanakan dan mempersiapkan kelahi
ran yang bersih dan aman dirumah ( untuk
tingkat desa )
– Sabun dan air
– Handuk dan minuman untuk bayi
– Makanan dan minuman untuk selama
persalinan
– Mendiskusikan praktek-praktek tradisional,
posisi melahirkan dan harapan-harapan
– Mengidentifikasi siap yang dapat membantu
bidan selama persalinan
• Menjaga kebersihan diri terutama lipatan
kulit (ketiak,bawah buah dada,daerah
genetalia ) dengan cara dibersihkan
dengan air dan dikeringkan
• Petunjuk diri untuk mencegah keterlambat
an dalam mengambil keputusan dan
upaya rujukan saat terjadi
komplikasi,menasehati ibu hamil,suaminya
ibunya atau aggota keluarga yang lain
• Mengidentifikasi sumber transportasi dan
menyisihkan cukup dana untuk menutup
biaya-biaya perawatan kegawatdaruratan
• Menjelaskan cara perawatan payudara
terutama pada ibu yang menngalami
putting susu rata atau masuk kedalam
• Ibu diajarkan cara mengeluarkan putting
susu yaitu tekan puting susu dengan
menggunakan kedua ibu jari dan
dilakukan 2 ksli selama 5 menit
KEHAMILAN NORMAL DENGAN
KEBUTUHAN KHUSUS

MEMBERIKAN SELURUH LA
YANAN /ASUHAN ANTENATAL
SEPERTI DIATAS
MEMBERIKIAN KONSELING
KHUSUS UNTUK KEBUTUHAN
IBU DAN MASALAHNYA
 IBU HAMIL DENGAN MASALAH
KES RUJUKAN KONSULTASI
• Merujuk dokter untuk konsultasi meno
long ibu untuk menentukan pilihan yang
tepat untuk konsultasi ( dr Puskesmas,dr
Obgyn )
• Melampirkan kartu kesehatan ibu hamil
berikut surat rujukan
• Meminta ibu untuk kembali setelah
konsultasi dan membawa surat dengan
hasil rujukan
• Memberikan layanan /asuhan antenatal
• Perencanaan dini jika tidak aman bagi ibu
melahirkan di rumah :
– Menyekapati diantara pengambilan keputusan dalam
keluarga tentang rencana kelahiran
– Persiapan/pengaturan tansportasi untuk ke tempat
persalinanyang aman,terutama pada malam
hari/musim hujan
– Rencana pendanaan untuk trasportasi/perawatan ke
tempat persalinan yang aman
– Persiapan asuhan anak jika dibutuhkan selama
persalinan
 KEGAWATDARURATAN
• Rujuk segera ke fasilitas kesehatan terdekat
dimana tersedia pelayanan kegawatdaruratan
obsteri yang sesuai
• Sambil menunggu trasportasi
– Berikan pertolongan kegawatdaruratan
– Mulailah pemberian cairan infus
– Menemani ibu hamil dan anggota keluarganya
• Membawa obat dan kebutuhan lain
• Membawa catatan medik dan kartu kesehatan
ibu dan surat rujukan
RINGKASAN PENILAIAN KLINIK
DAN PENANGANAN KEHAMILAN
PENILAIAN ANC KUNJ KUNJ KUNJU KUNJ
UNG UNGA NGAN UNGA
AN I N II III N IV
Riwayat kehamilan    
Riwayat kebidanan 
Riwayat kesehatan 
Riwayat sosial 
Pemeriksaan umum  Ada Ada Ada
indika indikas indika
si i si
Pemeriksaan kebida    
nan (luar)
Pemeriksaan kebida  Ada Ada Ada
nan (dalam ) indika indikas indika
si i si
Pemeriksaan  Ada Ada Cek
laboratorium indikas indikas kemba
i i li Hb
atau
laborat
orium
lain
jika
perlu
Pemberian TT TT 1
Pemberian Fe 90 hari
Konseling umum  Memp Memp mem
erkuat erkuat perku
at
Konseling khusus Ada Ada Ada Ada
indikasi indikas indikas indika
i i si
Perenc persalin 
an 
Perenc

 JADWAL KUNJUNGAN
• KUNJUNGAN I 16 Minggu
• Penapisan dan pengobatan anemia
• Perencanaan persalinan
• Pengenalan komplikasi akibat kehamilan
dan pengobatan
 KUNJUNGAN II ( 24-28 Minggu )

• Pengenalan komplikasi akibat kehamilan

dan pengobatan
• Penapisan pre eklamsia,gemelli,ISK
• Mengulangi perencanaan persalinan
 KUNJUNGAN IV -36 MINGGU
SAMPAI PERSALINAN
• Sama seperti kegiatan kunjungan II dan III
• Mengenali adanya kelainan letak dan
presentasi
• Memantapkan rencana persalinan
• Mengenali tanda-tanda persalinan