Sri Wahyuni

1513206014
Anatomi Saluran Kemih
 Pengertian ISK

ISK merupakan penyakit dengan

kondisi dimana terdapat
mikroorganisme dalam urin yang
jumlahnya sangat banyak dan
mampu menimbulkan infeksi pada
saluran kemih (Dipiro dkk, 2015).
 Macam – macam ISK
Macam
ISK

Berdasarkan Berdasarkan Berdasarkan

Anatomi waktu Klinisnya

ISK ISK Piolenefritis Piolenefritis

Bawah Atas
Akut Kronik

ISK ISK
Komplikasi Sederhana

Sistitis
Piolenefritis Piolenefritis
akut kronik

Pr. Lk.
 Epidemiologi

222 juta jiwa

Depkes RI, 2014

90 – 100 kasus / 100.000 Penduduk /
Prevalensi tahun
Kejadian

180.000 kasus baru / tahun

Perempuan beresiko 4 – 5x dibanding

laki - laki
 Etiologi

Escherichia Coli

Mikroorganisme Pseudomonas, Proteus,

penyebab ISK Klebsiella

staphylococcus
epidemidis, enterococci
 Etiologi

Sisa urin dalam kandung kemih yang

meningkat akibat pengosongan kandung
kemih yang kurang efektif.

Mobilitas menurun.Nutrisi yang sering

kurang baik.
Prevalensi
Kejadian pada System imunitas menurun, baik seluler
Lansia maupun humoral.

Adanya hambatan pada aliran darah.

Hilagnya efek bakterisid dari sekresi

prostat.
Patofisiologi
 Tanda dan Gejala

rasa sakit saat buang air

warna air seni sangat
kecil atau setelahnya,
pekat seperti air teh
anyang-anyangan

rasa nyeri pada saluran nyeri pada bagian

kemih pinggang

serta tidak jarang pula

rasa tidak nyaman pada
penderita mengalami
bagian panggul
panas tubuh

perasaan tertekan pada hematuria (kencing

perut bagian bawah berdarah)
 Terapi Obat ISK
Ciprofloxacin
Kotrimoksazol
Ofloxacin
Fluoroquinolon
Levofloxacin
Penisilin
T.Farmakologi

Norfloxacin
Sefalosporin

Tetrasiklin

Nitrofurantoin

Aminoglikosida

Karbapenem
Terapi Farmakologi
 Terapi Non Farmakologi

Minum air putih dalam jumlah yang banyak

T. Non Farmakologi

Buang air kecil sesuai kebutuhan

Menjaga dengan baik kebersihan sekitar organ

intim dan saluran kencing

Diet rendah garam

Mengkonsumsi jus anggur atau cranberry

Mengkonsumsi makanan yang kaya akan zat besi

 Manajemen Terapi ISK

1
Hampir 80% pasien akan
memberikan respon setelah 48 jam
dengan antibiotika tunggal, seperti
ampisilin 3 gram, trimetroprim 200
mg.

ISK Bawah

Bila infeksi menetap disertai kelainan

urinalisis (leukosuria) diperlukan
terapi konvensional selama 5-10 hari.
 Manajemen Terapi ISK

Pada umumnya pasien dengan

pielonefritis akut memerlukan rawat
ISK Atas inap untuk memelihara status hidrasi
dan terapi antibiotika parenteral paling
sedikit 48 jam.
 Manajemen Terapi ISK

Terapi jangka panjang yang dapat

diberikan antara lain
trimetroprimsulfametoksazol dosis
rendah (40-200 mg) tiga kali seminggu
ISK
setiap malam, Flurokuinolon dosis
Berulang
rendah, nitrofurantoin makrokristal 100
mg tiap malam. Lama pengobatan 6
bulan dan bila perlu dapat diperpanjang
1-2 tahun lagi
 Farmakokinetik Obat ISK

Trimetoprim – Sulfametaksazol
diabsorbsi dengan cepat setelah
pemberian oral. Sekitar 44%
trimetoprim dan 70% sulfametaksazol
Kotrimoksazol terikat dengan protein. Waktu paruh
dengan pemberian oral trimetoprim
adalah 8 -11 jam dan sulfametaksazol
adalah 10 – 12 jam.
 Farmakokinetik Obat ISK

2
Fluoroquinolon
 Farmakokinetik Obat ISK

Penisilin bersifat bakterisid yang bekerja

dengan cara menghambat sintesis
dinding sel. Obat ini berdifusi dengan
baik di jaringan dan cairan tubuh, tetapi
Penisilin penetrasi ke dalam cairan otak kurang
baik kecuali jika selaput otak mengalami
infeksi.
 Farmakokinetik Obat ISK

4
Sefalosporin bekerja dengan cara
menghambat sintesi dinding sel bakteri.
Selain itu, sefalosporin juga melewati
sawar plasenta, mencapai kadar tinggi
dalam cairan sinovial dan cairan
perikardium. Kebanyakan sefalosporin
Sefalosporin diekskresi dalam bentuk utuh ke urin,
kecuali sefoperazonyang sebagian besar
diekskresi melalui empedu. Oleh karena
itu dosisnya harus disesuaikan pada pasien
gangguan fungsi ginjal
 Farmakokinetik Obat ISK

5
Tetrasiklin
 Farmakokinetik Obat ISK

6
Nitrofurantoin diberikan per oral dan
diabsorbsi secara cepat dan lengkap di
saluran cerna. Waktu paruh plasma 0,3 – 1
jam, dan lebih kurang 40% diekskresikan
dalam bentuk utuh di dalam urine. Dosis rata
– rata pemberian nitrofurantion
Nitrofurantoin menghasilkan konsentrasi kira – kira 200
µg/ml dalam urine yang mudah larut dalam
pH 5. Kecepatan ekskresinya berhubungan
linier dengan bersihan kreatinin sehingga
akan meningkatkan toksisitasnya.
 Farmakokinetik Obat ISK

7
sulit diabsorbsi di saluran cerna, hanya 1%
yang diabsorbsi (oral atau rektal). Jika
diberikan IM, akan diabsorbsi baik dan
konsentrasi puncak di plasma 30 – 90 menit
setelah pemberian dan jika diberikan infus
IV, konsentrasi puncak 30 – 60 menit.
Aminoglikosida Aminoglikosida hanya sedikit berikatan
dengan protein (10%), tidak berpenetrasi ke
SSp atau mata dan dapat melewati plasenta.
Aminoglikosida 90% dieleminasi melalui
filtrasi glomerulus di ginjal
 Farmakokinetik Obat ISK

8
Karbapenem
 Monitoring dan Evaluasi

Penggunaan Pemeriksaan
Monitoring
antibiotik selam kultur bakteri
2 minggu penyakit ISK dalam urine

E.S tidak dapat

Pemeriksaan ditoleransi = obat Bakteri <10.000
diganti tetapi
kultur bakteri masih 1 golongan CFU/ml
terapi

Monitoring
Antibiotik perlu Tidak perlu
diganti / tidak
efek samping
terapi antibiotik
obat

Hemoglobin
Monitoring rendah = transfusi Bakteri>10.000 Terapi perlu
data lab. darah & terapi non CFU/ml dilanjutkan
farmakologi

terapi yang lebih cost-effective antara
penggunaan antibiotik Seftriakson dan
Siprofloksasin pada pengobatan Infeksi
Saluran Kemih di RSUP. Prof. Dr. R. D.
Kandou Manado yaitu terapi dengan
pemberian antibiotik Seftriakson.
Farmakoekonomi
biaya yang dikeluarkan pasien secara
langsung untuk mendapatkan
pelayanan kesehatan dengan
menggunakan antibiotik Seftriakson
untuk ke-22 pasien yaitu sebesar Rp.
60.304.176, dengan direct medical cost
per pasien yaitu Rp. 2.741.099.
Total direct medical cost atau biaya yang
dikeluarkan pasien secara langsung untuk
mendapatkan pelayanan kesehatan
dengan menggunakan antibiotik
Seftriakson untuk ke-22 pasien yaitu
sebesar Rp. 59.808.484, dengan direct
medical cost per pasien yaitu Rp.
2.718.567.
Thank
Terimakasih
You.