ASUHAN KEPERAWATAN PADA

PASIEN DENGAN PERILAKU

KEKERASAN

OLEH
SUYAMTO Akep,MPH
 PENGERTIAN

Perilaku dg tujuan melukai

secara fisik & psikologis

Verbal Non verbal

/ fisik

Diri sendiri Orang lain Lingkungan

 Perilaku kekerasan merupakan salah satu
respon terhadap stressor yg dihadapi oleh
seseorang.

 Respon ini dapat menimbulkan kerugian baik

pada diri sendiri,orang lain maupun lingkungan.

 Melihat dampak dari kerugian yg

ditimbulkan,penanganan pasien perilaku
kekerasan perlu dilakukan secara tepat dan
cepat oleh tenaga profesional.
 Perilaku kekerasan adalah bentuk perilaku yg bertujuan
untuk melukai seseorang,baik secara fisik maupun
psikologis.

 Berdasarkan definisi PK dapat dilakukan secara

verbal,diarahkan pada diri sendiri,orla maupun
lingkungan.

 PK dapat terjadi dalam dua bentuk,yaitu PK saat

sedang berlangsung atau PK terdahulu (riwayat PK).
 adaptif maladaptif

Asertif Pasif Perilaku Kekerasan

 Dalam setiap orang terdapat kapasitas
untuk berperilaku pasif, asertif, dan
agresi/perilaku kekerasan (Stuart dan
Laraia,1998)
 Perilakuasertif merupakan perilaku individu yg
mampu menyatakan atau mengungkapkan rasa
marah atau tdk setuju tanpa menyalahkan atau
menyakiti orang lain.

 Dampak dari perilaku ini dapat menimbulkan

kelegaan pd individu.

 Perilakupasif merupakan perilaku individu yg tidak

mampu untuk mengungkapkan perasaan marah yg
sedang dialami,dilakukan dg tujuan menghindari
suatu tuntutan nyata.
★ Agresi/perilakukekerasan merupakan hasil dari
kemarahan yg sangat tinggi atau ketakutan
(panik).

★ Individu agresif tidak mempedulikan hak orang

lain.

★ Bagi individu ini hidup adalah medan peperangan.

★ Biasanya perilaku kekerasan dilakukan individu yg

agresif untuk menutupi kurangnya rasa percaya
diri.
Θ Harga dirinya ditingkatkan dg cara menguasai
orang lain untuk membuktikan
kesuperiorannya.

Θ Stres,cemas, harga diri rendah dan rasa

bersalah dapat menimbulkan kemarahan yg
dapat mengarah kepada perilaku kekerasan.
Θ Respon terhadap marah dapat diekspresikan
secara eksternal maupun internal.

Θ Secara
eksternal dapat berupa perilaku
kekerasan, sedangkan secara internal dapat
berupa perilaku depresi dan penyakit fisik.
Mengekspresikan marah dg perilaku konstruktif
dg menggunakan kata2 yg dapat dimengerti dan
diterima tanpa menyakiti hati orang lain, akan
memberikan perasaan lega, menurunkan
ketegangan sehingga perasaan marah dapat
teratasi.
Apabila perasaan marah diekspresikan dg
perilaku kekerasan, biasanya dilakukan individu
karena ia merasa kuat.
Cara demikian tentunya tidak akan
menyelesaikan masalah, bahkan dapat
menimbulkan kemarahan yg berkepanjangan
dan dapat menimbulkan tingkah laku
destruktif, seperti tindakan kekerasan yg
ditujukan pd orla dan lingkungan.
☻ Perilakuyg tidak asertif seperti menekan perasaan
marah dilakukan individu karena merasa tidak kuat.
☻ Individuakan berpura-pura tidak marah atau
melarikan diri dari rasa marahnya sehingga rasa
marah tidak terungkap.
☻ Kemarahan demikian akan menimbulkan rasa
bermusuhan yg lama dan pd suatu saat dapat
menimbulkan kemarahan destruktif yg ditujukan kpd
diri sendiri.
 PENGKAJIAN
1.Faktor PREDISPOSISI

Faktor2 yg mendukung terjadinya masalah

perilaku kekerasan adalah faktor biologis,
psikologis dan sosiokultural.
 A.Faktor Biologis
1.Instinctual Drive Theory (Teori Dorongan Naluri)
Teori ini menyatakan bahwa perilaku kekerasan
disebabkan oleh suatu dorongan kebutuhan
 2.Psychosomatic Theory
 Pengalaman marah adalah akibat dari respons
psikologis terhadap stimulus eksternal,internal
maupun lingkungan.

 Dalam hal ini sistem limbik berperan sbg pusat

untuk mengekspresikan maupun menghambat
rasa marah.
ǿ B.Faktor PSIKOLOGIS
 1.Frustration aggresion theory (teori
agresif-frustasi)

 Menurut teori ini perilaku kekerasan

terjadi sebagai hasil dari akumulasi
frustasi.

 Frustasi terjadi apabila keinginan individu

untuk mencapai sesuatu gagal atau
terhambat.
 Keadaan tersebut dapat mendorong individu
berperilaku agresif karena perasaan frustasi
akan berkurang melalui berperilaku kekerasan.

 2.Behavioral theory (Teori perilaku)

 Kemarahan adalah proses belajar,hal ini dapat
dicapai apabila tersedia fasilitas/situasi yg
mendukung.
 3.ExistentialTheory (Teori eksistensi)
 Bertingkah laku adalah kebutuhan
dasar manusia,apabila kebutuhan
tersebut tidak dapat dipenuhi melalui
berperilaku konstruktif,maka individu
akan memenuhinya melalui
berperilaku dekstruktif.
ǿ C.Faktor SOSIAL KULTURAL
 Lingkungan sosial akan mempengaruhi
sikap individu dalam mengekspresikan
marah.

 Norma budaya dapat mendukung individu

untuk berespons asertif atau agresif.
☻2.Social Learning Theory (Teori
belajar sosial)

☻Perilaku kekerasan dapat

dipelajari secara langsung
maupun melalui proses sosialisasi.
 fisik, kehilangan, kematian dan lain2. Stresor
yg mencetuskan perilaku kekerasan bagi
setiap individu bersifat unik.

 Stresor tersebut dapat disebabkan dari luar

maupun dari dalam.

 Contoh stresor yg berasal dari luar antara lain :

serangan
 Sedangkan stresor yg berasal dari dalam adalah
putus hubungan dg orang yg berarti, kehilangan
rasa cinta, ketakutan terhadap penyakit fisik dll.

 Selain itu lingkungan yg terlalu ribut,padat,

kritikan yg mengarah pada penghinaan,tindakan
kekerasan dapat memicu perilaku kekerasan.
☻ Perawat perlu mengidentifikasi mekanisme koping
klien, sehingga dapat membantu klien
mengembangkan mekanisme koping yg konstruktif
dalam mengekspresikan marahnya.
☻ Mekanisme koping yg umum digunakan adalah
mekanisme pertahanan ego seperti Displacement,
Sublimasi, Proyeksi, Represi, Denial dan Reaksi
Formasi.
 Perilaku yg berkaitan dg perilaku kekerasan antara
lain :
1. Menyerang atau Menghindar (fight or
flight)
Pada keadaan ini respons psikologi timbul
karena kegiatan sistem saraf otonom bereaksi
terhadap sekresi ephineprin yg menyebabkan
tekanan darah meningkat, takhikardi, wajah
merah,
 Pupil melebar,mual, sekresi HCL meningkat,
peristaltik gaster menurun, pengeluaran urin dan
saliva meningkat, konstipasi,kewaspadaan jg
meningkat disertai ketegangan otot, seperti rahang
terkatup,tangan dikepal,tubuh menjadi kaku dan
disertai reflek yg cepat.
 Menyatakan secara asertif (assertiveness)
 2.
Perilaku yg sering ditampilkan individu dalam
mengekspresikan kemarahannya yaitu dengan
perilaku pasif, agresif dan asertif.

Perilaku asertif adalah cara yg terbaik untuk

mengekspresikan marah krn individu dapat
mengekspresikan rasa
 Marahnya tanpa menyakiti orang lain secara fisik
maupun psikologis.
 Disamping itu perilaku ini dapat juga untuk
pengembangan diri klien.
3.Memberontak (acting out)
Perilaku yg muncul biasanya disertai kekerasan
akibat konflik perilaku memberontak utk menarik
perhatian orla.
 4. Perilaku kekerasan
 Tindakan kekerasan atau amuk yg ditujukan
kepada diri sendiri,orla maupun lingkungan.
 Masalahkeperawatan yg mungkin untuk
masalah perilaku kekerasan adalah
(Capernito,1995) :
 Harga diri rendah
 Perilaku kekerasan
Resiko mencederai diri sendiri,orang lain dan
lingkungan.
 Adapun contoh diagnosa keperawatan yg mungkin
adalah :
 1.Perilaku kekerasan
 2.Gangguan konsep diri : Harga diri rendah
 TUJUAN TINDAKAN KEPERAWATAN
 Tujuan Umum :
 Klien dapat mengontrol perilakunya dan
dapat mengungkapkan kemarahannya secara
asertif.

 Tujuan Khusus :
Mengidentifikasi Penyebab PK
Tanda-tanda PK

Menyebutkan Perilaku PK yg
pernah
dilakukan
Akibat PK

Mengontrol PK dg cara marah

sehat
 Tindakan keperawatan pada perilaku
kekerasan dapat menggunakan pendekatan
rentang rencana keperawatan mulai dari
strategi pencegahan sampai dg strategi
pengontrolan.

 Pada strategi PENCEGAHAN dapat

dilakukan penkes, latihan asertif, kesadaran
diri, komunikasi verbal dan non verbal,
 Perubahan lingkungan, intervensi perilaku dan
penggunaan psikofarmaka.

 Jika strategi-strategi ini telah dilakukan namun klien

menjadi bertambah agresif, maka teknik manajemen
krisis seperti isolasi dan pengikatan harus dilakukan.

 Namun demikian pencegahan adalah upaya yg

terbaik dlm mengelola klien dg perilaku kekerasan.
 Untuk dapat melakukan strategi diatas perawat
perlu memahami perasaan sendiri dan
reaksinya terhadap perilaku kekerasan klien.

 Seringkali
tanpa disadari perawat
memperlihatkan respon yg tidak terapeutik yg
dapat memperburuk hubungan terapeutik
perawat-klien,shg perawatpun harus belajar.
 Evaluasi
pd klien dg perilaku kekerasan harus
berdasarkan observasi perubahan perilaku
dan respons subyektif.

 Padafase evaluasi diharapkan klien dapat

mengidentifikasi penyebab perilaku
kekerasan, tanda2 PK, PK yg biasa dilakukan,
akibat dari PK, cara yg konstruktif dalam
berespons terhadap
 Kemarahan, mendemonstrasikan perilaku yg
terkontrol, memperoleh dukungan keluarga
dalam mengontrol perilaku, menggunakan
obat dg benar.
SEKIAN TERIMA KASIH