TUMOR SISTEM

REPRODUKSI PRIA
Dr. Heru Prasetya Sp.B, Sp.U
 Stadium
– Menggunakan sistem TNM
 Grading
– Berdasarkan pem histopatologi
 G1: diferensiasi sel baik
 G2: diferensiasi sel sedang
 G3: diferensiasi sel jelek - undifferentiated
 Patologi
– Sitopatologi
– Histopatologi: merupakan pemeriksaan gold standad
 Pencitraan
– X-ray
– USG
– Arteriografi
– CT Scan / MRI / Bone scan
KARSINOMA PROSTAT
 Insidens meningkat
 Etiologi
– Predisposisi genetik
– Hormonal: Androgen sel Leydig testis + adrenal
– Diet, lingkungan, infeksi
 Patologi
– PA: adeno karsinoma
– Zona perifer 75%
– Zona sentral + transisional
 Klinik
– LUTS, retensi urin, hematuria
– PSA
– Meta tulang
 Stadium
 Tumor
T1: tumor tak teraba / terlihat dengan imaging
T1a: positif ≤ 5% dari jar yang direseksi
T1b: positif > 5% dari jar yang direseksi
T1c: dengan biopsi prostat (PSA meningkat, Nodul +)
T2: Terbatas diprostat
T2a: ≤ separuh lobus dari satu lobus
T2b: > separuh lobus dari satu lobus, tidak ke 2 lobus
T2c: mengenai kedua lobus
T3: melewati kapsul prostat
T3a: ekstensi ekstrakapsuler
T3b: invasi vesikula seminalis
T4: fixed / invasi struktur diluar vesikula seminalis
 Nodul
– N1: metastasis ln regional.
 Metastasis
– M1a: non regional ln, M1b: tulang, M1c: tempat lain ± tulang
 Grading:
– Mostofi: anaplasia inti + differensiasi kelenjar ( G1 / G2 / G3)
– Gleason: differensiasi kelenjar + pola pertumbuhan (1 – 5)
 Laboratorium
– PSA
 Pencitraan
– TRUS
– CT scan / MRI
– Bone scan
 Terapi
– Observasi
– Radikal prostatektomi
– Radioterapi
– Hormonal
TUMOR TESTIS
 ETIOLOGI
– Faktor yang berkaitan
 Maldesensus testis
 Trauma testis
 Infeksi testis
 Hormonal
 KLASIFIKASI
– Germinal
 Seminoma testis
– Spermatositik, Anaplastik, klasik
 Non seminoma
– Karsinoma sel embrional, chorio Ca, Teratoma, Yolk sac tumor
– Non germinal
 Tumor Leydig, Sel Sertoli, Gonadoblastoma
 Stadium
 Tumor
T1: terbatas ditestis dan epididimis, invasi vasc/limf (-),
tidak mengenai t. vaginalis
T2: Ada invasi vasc/limf, mengenai t. vaginalis
T3: Invasi spermatic cord ± invasi vasc/limf.
T4: Invasi scrotum ± invasi vasc/limf
 Nodul
– N1 ≤ 2 cm, N2 > 2 cm - ≤ 5 cm, N3 > 5 cm
 Metastasis
– M1”: non regional nodal / metastasis paru
– M1b: metastasis jauh diluar M1a
 Klinis:
– testis membesar, nyeri (-), padat, trans iluminasi (-)
– Massa intra abdomen, ginekomastia

Tumor marker:
- AFP
- HCG
- LDH
Pencitraan:
- IVP
- CT Scan / MRI

Terapi
Orkhidektomi ligasi tinggi
Radioterapi/ RPLND tergantung hasil PA dan Nx
Kemoterapi
TUMOR PENIS
 Etiologi
– Higiene penis tak terjaga
– Sirkumsisi (-)
 Klinis
– Primer: tumor kotor, bau,
– Infeksi, ulserasi, bleeding
– KGB inguinal / subclavia
– Dx: Biopsi
Pencitraan
 Terapi:
– Menghilangkan lesi primer
 Sirkumsisi, penektomi parsial, penektomi total
 Eksisi tumor Nd:YAG,Topikal kemoterapi, Radiasi
– Terapi KGB inguinal
Stadium
 Tumor
– T1:invasi sunepithelial connective
tissue
– T2: Invasi corpus spongiosum /
corpus cavernosum
– T3: Invasi urethra / prostat
– T4: Invasi ke organ lain
 Nodul
– N1: 1 ln inguinal superfisial
– N2: multiple / bilateral ln inguinal sup.
– N3: ln inguinal profunda / ln pelvic,
unilateral / bilateral
 Metastasis
– M1: metastasis jauh