LATAR BELAKANG

 PP merupakan salah satu elemen yang sangat penting

dalam sistem informasi kesehatan (pengendalian DBD)
 Pemantauan dan evaluasi program tidak mungkin dapat
dilaksanakan tanpa adanya PP
 Setiap Sekolah yang sudah dilibatkan dalam pengendalian
DBD akan melakukan pemeriksaan jentik secara berkala
dan Mencatat pada kartu pemeriksaan Jentik (Mingguan)
 Setiap Sekolah melaporkan rekapitulasi hasil pemantauan
jentik oleh Petugas Jumantik Anak Sekolah secara berkala
ke Puskesmas setempat (Bulanan)
 Pengelola Program DBD Puskesmas melakukan rekapan
Laporan Jumantik Anak Sekolah sebagai data ABJ Sekolah
di wilayah puskesmas.
Lampiran 1
Formulir Hasil Pemantauan Jentik Mingguan di Rumah/Tempat Tinggal

Nama Siswa :
Kelas :
Alamat Rumah :

Bulan :
Minggu ke :

Jenis Kontainer Jentik Kegiatan PSN

No
(tempat penampungan air) Ada Tidak yang dilakukan
1 Bak Mandi
2 Bak WC
3 Tempayan
4 Ember
5 Dispenser
6 Pot/Vas Bunga
7 Kolam/Akuarium
8 Ban Bekas
9 Botol/Kaleng Bekas
10
11
12
13
14
15

Mengetahui,
Orang Tua Siswa

(...................................)
Lampiran 2
Formulir Hasil Pemantauan Jentik Mingguan di Sekolah

Nama Siswa :
Kelas :
Alamat Sekolah :

Bulan :
Minggu ke :

Jenis Kontainer Jentik Kegiatan PSN

No
(tempat penampungan air) Ada Tidak yang dilakukan
1 Ruang Kepala Sekolah
2 Ruang Guru
3 Ruang Kelas
4 Toilet/WC Siswa
5 Perpustakaan
6 Ruang UKS
7 Laboratorium
8 Kantin
9 Mushola/Ruang Ibadah
10 Halaman
11
12
13
14
15

Mengetahui,
Guru Penanggungjawab

(...................................)
Lampiran 3
Rekapitulasi Laporan Mingguan Jumantik-PSN Anak Sekolah

Yth.
Kepala Puskesmas ................................
Bersama ini kami sampaikan laporan hasil pelaksanaan Jumantik PSN Anak Sekolah, sebagai
berikut:
Nama Sekolah :
Alamat Sekolah :

Bulan :
Minggu ke :

Jenis Kontainer Jumlah Kegiatan PSN

No
(tempat penampungan air) Ditemukan jentik yang dilakukan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Mengetahui

Kepala Sekolah Guru Penanggungjawab

(..................................) (..................................)
BREEDING PLACES
DHF VECTORS
SURVEI JENTIK AEDES
PSN 3 M Plus dilakukan di rumah tangga, di
lingkungan, di sekolah dan di tempat kerja

Kegiatan PSN anak sekolah

merupakan upaya pembinaan
sejak usia dini terhadap
perilaku PSN 3 M Plus
Sebagai salah satu upaya
terobosan dlm meningkatkan
peran serta masyarakat
dalam melaksanakan PSN 3M
Plus