Author: Sara Sammallahti, Eero Kajantie,

Hanna-Maria Matinolli et al

1
BACKGROUND
2
• Kelahiran • Pertumbuhan • masih belum
prematur (<37 yang lebih diketahui
minggu cepat setelah apakah variasi
kehamilan) kelahiran dalam asupan
menimbulkan prematur gizi menjadi
risiko fungsi memprediksi manfaat jangka
neurokognitif kemampuan panjang untuk
yang lebih kognitif yang perkembangan
buruk. lebih baik saraf.
melalui nutrisi
yang cukup,
3
 Satu set penelitian termasuk individu prematur dengan
berat lahir <1850g,
 Terdiri dari 2 RCT terpisah yang datanya digabungkan.
 Membandingkan sampel yang menerima formula
prematur multinutrient, dibandingkan susu donor atau
formula standar,
 Hasilnya memiliki kecerdasan verbal (VIQ) yang lebih
tinggi pada usia 13-20 tahun.
 Dalam populasi yang sama yang menerima ASI memiliki
VIQ lebih tinggi pada 13-20 tahun.
 Sebaliknya, studi lain dari orang dewasa dengan BBLR
dan Kecil masa kehamilam tidak menemukan hubungan
antara asupan energi neonatal dan kecerdasan umum
pada usia 23 tahun.
4
 Kelompok dewasa ini lahir prematur dengan
BBLR,
 memeriksa apakah asupan nutrisi selama 0-9
minggu pertama memprediksi hasil
perkembangan saraf pada usia 25 tahun,
 mempertimbangkan faktor kehamilan dan
neonatus yang penting.

5
METHODS
6
 Menggunakan 255 individu
 lahir antara 1978 dan 1985 dengan BBLR
 Dirawat di NICU Children's Hospital di Helsinki University Central
Hospital, Finlandia,
 Tinggal di daerah Helsinki, untuk berpartisipasi dalam kunjungan
klinis pertama pada 2004–2005: 166 berpartisipasi.

7
 Kriteriaa eksklusi:
 kebutaan (n = 2),
 cerebral palsy (n = 6),
 cacat perkembangan intelektual (n = 1),
 data nutrisi yang cukup tidak tersedia (n = 18),

8
 Pada 2007–2008, 159 di antaranya, uji neurokognitif: 113
partisipan.
 Menghasilkan sampel analitik dari 86 peserta
 rata-rata usia kehamilan 29 minggu, standar deviasi [SD] =
16 hari, kisaran 24–35 minggu yang selesai;
 berat lahir rata-rata 1116gr, SD = 219g, kisaran 600-1480g;
 usia rata-rata saat follow-up 25,1 tahun, SD = 2,1 tahun,
kisaran 21,6–29,7 tahun).

9
 Data nutrisi selama masa inap di rumah sakit awal
berasal dari catatan rumah sakit dan tersedia untuk 9
minggu pertama kehidupan
 membagi data menjadi periode 3 minggu (0 hingga
3, 3-6, dan 6-9 minggu usia)
 dihitung asupan energi total rata-rata harian dan
asupan energi dari protein, lemak, dan karbohidrat

10
 Pemberian enteral dimulai melalui tabung
nasogastrik dengan ASI pada hari pertama
kehidupan ke-2.
 Asupan susu ditingkatkan hingga maksimum 200
ml / kg / hari menurut toleransi individu, dan
dipertahankan pada tingkat ini sampai dibuang.
 Semua susu dipasteurisasi.
 Jika pemberian makanan enteral yang ditargetkan
tidak mungkin, cairan intravena dengan glukosa
dimulai, dan asam amino dan lipid secara bertahap
diperkenalkan dari hari ke-2 ke-3.
11
 menggunakan empat subtes dari Skala Kecerdasan Wechsler
Dewasa-III (Kosakata, rentang Digit, Persamaan, desain Blok)
untuk memperkirakan skala penuh, verbal, dan kecerdasan
kinerja (IQ, VIQ, dan PIQ, masing-masing).
 Sebagai ukuran fungsi eksekutif, perhatian, dan memori
visual, kami menggunakan Fonetik (kata dimulai dengan
huruf S dan P) dan Kategoris (hewan, sayuran / buah)
Kefasihan Verbal,
 Rey-Osterrieth Complex Figure Test,
 Tes Pembuatan Jejak
 Versi Bohnen dari Tes Stroop
 Tes Kinerja Berkelanjutan dari The Conners

12
 Sebagai komplikasi neonatal, dikumpulkan dari catatan medis,
kami termasuk
 septicemia
 bronchopulmonary dysplasia
 patent ductus arteriosus treated with indomethacin
 blood exchange transfusion due to hyperbilirubinemia
 duration of ventilator treatment
 intraventricular hemorrhage (IVH)
 necrotizing enterocolitis.
 self-reported maternal smoking during pregnancy
 preeclampsia pregnancy
 Selama masa dewasa, peserta melaporkan pendidikan tertinggi
dari orang tua sebagai gambaran dari kemampuan neurokognitif
13
orangtua dan status sosial ekonomi.
 Menggunakan IBM SPSS Statistics 24 untuk analisis
statistik
 p-value <0,05 = signifikan secara statistik
 Menggunakan model regresi linier untuk menguji,
pertama, jika total asupan energi dan asupan
energi dari ASI mempre diksi IQ, PIQ, VIQ,
fleksibilitas Verbal, Fleksibilitas visual, Visual
memori, dan Impulsivity.
 Kelompok pemberian 0-3 minggu, 3 – 6 minggu,
dan 6- 9 minggu
 kami menguji hubungan antara asupan protein,
lemak, dan karbohidrat selama periode tiga
minggu yang sama, dan IQ.

14
RESULT
15
 Mereka dengan asupan energi total yang lebih tinggi 0-3 minggu
memiliki PIQ yang lebih tinggi (0,16 SD),
 asupan energi total yang lebih tinggi pada 3-6 minggu memiliki IQ, VIQ,
dan PIQ yang lebih tinggi (0,16-0,21 SD) (Model I).
 Mereka yang menerima lebih banyak energi dari ASI sejak lahir sampai 3
minggu memiliki PIQ yang lebih tinggi (0,13 SD),
 asupan ASI lebih tinggi pada 3-6 minggu memiliki lebih tinggi IQ dan PIQ
(0,16-0,19 SD),
 asupan ASI yang lebih tinggi pada 6-9 minggu memiliki IQ dan VIQ yang
lebih tinggi (0,09-0,10 SD) (Model I).

16
 Asupan karbohidrat yang lebih tinggi pada 3-6 minggu dikaitkan
dengan IQ dan VIQ yang lebih tinggi;
 asupan protein yang lebih tinggi 0-3 minggu dengan PIQ yang
lebih tinggi,
 asupan lemak yang lebih tinggi antara 0- 6 minggu dengan IQ
yang lebih tinggi, VIQ dan PIQ di Model I
 asosiasi antara asupan lemak pada 3-6 minggu dan IQ dan VIQ
pada sampel dengan komplikasi neonatal untuk IQ dan VIQ, p-nilai
<0,05 (signifikan).
 Dalam analisis tambahan, kami membandingkan mereka yang
menerima ASI sendiri (n = 59) Terhadap mereka yang tidak (n =
27): tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik pada IQ,
VIQ, atau PIQ Antara kedua kelompok diamati.

17
 Memori Visual yang lebih baik diprediksi oleh asupan energi total
yang lebih tinggi dari 0 hingga 3 minggu (p-value < 0,05)
 asupan energi yang lebih tinggi dari ASI sejak lahir hingga 3
minggu, p-nilai >0,05
 Peneliti tidak menemukan hubungan yang signifikan secara
statistik lainnya antara asupan energi total atau asupan energi dari
ASI, dan memori Visual, Verbal atau fleksibilitas Visual, atau
Impulsivity (p-values> 0,11,).

18
 Mereka dengan IVH memiliki asupan energi total yang lebih
rendah, asupan energi yang lebih rendah dari ASI, dan IQ yang
lebih rendah (nilai-p <0,04, signifikan)
 Mereka yang memiliki perawatan ventilator yang lebih panjang,
displasia bronkopulmonal, dan duktus arteriosus paten  asupan
energi total yang lebih rendah (p-value <0,03)
 Hubungan antara total asupan energi / ASI / karbohidrat / protein
/ lemak dan IQ tidak bervariasi menurut berat badan lahir SDS
atau jenis kelamin (p-values> 0,06 untuk interaksi).

19
DISCUSSION
20
 Dalam kelompok yang dikarakterisasi dengan baik dari 86 orang
BBLR,
 energi yang lebih tinggi dan asupan susu selama perawatan awal
dikaitkan dengan fungsi kognitif yang lebih baik di masa dewasa.
 asupan energi total yang lebih tinggi pada 3 sampai 6 minggu
dikaitkan dengan sekitar 3 poin IQ yang lebih tinggi
 Hubungan antara asupan energi pada 3 sampai 6 minggu dan hasil
neurokognitif disebabkan oleh energi dari ASI, karbohidrat, dan
lemak.

21
 asupan protein lebih awal, dari 0-3 minggu,  neurodevelopment
nonverbal.
 Secara keseluruhan, nutrisi awal memprediksi hasil mulai dari
fungsi verbal dan visuospatial ke memori, tetapi tidak
memprediksi skor fungsi eksekutif.
 IVH, asupan nutrisi yang lebih rendah dan IQ yang lebih buruk.
 Perkembangan saraf, dan nutrisi tidak dipengaruhi oleh:
 jenis kelamin,
 usia kehamilan,
 pertumbuhan intrauterin,
 Ibu perokok,
 Preeklamsia
 status sosial ekonomi orang tua

22
 Rata-rata total energi (110-135kcal ), karbohidrat (11,6–13,2g), dan
asupan lemak (4,8–6,6 g / kg / hari ) semuanya turun di bawah
tingkat yang direkomendasikan saat ini selama periode 3 minggu
pertama,
 asupan protein berarti jauh di bawah rekomendasi saat ini (3,5 -
4,5 g / kg / hari) untuk periode 9 minggu keseluruhan.
 Keterbatasan lain dari penelitian
 Peneliti tidak memiliki data yang tersedia pada komposisi susu,
 Risiko sisa pembaur selalu ada. sebagian kecil bayi menerima
produk nutrisi di mana peneliti tidak dapat melacak komposisi
yang tepat: untuk produk tersebut,

23
CONCLUSION
24
 Pada penelitian ini menunjukkan bahwa asupan makronutrien
selama periode awal rawat inap setelah kelahiran prematur dapat
dikaitkan dengan manfaat untuk perkembangan saraf jangka
panjang.
 Namun, asupan ini, yang dalam kelompok penelitian inijatuh di
bawah rekomendasi saat ini, mungkin tidak bertindak sebagai
paparan independen, tetapi memediasi atau mencerminkan
keparahan penyakit neonatal.
 Studi jangka panjang masa depan dalam kelompok yang telah
menerima asupan nutrisi yang lebih tinggi sesuai dengan
pedoman saat ini diperlukan untuk mengkonfirmasi atau
menyanggah kesimpulan ini

25
THANK YOU
26
 BBLR = Berat Badan lahir rendah
 IQ = intelligence quotient
 VIQ = verbal intelligence quotient
 PIQ = performance intelligence quotient

27