Join Conference

No Nama Diagnosis

1. Rosa Angel TOF

2. Almira Syahputri Multiple VSD + PH

Rambe
3. Adham Al Hafiz TOF

4. Danis Arta PH primer

1
Hari / Tanggal : Senin/ 30 Juli 2018
Nomor RM : 74.27.25
Nama / Usia / Jenis Kelamin : Rosa Angel / 17 tahun 3 bulan
/ perempuan
Alamat : Desa Lumban, Sangkalan
No Hp : 082274758778
Status : BPJS Kelas I
BB / TB : 45 kg / 162 cm

3
 Ringkasan Anamnesis
Keluhan utama biru, dialami sejak usia 14 tahun. Biru memberat
apabila pasien beraktivitas atau menangis. Riwayat pasien
sering menyusu terputus-putus saat bayi tidak jelas. Riwayat
kejang sebelumnya tidak dijumpai. Riwayat sesak nafas
dijumpai saat pasien beraktivitas berat. Pasien telah dilakukan
kateterisasi di RSUP H. Adam Malik

(23/07/18) Hb 22.4/ Ht 70/ Lekosit 6220/ Trombosit 206.000/

KGDad 99 / PT 23 (14)/ INR 1.68/ APTT 76.6 (33.9)/ TT 28.3
(20)/ HbsAg(-), Anti HCV (-), HIV (-HbsAg (-) / Anti HCV (-) / HIV
(-)

4
 Ringkasan Pemeriksaan
Fisik
Sensorium: compos mentis; suhu: 36,7oC
Mata: RC +/+, pupil isokor, conjungtiva pucat -/-
Frek. Jantung : 100 kali permenit, reguler, murmur sistolik
grade III/6
Frek. Nafas : 20 kali permenit, reguler, tanpa ronki
Ekstremitas : nadi 100 kali permenit, reguler, tekanan per
volume cukup, akral hangat, waktu pengisian kapiler kurang
dari 3 detik, dijumpai jari sianosis dan clubbing finger (+)

5
 Foto Thorax (23/7/2018)
Kedua sinus costophrenikus lancip, kedua diafragma licin.
Tidak tampak infiltrat pada kedua lapangan paru. Jantung
ukuran normal CTR < 50%. Trakea di tengah. Tulang-tulang
dan soft tissue baik.

Kesimpulan: Tidak tampak kelainan pada cor dan pulmo

6
 Ekokardiografi (7/5/2018)
Situs Solitus, AV-VA Concordance,
Normal pulmonary venous drainage,
Ruang jantung RVH
Tampak VSD besar
Overriding aorta + 50%,
PS berat 50 mmHg
RPA 10 mm, LPA 11 mm
Colateral (+)
Kontraktilitas jantung baik
Efusi pericard (-)
Aortic aorta (+) N, CoA (-), (+)
Kesimpulan : Tetralogy of Fallot + kolateral
8
 Kateterisasi Jantung

McGoon ratio : Nakata ratio : Half size :

Tetralogy of Fallot.

9
Hasil Joint Conference

10
 Rencana Tanggal
Tindakan
• Sifat Tindakan
o Emergency

o Urgency

o Elektif

11
2
Hari / Tanggal : Senin/ 30 Juli 2018
Nomor RM : 72.43.05
Nama / Usia / Jenis Kelamin : Almira Syahputri Rambe / 9
tahun 2 bulan / perempuan
Alamat : Dusun Mandala Sena
Silangkitang
No Hp : 081378879025
Status : BPJS Kelas I
BB / TB : 23 kg / 140 cm

13
 Ringkasan Anamnesis
Keluhan utama cepat lelah, dialami sejak usia 5 tahun. Cepat
lelah bahkan ketika hanya aktivitas sedang seperti jalan 100
meter. Sesak nafas dijumpai. Biru tidak dijumpai. Riwayat biru
(-). Riwayat pasien sering menyusu terputus-putus saat bayi
tidak jelas. Riwayat kejang sebelumnya tidak dijumpai. Pasien
telah dilakukan kateterisasi di RSUP H. Adam Malik

(22/07/18) Hb 8,6/ Ht 26/ Lekosit 8780/ Trombosit 254.000/

KGDad 99 / PT 15.6 (14.2)/ INR 1.13/ APTT 32.9 (34)/ TT 12.4
(20)/ HbsAg(-), Anti HCV (-), HIV (-HbsAg (-) / Anti HCV (-) / HIV
(-)

14
 Ringkasan Pemeriksaan
Fisik
Sensorium: compos mentis; suhu: 36,7oC
Mata: RC +/+, pupil isokor, conjungtiva pucat -/-
Frek. Jantung : 90 kali permenit, reguler, murmur sistolik
grade IV/6
Frek. Nafas : 20 kali permenit, reguler, tanpa ronki
Ekstremitas : nadi 90 kali permenit, reguler, tekanan per
volume cukup, akral hangat, waktu pengisian kapiler kurang
dari 3 detik, akral tidak sianosis

15
 Ekokardiografi
(27/7/2018)
Situs Solitus, AV-VA Concordance,
Normal pulmonary venous drainage,
Dilated RA-RV, MPA
Large pm VSD (11-12 mm)
Intact IAS, no PDA
Left arch, no CoA
Good contractility

Kesimpulan: Large pm VSD + Pulmonary hypertension

17
 Kateterisasi Jantung

McGoon ratio : Nakata ratio : Half size :

18
Hasil Joint Conference

19
 Rencana Tanggal
Tindakan
• Sifat Tindakan
o Emergency

o Urgency

o Elektif

20
3
Hari / Tanggal : Senin/ 30 Juli 2018
Nomor RM : 73.23.45
Nama / Usia / Jenis Kelamin : Adham Al Hafiz / 1 tahun 5
bulan / laki-laki
Alamat : Dusun I gg. B.O. Tanjung
Morawa
No Hp : 085325667990
Status : BPJS Kelas I
BB / TB : 8 kg / 125 cm

22
 Ringkasan Anamnesis
Keluhan utama biru, dialami sejak usia 7 bulan. Biru memberat
apabila pasien beraktivitas atau menangis. Riwayat pasien
sering menyusu terputus-putus saat bayi dijumpai. Riwayat
kejang sebelumnya tidak dijumpai. Riwayat sesak nafas
dijumpai saat pasien beraktivitas berat. Pasien telah dilakukan
kateterisasi di RSUP H. Adam Malik

(19/07/18) Hb 12/ Ht 47/ Lekosit 13790/ Trombosit 430.000/

KGDad 120 / PT 14.6 (14.3)/ INR 1.05/ APTT 28.8 (34)/ TT 23.5
(20)/ HbsAg(-), Anti HCV (-), HIV (-), HbsAg (-) / Anti HCV (-) /
HIV (-)

23
 Ringkasan Pemeriksaan
Fisik
Sensorium: compos mentis; suhu: 36,7oC
Mata: RC +/+, pupil isokor, conjungtiva pucat -/-
Frek. Jantung : 120 kali permenit, reguler, murmur sistolik
grade III/6
Frek. Nafas : 20 kali permenit, reguler, tanpa ronki
Ekstremitas : nadi 120 kali permenit, reguler, tekanan per
volume cukup, akral hangat, waktu pengisian kapiler kurang
dari 3 detik, dijumpai jari sianosis dan clubbing finger (+)

24
 Foto Thorax (23/7/2018)
Kedua sinus costophrenikus lancip, kedua diafragma licin.
Tidak tampak infiltrat pada kedua lapangan paru. Jantung
ukuran normal CTR < 50%. Trakea di tengah. Tulang-tulang
dan soft tissue baik.

Kesimpulan: Tidak tampak kelainan pada cor dan pulmo

25
 Ekokardiografi (27/7/2018)
Situs Solitus, AV-VA Concordance,
Normal pulmonary venous drainage,
Small secundum ASD, diameter 6 mm, L-R shunt
Large malalignment VSD, R to L shunt
Overriding Aorta + 50%
Dilated RA-RV
Severe infundibulum PS,  RPA/LPA + 6,5-7,5 mm
Right aortic arch ; no CoA
No PDA
No MAPCA
No pericardial effusion
Well contractility ventricle
Kesimpulan : Pentalogy of Fallot 27
 Kateterisasi Jantung

McGoon ratio : Nakata ratio : Half size :

28
Hasil Joint Conference

29
 Rencana Tanggal
Tindakan
• Sifat Tindakan
o Emergency

o Urgency

o Elektif

30
4
Hari / Tanggal : Senin/ 30 Juli 2018
Nomor RM : 75.03.33
Nama / Usia / Jenis Kelamin : Danis Wira Nata / 2 tahun 10
bulan/ laki-laki
Alamat : Dusun IV Dolok Morawa
No Hp : 082199005689
Status : BPJS Kelas I
BB / TB : 12 kg / 124 cm

32
 Ringkasan Anamnesis
Keluhan utama sesak nafas. Hal ini dirasakan os sejak 6 bulan
ini dan memberat dalam 1 bulan ini. Biru (+) sejak 2 bulan ini.
Os juga cepat lelah. Riwayat pasien sering menyusu terputus-
putus saat bayi dijumpai. Riwayat kejang tidak dijumpai

(20/07/18) Hb 12.7/ Ht 42/ Lekosit 22700/ Trombosit 104.000/

KGDad 99 / AGDA pH 7.52/ pCO2 21/ pO2 193/ HCO3 17.1/
TCO2 17.7/ BE -3.8/ Sat O2 100

33
 Ringkasan Pemeriksaan
Fisik
Sensorium: compos mentis; suhu: 36,7oC
Mata: RC +/+, pupil isokor, conjungtiva pucat -/-
Frek. Jantung : 120 kali permenit, reguler, murmur sistolik
grade III/6
Frek. Nafas : 20 kali permenit, reguler, tanpa ronki
Ekstremitas : nadi 120 kali permenit, reguler, tekanan per
volume cukup, akral hangat, waktu pengisian kapiler kurang
dari 3 detik, akral sianosis

34
 Foto Thorax (23/7/2018)
Kedua sinus costophrenikus lancip, kedua diafragma licin.
Tidak tampak infiltrat pada kedua lapangan paru. Jantung
ukuran normal CTR < 50%. Trakea di tengah. Tulang-tulang
dan soft tissue baik.

Kesimpulan: Tidak tampak kelainan pada cor dan pulmo

35
Danis
 Ekokardiografi (27/7/2018)
Atrial Situs Solitus, AV-VA Concordance,
Normal pulmonary venous drainage,
Intact IAS-IVS
Dialted RA-RV
Severe TR (89 mmHg) ; mild MR
Moderate PR ; dilated MPA
Left aortic arch ; no CoA
no PDA
no PE
Poor contractility ventricle ; EF 47%
Kesimpulan : PH Primer

37
 Kateterisasi Jantung

McGoon ratio : Nakata ratio : Half size :

38
Hasil Joint Conference

39
 Rencana Tanggal
Tindakan
• Sifat Tindakan
o Emergency

o Urgency

o Elektif

40
Niko
TERIMA KASIH

46