Identitas

• Nama : Ny. E Nama : Tn.L

• Umur : 37 tahun Umur : 43 tahun
• MR : 00.63.96.02 Alamat : Padang
• Alamat : Padang Pekerjaan : Swasta
• Tanggal : 24/11/2018
• Pendidikan : Tamat SMP
• Pekerjaan : IRT
Anamnesis

Keluhan Utama
Seorang pasien wanita umur 37 tahun dirawat dibangsal kebidanan RSUP dr. M. Djamil Padang
dengan diagnosis G3P2A0H2 gravid aterm 37-38 minggu + bekas SC 2x + kontraksi + DM tipe II
terkontrol
Riwayat Penyakit Sekarang
• Seorang pasien wanita umur 37 tahun dirawat dibangsal kebidanan RSUP dr. M. Djamil Padang
dengan diagnosis G3P2A0H2 gravid aterm 37-38 minggu + bekas SC 2x + kontraksi + DM tipe II
terkontrol.
• Pasien diberikan pematangan paru dexamethason + tokolitik. Dalam perawatan, pasien
mengeluhkan nyeri pinggang menjalar ke ari-ari semakin sering dan bertambah kuat
• Keluar lendir campur darah dari kemaluan (+)
• Keluar air-air yang banyak dari kemaluan (-)
• Keluar darah yang banyak dari kemaluan (-)
• HPHT : Lupa TP : sulit dinilai
• Gerak janin dirasakan 5 bulan yang lalu
• RHM : Mual (-), muntah (-), perdarahan (-).
• ANC : kontrol ke bidan 4 kali pada kehamilan 2,3,4 dan 6 bulan. tidak
pernah kontrol ke SpOG.
• RHT : Mual (-), muntah (-), perdarahan (-).
• Riw. menstruasi : Menarche umur 13 tahun, siklus haid tidak teratur ,
lamanya 5-6 hari, banyaknya 3-4 kali ganti duk/hari, nyeri haid (-).
Riwayat Penyakit Dahulu
• Pasien dikenal menderita diabetes tipe II sejak hamil anak kedua . Pasien
memakai obat teratur yaitu injeksi Levemir 14 iu dan rutin kontrol ke
spesialis penyakit dalam
• Pasien tidak pernah menderita sakit jantung, paru, ginjal, hepar, HT,tidak
ada riwayat alergi

Riwayat Penyakit Keluarga

• Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit menular, keturunan
dan kejiwaan
• Riwayat Perkawinan : 2 x tahun 2005 dan 2010
• Riwayat Kehamilan/Abortus/Persalinan : 3/0/2
1. 2011,Laki-laki,aterm,3800,SC ai CPD,SpOG,Hidup
2. 2015,Laki-laki,aterm,2700,SC ai bekas SC + CPD
SpOG,Hidup
3. Sekarang
• Riwayat Kontrasepsi : (-)
• Riwayat Imunisasi : (-)
• Riwayat pendidikan : tamat SLTP
• Riwayat Pekerjaan : Ibu rumah tangga
• Riwayat Kebiasaan : Merokok (-), alkohol (-),
narkoba(-)
PF/ KU Kes TD Nd Nf T
Sdg CmC 130/80 87 21 36,8˚C

Tinggi badan : 150 cm

BB sebelum hamil : 53 kg
BB saat hamil : 62 kg
BMI : 22,6 (normoweight)
• Mata : Konjungtiva tidak anemis,
sklera tidak ikterik
• Leher :
Inspeksi : JVP 5 - 2 cmH2O Kelenjar tiroid
tidak tampak membesar
• Toraks : Cor dan Pulmo dalam batas
normal
• Abdomen : Status Obstetrikus
• Genitalia : Status Obstetrikus
• Ekstremitas : Edema tungkai -/-,
 Status Obstetrikus
Abdomen
Inspeksi : Tampak membuncit sesuai kehamilan aterm, striae gravidarum (+),
sikatrik (+) pfanenstiel
Palpasi :
LI :FUT teraba 3 jari bawah proc xiphoideus
Teraba massa besar, lunak, nodular,
LII :Teraba tahanan terbesar janin di sebelah kiri
Teraba bagian-bagian kecil janin di sebelah kanan
L III : Teraba massa bulat keras floating
L IV : konvergen
TFU : 36cm TBA : 3720 gr His : 2/30 detik/sedang

Auskultasi : BJA (+) 133-140x/menit

Genitalia :

Inspeksi - VU tenang, PPV (-)

VT : Ø 2-3, portio sedang, eff 45% medial

ketuban (+)

teraba kepala hodge I

 CTG

• Baseline : 140
• Akselerasi : ( + )
• Deselerasi ( - )
• Variabilitas : (5-15)
• Kontraksi (+)
• Gerak janin : (+)
Kesan : CTG kategori I
USG
USG
• Janin hidup tunggal intrautein presentasi kepala
• Aktivitas gerak janin baik
• Biometri :
• BPD : 9,44 cm
• AC : 34,84 cm
• FL : 7,43 cm
• EFW : 3500 gr
SDAU : 1,9
SDP : 5,34 cm
Plasenta tertanam di corpus anterior maturasi grade I
Kesan : gravid aterm sesuai biometri
- Janin hidup tunggal intra uterine presentasi kepala
Hasil Laboratorium
PARAMETER HASIL NILAI NORMAL
Hemoglobin 12,2 gr/dL 9,5-15,0
Leukosit 9.360 /mm3 5,9-16,9
Hematokrit 38 % 28.0-40.0
Trombosit 312.000/mm3 146.000-429.000
Eritrosit - 4–5
APTT 33,4 sec 29,2 – 39,4
PT 10,3 sec 10 – 13,6
D-Dimmer - < 500
GDS 250 mg/dl < 200
SGOT 14 < 31
SGPT 9 u/L < 34
Ureum 16 mg/dL 16,6 – 48,5
Kreatinin 0,5 mg/dL 0,6 – 1,2
LDH 355 u/ l 250-500
Protein total 6,1 g/dl 6,6-8,7
Albumin 3,8 g/dl 3,5-5,0
Globulin 3,0 g/dl 1,3-2,7
15
Bilirubin total 0,6 mg/dl 0,3-1,0 mg/dl

Bilirubin direk 0,2 mg/dl <0,20 mg/dl

Blirubin indrek 0,4 mg/dl <0,60 mg/dl

Ca 8,9 mg/dl 8,1-10,4

Na 136 mmol/L 136-145

K 4,1 mmol/L 3,5-5,1

Cl 106 mg/dl 97-111

HBsAg Non reaktif Non reaktif

16
Konsul Penyakit dalam
• A/ DM tipe 2 tidak terkontrol normoweight + G3P2A0H2 parturient
aterm kala 1 fase latem
• Advise : Sliding scale / 6 jam
• Jika GDS >200 -> inj insulin 6IU
• Jika GDS <200 -> tidak disuntikkan
Diagnosa

• G3P2A0H2 parturien aterm kala I fase laten + bekas SC 2x + DM tipe II dalam terapi
• Janin hidup tunggal intrauterin presentasi kepala

Sikap

• Kontrol KU,VS, His, DJJ

• Informed consent
• IVFD RL 28 tpm
• Protap DM sesuai interne
• Inj Ceftriaxon 2gr

Rencana

• SCTPP CITO
Tanggal 25 November 2018 , Pukul 20.30 WIB
Dilakukan SCTPP + TP
Lahir bayi Laki-laki
BB : 4100 gr
PB : 50 cm
A/S : 8/9
Plasenta dilahirkan dengan sedikit tarikan pada tali pusat, lengkap, 1 buah, ukuran
16x12x2 cm, berat 700 gr, panjang tali pusat 45 cm, insersi parasentralis.
A/: P3A0H3 post SCTPP a.i bekas SC 2x + fase laten + TP ai anak cukup
anak ibu dalam perawatan
Sikap
• kontrol KU,VS, PPV, kontraksi
• IVFD RL drip Oksitosin 2amp --> 28 gutt/mnt
• Inj ceftriaxone 2x1 gr iv
• Pronalges sup k/p
• Catheter urin menetap
R/ Cek hb post op
TERIMA KASIH