Masalah Kegawatdaruratan dan

Penanganan pada Pasien

Kegawatdaruratan pada kecelakaan
Putu Prayoga Tantra
102013278
Skenario 1
 seorang laki-laki 25 tahun dibawa oleh polisi ke IGD RSU
dalam keadaan luka-luka memar disertai dengan kondisi
gaduh gelisah, teriak-teriak, bicara melantur, mengatakan ada
yang mau membunuhnya, pemuda itu dibawa polisi karena
mengemudikan mobil dengan ugal-ugalan sehingga terjadi
tabrakan dengan bis umum. kesadaran pemuda itu kompos
mentis.
Rumusan masalah
 laki-laki 25 tahun mengalami kecelakaan
Hipotesis
 laki-laki 25 tahun diduga mengalami kecelakaan karena
penggunaan zat psikoaktif.
 Analisis Masalah
trauma
kepala, luka
memar
pengguna
napza

post trauma ugal-ugalan

halusinasi

primary rumusan faktor

survey masalah penyebab

secondary
survey
Primary Survey
Jalan Napas
• Berbicara/tidak

Ketidakmampuan
• GCS
Pernapasan
• Napas kussmaul
• Bau aseton
• 24x/menit (n:<20x/menit) Paparan
• Perdarahan, jaumdice
Sirkulasi
• Tekanan darah, takikardi,hipotermia, pucat, capillary
refill time >2 detik, penurunan turgor kulit,mata
cekung, bibir, mulut dan lidah yang kering, aritmia
jantung. Hasil: TD: 130/80 mmHg, nadi:
100x/menit
 Secondary Survey
 Pemeriksaan Penunjang :

Analisa gas darah Pungsi lumbal

CT-scan kepala

Pemeriksaan darah lengkap Pemeriksaan narkoba

 Alkohol akan bertahan 3-5 hari dalam urin dan 10-12 jam dalam darah
 Amfetamin akan bertahan 1-3 hari dalam urin dan 12 jam dalam darah
 Barbiturat akan bertahan 2-4 hari dalam urin dan 1-2 hari dalam darah
 Benzodiazepin akan bertahan 3-6 minggu dalam urin dan 2-3 hari dalam darah
 Ganja akan bertahan 7-30 hari dalam urin dan 5 hari-2 minggu dalam darah
 Kokain akan bertahan 3-4 hari dalam urin dan 1-2 hari dalam darah
 Kodein akan bertahan 1 hari dalam urin dan 12 jam dalam darah
 Heroin akan bertahan 3-4 hari dalam urin dan 12 jam dalam darah
 Ekstasi atau MDMA akan bertahan 3-4 hari dalam urin dan 1-2 hari dalam
darah
 Metafetamin akan bertahan 3-6 hari dalam urin dan 2-3 hari dalam darah
 Metadon akan bertahan 3-4 hari dalam urin dan 24 hingga 36 jam dalam darah
 Morfin akan bertahan 2-3 hari dalam urin dan 6-8 jam dalam darah

https://hellosehat.com/hidup-sehat/fakta-
unik/narkoba-dalam-urin-darah/
Anatomi kepala
 Jenis-jenis trauma kepala
hematoma epidural hematoma perdarahan fraktur cedera otak difus
subdural subarachnoid basis cranii

perdarahan diantara perdarahan perdarahan pada fraktur linier kerusakan pada pembuluh
tulang tengkorak dan diantara cairan otak yang terjadi darah dan parenkim otak
duramater duramater dan sehingga terjadi pada dasar yang disertai edema otak
arachnoid pengumpulan tulang
darah pada ruang tengkorak.
subaracnoid
lesi hiperdens lesi hiperdens tampak perdarahan
berbentuk cembung berbentuk bulan diruang
sabit subarachnoid
 Kategori zat psikoaktif

1. Depresan sistem syaraf pusat :

alkohol, barbiturat,
benzodiazepin,inhalan.

2. Stimulan sistem syarat pusat : kokain,

amfetamin, nikotin, kafein.

3. Opoida : heroin, morfin

Klasifikasi ganguan jiwa

 Gangguan Mental Organik : gangguan mental yang berkaitan

dengan penyakit atau gangguan baik pada otak yang disebut
juga gangguan mental organik ataupun penyakit sistemik yang
mengakibatkan disfungsi otak (gangguan mental
simptomatis).
 Gangguan Mental non Organik : tidak atau belum tentu
diketahui penyakit organik yang berhubungan dengannya.
- non psikosa / neurosa : kecemasan, dimana gejala tidak
mempunyai dasar organik.
TINJAUAN Psikosa Neurosa

Perilaku umum Dekompensasi kepribadian berat Dekompensasi kepribadian ringan

Kontak dengan kenyataan terganggu Kontak dengan kenyataan tidak terganggu
Tidak memiliki fungsi sosial Fungsi sosial terganggu

Gejala umum Gejala bervariasi luas Gejala psikologik dan somatik bervariasi luas
Waham (+) Waham (–)
Halusinasi (+) Halusinasi (-)

Orientasi Terganggu Jarang kehilangan orientasi

Insight Pasien tidak memahami bahwa dirinya Pasien memahami bahwa dirinya terganggu
terganggu

Efek sosial Sering membahayakan orang lain Tidak membahayakan orang lain

Perawatan Sering butuh MRS Jarang butuh MRS

 Analisis kejadian tabrakan
 Kecelakaan lalu lintas sering terjadi pada seorang pengguna
alkohol.

 Trauma kapitis akibat tabrakan dapat berupa: benturan,

pukulan atau sentakan ke kepala atau cedera yang menembus
dan menganggu fungsi normal otak.
Penatalaksanaan Cedera Kepala
Penatalaksanaan Gangguan psikotik
Medikamentosa:
• Antipsikotik untuk mengurangi gejala psikotik:
haloperidol 2-5 mg 1-3 x sehari atau chlorpromazine 100-
200mg 1-3 x sehari ( jarang )
Kesimpulan
Laki-laki 25th disertai luka2 memar, kondisi gaduh gelisah,
teriak2, bicara melantur dan mengatakan ada yang mau
membunuhnya dengan kesadaran Compos Mentis, diperlukan
pemeriksaan penunjang yang lebih lanjut seperti pemeriksaan
narkoba dan ct scan kepala agar dapat mendiagnosis pasti
apakah laki-laki tersebut menderita GMO ataupun karena
menggunakan zat psikoaktif.