SIRKUMSISI

Oleh:
Femilia Kahar

Pembimbing:
Dr. Jimmy Vareta, Sp.B
 BAB I
PENDAHULUAN
 Pendapat  Mesir sekitar 15.000 tahun
lalu dunia (migrasi penduduk)

Ukiran mumi mesir di dinding (abad 19),

prosedur sirkumsisi sudah ada kurang lebih
6000 tahun SM

Kebersihan, upacara kedewasaan, tanda

identitas cultural (seperti tato), atau upacara
persembahan terhadap dewa
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
 ANATOMI PENIS

Penis
Ujung distal (Glans) & memperlihatkan rigi
(Corona glandis) pada dasarnya.
Bagian paling distal dari Glans ditutupi oleh
Preputium.
Pada sisi bag. bawah preputum dihubungkan
dengan lig. Kecil (Frenulum preputii)
DEFINISI SIRKUMSIS

Khitan (ٌ ( ‫ختبٌِان‬berasal dari bahasa arab al khatnu (ٌ ٌْ ْ‫ت‬yang

( ‫خٌان‬
artinya memotong.
Sirkumsisi (circumcision/khitan) atau dalam Bahasa Indonesia lebih
dikenal dengan istilah “sunat” atau “supit”, adalah operasi
pengangkatan sebagian, atau semua dari kulup (preputium) penis
SEJARAH SIRKUMSISI

Hal itu diuraikan oleh Rasulullah saw dalam sabdanya:

ٌ‫اختتنٌ ِبا ْلقد ْو ٌِم اِ ْختتنٌ اِبْرا ِهيْم‬
ْ ٌ‫ت عل ْي ٌِه ثمان ْونٌ سنةٌ و‬
ٌْ ‫ن ب ْعدٌ ماات‬
ٌِ ‫الر ْحم‬
َّ ٌ‫خ ِليْل‬
“ Nabi Ibrahim, kekasih Tuhan Yang Maha Pengasih telah berkhitan dengan
kampak pada saat beliau berumur delapan puluh tahun” (H.R Bukhari dan
lainya)
 NILAI-NILAI ISLAM

 Imam Nawawi rahimahullah mengatakan, “Yang wajib bagi laki-laki adalah

memotong seluruh kulit yang menutupi kepala penis sehingga kepala penis
terbuka semua. Sedangkan bagi wanita, maka yang wajib hanyalah
memotong sedikit daging yang berada pada bagian atas farji.
 Selain itu juga firman Allah: "Sesungguhnya Allah menyukai orang-orang
yang bertaubat dan menyukai orang-orang yang mensucikan diri" (Q.S al
Baqarah : 222)
 Islam mengajarkan betapa pentingnya kesehatan dan kebersihan dengan
bersandar kepada uswah atau contoh Rasulullah saw sebagaimana tersirat
dalam sabdanya, "Kebersihan itu adalah sebagian daripada iman"
(HR.Muslim)
 ALKITAB SABDA

LUKAS 2:21
Dan ketika genap delapan hari dan Ia harus disunatkan, Ia diberi nama Yesus,
yaitu nama yang disebut oleh malaikat sebelum Ia dikandung ibu-Nya.
INDIKASI SIRKMSISI

1. Agama (H.R muslim & Al- Baqarah : 222)

2. Sosial & budaya
3. Medis
Fimosis (distal preputium sempit dan
tidak dapat tertarik melewati glans
penis)

Parafimosis (ketidakmampuan untuk

mengembalikan kulit preputium yang
tertarik kebelakang glans ke posisi
yang seharusnya)
Postitis (infeksi dari preputium)
Balanitis (infeksi dari glans penis)
 KONTRAINDIKASI
SIRKMSISI

1. Prematur
2. Anomali pada penis (misalnya chorde, atau kelainan kelengkungan penis)
3. Hipospadia
4. Epispadia
5. Mikropenis
6. Memiliki 2 genital
KEUNTUNGAN SIRKMSISI

1. Mencegah infeksi saluran kemih

2. Mencegah penyakit menular seksual (PMS)
3. Mencegah infeksi virus HPV dan Kanker
Serviks
4. Mencegah Kanker Penis
 TEKNIK ANESTESI

Blok nervus dorsal penis

Identifikasi radiks penis  diinsersikan 0,5 cm
dari distal kearah radiks pada arah jam 10 dan
jam 2 dari posisi penis  diarahkan ke postero
medial lebih dalam sekitar 0,25-0,5 cm dan
lidokain 1% tanpa epinefrin diinjeksikan
sebanyak 0,2-0,4 ml blateral pada jaringan
subkutaneus

Ring blok
Injeksi anestesi lokal melingkari penis pada
bagian tengah penis
TEKNIK SIRKUMSISI

A. Insisi pada kulit luar preputium, B. Insisi pada mukosa

dalam preputium dibawah sulcus coronal, C. Jaringan
diantaranya diangkat, D. Mukosa dan kulit dijahit.
Teknik Guillotine

Khitan dengan teknik ini yaitu dengan cara menjepit kulup

penis secara melintang pada sumbu panjang penis
menggunakan klem, kemudian memotongnya. Irisan dapat
dilakukan di bagian atas maupun di bawah dari klem
tersebut.
Teknik Electrocauter dan Flashcutter

Teknik ini mirip dengan teknik Guillotine. Alat yang

digunakan untuk memotong pada metode ini
menggunakan electrocauter, yaitu semacam filamen
logam panas semi tajam.
 Tara Klamp

Lengan yang terbuat dari plastik

mengunci dua bagian permukaan supaya
preputium yang telah dipotong melekat
satu sama lain
 Smart Klamp

Klamp dipasang kemudian preputium

dipotong dengan dasar tabung dalam
sebagai pemandu. Glans dan frenulum
terlindungi
Zhenxi Rings
1. Tabung yang berarlur dipasang diatas
glans sampai dibelakang korona.
2. Preputium ditempatkan di atas
tabung.
3. Cincin klamp plastik dipasang di atas
lengan, dengan posisi preputium biasa
dan mur dieratkan untuk menjaga
preputium tetap pada tempatnya.
4. Tali elastic kemudian mengikat
dengan ketat di sekeliling penis,
menekan preputium pada alur tabung
dibawahnya.
5. Hal ini memotong suplai darah dan
preputium distal akan mati dan jatuh
sendiri.
Laser
Teknik khitan laser pada pelaksanannya biasanya
menggunakan teknik Guillotine, tetapi pemotongannya tidak
mnggunkan pisau bedah , melainkan menggunakan laser.
SIRKUMSISI PADA NEONATUS

Metode untuk Gomco dan Plastibell hampir sama. Setelah anestesi lokal,
kulit dibersihkan dan daerah sudut coronal ditandai seperti yang telah
dijelaskan sebelumnya. Kemudian dilakukan teknik dorsal slit
Metode Mogen Clamp: Mogen Clamp adalah alat yang mirip
dengan jepitan baju dan metode serta aplikasinya sama dengan
metode operasi terbuka yang telah dijelaskan di atas
TERIMA KASIH