Askep Kardilogi

by : Ns. MB. Purbo Kuncoro.

purbo k file gadar/kmb 1

KESEIMBANGAN ASAM BASA 
Keseimbangan asam basa AGD
Fisiologi keseimbangan asam basa
mempertahankan konsentrasi ion H+
selalu normal diatur oleh:
1.Mekanisme dapar/buffer (buffer
bikarbonat,fosfat, protein, Hb)
2. Mekanisme pernafasan
3. Mekanisme ginjal
purbo k file gadar/kmb 2
 pH.?.........
• pH atau Potensial Hidrogen adalah derajat
keasaman. pH juga digunakan untuk
mengukur keseimbangan ASAM-BASA
dalam tubuh. Semakin tinggi pH, maka zat
itu makin bersifat basa dan kaya oksigen.
Semakin rendah pH, maka zat itu makin
bersifat asam dan sedikit oksigen.

purbo k file gadar/kmb 3

ASAM BASA

H+

pH
purbo k file gadar/kmb 4
• Rentang nilai pH adalah dari 0 s.d 14.
• pH 7,0 adalah pH netral.
• Bila pH di atas 7, maka disebut basa, pH
di < 7, maka dianggap asam. Kondisi pH
6,9 tubuh mulai rentan thd infeksi virus
yang umum seperti demam, batuk dan flu.
Sel-sel kanker-pun tumbuh subur, saat pH
tubuh ada di kisaran pH 5,5.
purbo k file gadar/kmb 5
 Asam?.....
• Makin rendah tingkat pH, maka semakin asam
orang tersebut, dan dalam kondisi seperti ini
semakin tinggi pulalah asam urat dan racun-
racun lainnya di dalam tubuh. Kondisi ini
membuat seseorang semakin mudah terserang
penyakit, mulai dari penyakit-penyakit ringan
hingga penyakit-penyakit kronis, bahkan
potensial untuk dihinggapi tumor dan kanker.

purbo k file gadar/kmb 6

 Rentang pH :

Normal = 7.40 (7.35-7.45)

Viable range = 6.80 - 7.80

purbo k file gadar/kmb 7

MENGAPA PENGATURAN pH SANGAT
PENTING ?

purbo k file gadar/kmb 8

 AKIBAT ASIDOSIS BERAT
Kardiovaskular Respirasi
Gangguan kontraksi otot jantung Hiperventilasi
Penurunan kekuatan otot nafas dan
Dilatasi Arteri,konstriksi vena, dan menyebabkan kelelahan otot
sentralisasi volume darah Sesak
Metabolik
Peningkatan tahanan vaskular paru Peningkatan kebutuhan
metabolisme
Penurunan curah jantung, tekanan Resistensi insulin
darah arteri, dan aliran darah Menghambat glikolisis anaerob
hati dan ginjal Penurunan sintesis ATP
Hiperkalemia
Sensitif thd reentrant arrhythmia dan Peningkatan degradasi protein
penurunan ambang fibrilasi
ventrikel Otak
Penghambatan metabolisme dan
Menghambat respon kardiovaskular regulasi volume sel otak
terhadap katekolamin Koma

Management of life-threatening Acid-Base Disorders, Horacio J. Adrogue, And Nicolaos EM:

Review Article;The New England Journal purbo k file gadar/kmb
of Medicine;1998 9
 AKIBAT ALKALOSIS BERAT
Kardiovaskular
Konstriksi
Konstriksi arteri
arteri
Penurunan
Penurunan aliran
aliran darah
darah koroner
koroner
Penurunan
Penurunan ambang
ambang angina
angina
Predisposisi
Predisposisi terjadinya
terjadinya supraventrikel
supraventrikel dan
dan ventrikel
ventrikel
aritmia
aritmia yg
yg refrakter
refrakter
Respirasi
Hipoventilasi
Hipoventilasi yang
yang akan
akan menjadi
menjadi hiperkarbi
hiperkarbi dan
dan
hipoksemia
hipoksemia
Metabolic
Stimulasi
Stimulasi glikolisis
glikolisis anaerob
anaerob dan
dan produksi
produksi asam
asam organik
organik
Hipokalemia
Hipokalemia
Penurunan
Penurunan konsentrasi
konsentrasi Ca
Ca terionisasi
terionisasi plasma
plasma
Hipomagnesemia
Hipomagnesemia and and hipophosphatemia
hipophosphatemia
Otak
Otak
Penurunan
Penurunan aliran
aliran darah
darah otak
otak
Tetani,
Tetani, kejang,
kejang, lemah
lemah delirium
delirium dan
dan stupor
stupor

Management of life-threatening Acid-Base Disorders, Horacio J. Adrogue, And Nicolaos

purbo
EM: Review Article;The New England Journal k file gadar/kmb
of Medicine;1998 10
PENILAIAN STATUS ASAM BASA

purbo k file gadar/kmb 11

 DISORDER pH PRIMER RESPON
KOMPENSASI
ASIDOSIS  HCO3-  pCO2 
METABOLIK
ALKALOSIS  HCO3-  pCO2 
METABOLIK
ASIDOSIS  pCO2  HCO3- 
RESPIRATORI
ALKALOSIS  pCO2  HCO3- 
RESPIRATORI

purbo k file gadar/kmb 12

 Cara baca ASTRUP
Secara Mudah
Hanya Menggunakan :
pH : Untuk menentukan asidosis atau
alkalosis
PaCO2 : Untuk mengetahui adanya unsur
respirasi
BE : Untuk mengetahui adanya unsur
Metabolik
purbo k file gadar/kmb 13
Contoh Kasus 1 :
pH : 7.24 Asidosis
PaCO2 : 70 mmHg Unsur Respiratori
BE : 0 mEq/L Unsur Metabolik

Diagnosa : Primer respiratori Asidosis tanpa

kompensasi
Pengobatan :
– Perbaiki respirasi
– Suction jalan nafas
– Pasang ETT
– Bagging

purbo k file gadar/kmb 14

Contoh Kasus 4 :

pH : 7.53
PaCO2 : 25 mmHg
BE :0

Diagnosa : Primer Respiratori

Alkalosis tanpa
Kompensasi
Pengobatan : Pasang ke breating Bag

purbo k file gadar/kmb 15

 Contoh Kasus 5 :

pH : 7.08 Asidosis
PaCO2 : 50 mmHg Respiratori Asidosis
BE : + 10 Metabolik Alkalosis
PaO2 : > 0 mmHg Oxygen Kurang

Diagnosa : Respiratori Asidosis dengan

kompensasi metabolik alkalosis
Pengobatan : ETT, Ventilator, FiO2 tinggi
Cari Penyebabnya : Pneumothorax Shock
purbo k file gadar/kmb 16
Contoh Kasus 7 :
pH : 6.90
PaCO2 : 30 MMhG
Be : - 30 mEq/L
Kalium : 2.5 mEq/L

Diagnosa : Metabolik asidosis dengan

kompensasi respiratori
alkalosis di sertai
hypokalaemia
Pengobatan : Koreksi Kalium, Bic-Nat
purbo k file gadar/kmb 17
 Penyebab Gangguan
Prinsip :
- Penyebab harus di cari
- Penyebab harus di koreksi/ di obati

purbo k file gadar/kmb 18

1. Metabolik Asidosis
- Shok
- Hypoxia
- Renal Failure
- Diabetic Asidosis
- Diare
- Pada pasien pasca Cardiac
Arrest
- Katabolisme Lemak

purbo k file gadar/kmb 19

2. Respiratori Asidosis
- RDS
- Bronchopneumoni
- Pneumothorax
- Atelektasis Paru
- COPD
- Hypoventilasi paru
- Keracunan Narkotik
- Trauma Thorax
- Aspirasi air Ketuban
- HMD
purbo k file gadar/kmb 20
3. Metabolik Alkalosis
- Muntah-muntah
- CAiran NGT +++
- Hypokalemia
- Hyponatraemia
- Pemberian Bic-Nat berlebihan
- Overhydrasi

purbo k file gadar/kmb 21

4. Respiratori Alkalosis
- Hyperventilasi
Karena : * Psychogenic
* Ventilator
* Trauma Capitis
* Hyperkatabolik

purbo k file gadar/kmb 22

Thank’s
purbo k file gadar/kmb 23