ACNE

VULGARIS
KELOMPOK
5
OLEH:
CHORY APRILIANTY 17340160
GUSRIAWAN TAEK 17340169
SAMSIYATI ANDRIYANI 17340239
 Acne vulgaris adalah penyakit umum, biasanya membatasi diri yang
melibatkan peradangan pada folikel sebasea pada wajah dan tubuh bagian atas.
Dapat disebut juga common acne adalah penyakit radang menahun dari
apparatus pilosebasea, lesi paling sering di jumpai pada wajah, dada dan
punggung.
Kelenjar yang meradang dapat membentuk papul kecil berwarna merah
muda, yang kadang kala mengelilingi komedo sehingga tampak hitam pada
bagian tengahnya, atau membentuk pustule atau kista, penyebab tak diketahui,
tetapi telah dikemukakan banyak faktor, termasuk stress, faktor herediter,
hormon, obat dan bakteri, khususnya Propionibacterium acnes, Staphylococcus
albus, dan Malassezia furfur, berperan dalam etiologi (Dorland, 2002).
TAMPILAN KLINIK
• Lesi biasanya terjadi pada wajah, punggung, dada bagian atas, dan
bahu. Tingkat keparahan bervariasi dari bentuk komedo ringan hingga
jerawat inflamasi berat. Penyakit ini dikategorikan sebagai ringan,
sedang, atau berat, tergantung pada jenis dan tingkat keparahan lesi
• Lesi membutuhkan waktu berbulan-bulan untuk sembuh sepenuhnya,
dan fibrosis yang terkait dengan penyembuhan dapat menyebabkan
jaringan parut permanen
 PATOFISIOLOGI ACNE VULGARIS

Jerawat biasanya dimulai pada periode prapubertas dan berkembang selaras

dengan produksi androgen serta aktivitas kelenjar sebaseous yang meningkat
bersama dengan perkembangan gonad.

1. Peningkatan ekskresi sebum (komedogenik dan inflamatogenik)

2. Hiperkeratinisasi dari saluran pilosebasea
3. Peningkatan jumlah flora normal : Propionibacterium acnes → bersifat
kemotaktik dan menghasilkan enzim lipolitik (lipase) → mengubah trigliserida
→ asam lemak bebas → inflamasi folikel pilosebasea
4. Terjadinya peradangan kelenjar pilosebasea
Klasifikasi Derajat Keparahan Acne
Vulgaris
PENATALAKSANAAN ACNE VULGARIS
Non Farmakologi
• Mendorong / mengajak pasien untuk menghindari faktor-faktor yang
memberatkan, mempertahankan diet yang seimbang, dan
mengendalikan stres.
• Pasien seharusnya mencuci muka tidak lebih dari 2 kali sehari dengan
teratur, menggunakan sabun yg tidak berbau gliserin atau pembersih
tanpa sabun. Scrubbing harus diminimalkan untuk mencegah ruptur
folikular.
• Pengangkatan komedo menghasilkan perbaikan kosmetik langsung,
tetapi belum diuji secara klinis
TERAPI FARMAKOLOGI
1. Pengobatan topikal
2. Pengobatan sistemik
Pengobatan topikal, dilakukan untuk mencegah pembentukan komedo,
menekan peradangan dan mempercepat penyembuhan lesi, obat topikal
terdiri atas:
a. Penggunaan Benzoil peroksida merupakan perawatan efektif untuk
jerawat ringan sampai sedang.
b. Sulfur, Resorsinol, dan Asam Salisilat adalah agen keratolitik dan
antibakteri ringan
c. Exfoliant (Peeling Agent), Agen Antibakteri Topikal, Antibiotik oral,
Agen Antisebum dan lain - lain
d. Antibakteri Topikal (Klindamisin, eritromisin, dan tetrasiklin)
 TERAPI FARMAKOLOGIK
Asam Salisilat
Benzoyl peroksida Keratinisasi dari folikel
Benzoyl
Topikal/oral yang abnormal
peroksida
antibiotik
Retinoid topikal
Isotretinoin
Mekanisme Isotretinoin
Obat Sebum yang
Proliferasi P. abnormal
acnes Patogenesis Antiandrogen
Iintralesional acne Isotretinoid
kortikosteroid, Topikal/oral
Kortikosteroid oral antibiotik
Respon
Topikal//oral Kortikosteroid
Inflamasi
antibiotik Estrogen
 TERAPI FARMAKOLOGIK

1. Exfoliant (Peeling Agent)

• Exfoliant : Menginduksi pengeringan ringan secara
kontinu dan pengelupasan oleh iritasi merusak lapisan
kulit yang dangkal dan memicu peradangan
• Resorcinol : kurang keratolitik dibandingkan asam
salisilat dalam pemakainan tunggal
• Asam salisilat : memiliki aktivitas antibakteri ringan
terhadap P. acnes, dan menawarkan aktivitas antiinflamasi
ringan pada konsentrasi hingga 5%.
• Sulfur : keratolitik, memiliki aktivitas antibakteri
 TERAPI FARMAKOLOGIK
2. Retinoid Topikal
• Retinoid mengurangi obstruksi di dalam folikel dan berguna untuk jerawat
komedonal dan inflamasi.
• Retinoid topikal aman, efektif dan ekonomis. Langkah pertama dalam jerawat
moderat tunggal atau dengan kombinasi antibiotik dan benzoil peroksida. E. S :
eritema, xerosis, terbakar, pengelupasan
• Retinoid digunakan pada malam hari setelah pembersihan, selama 1-2 minggu
menyesuaikan iritasi.
• Tretinoin (asam retinoat dan Vit. A) tidak boleh digunakan pada wanita hamil
(risk. Fetus)
• Adapalen (Differin) retinoid topikal pilihan pertama untuk terapi perawatan
• Tarzarotene (Tazorac) sama dengan adapalen, namun lebih efektif jika
diterapkan setengah kali lebih sering.
 TERAPI FARMAKOLOGIK
3. Agen Antibakteri Topikal
• Benzoil peroksida : Bakterisid, menekan produksi sebum, mengurangi asam
lemak bebas pemicu comedogenik dan inflamasi
• Tersedia sediaan sabun batang, lotion, sabun cair, krim, dan gel dalam
konsentrasi 1%-10%.
• Terapi dimulai dari konsentrasi 2,5% formulasi basis air/gel hidrofase 4% >>
toleransi, ditingkatkan 5% atau basis diubah aseton/alkohol gel atau basis
pasta
• Benzoil peroksida : E. S = kulit kering, iritasi, dermatitis kontak alergi
(jarang)
• Eritromisin dan clindamycin topikal menjadi kurang efektif karena
resistensi oleh P. acnes. Penambahan benzoyl peroxide atau retinoid topikal
ke macrolide lebih efektif daripada monoterapi antibiotik.
 TERAPI FARMAKOLOGIK

3. Agen Antibakteri Topikal

• Asam Azela : aktivitas antibakteri, antiinflamasi, dan
komedolitik. Ini digunakan untuk jerawat peradangan
ringan sampai sedang tetapi memiliki khasiat terbatas
dibandingkan dengan terapi lain. Alternatif untuk retinoid
topikal untuk terapi pemeliharaan.
• Dapsone 5% gel topikal (Aczone) adalah sulfon yang
memiliki sifat anti-inflamasi dan antibakteri yang
meningkatkan jerawat inflamasi dan non-inflamasi.
Alternatif pada pasien intoleransi agen antialergi
konvesional.
 TERAPI FARMAKOLOGIK
4. Antibakteri Oral
• Terapi standar untuk jerawat sedang-berat, peradangan
rawan. Tidak boleh untuk yang kurang parah, durasi terapi
dibatasi
• Eritoromisin efektif, tapi penggunaannya terbatas pada
pasien yg KI tetrasiklin. (alasan resistensi). Ciprofloksasin
trimetoprim -suplfametoxazol efektif dimana antibiotik lain
tidak dapat digunakan
• Tetrasiklin (minosiklin, doksisiklin) : efek antibakteri,
antiinflamasi. Tidak menjadi obat pilihan (efek yang
berhubungan dengan diet pada penyerapan dan menurunkan
efek antibakteri dan anti-inflamasi.)
 TERAPI FARMAKOLOGIK
5. Antisebum
Isotretinoin : menurunkan produksi sebum, menghambat
pertumbuhan P. Acnes, mengurangi inflamasi. Dosis : 0,5-2
mg/kg/hari (20 minggu, diminum bersama makanan). E. S
(terkait dosis) 90% mengalami efek mukokutan, pengeringan
mulut, hidung, dan mata (paling umum)
Terarogenisitas : dua bentuk kontrasepsi yang berbeda harus
dimulai pada pasien yang berpotensi hamil mulai 1 bulan
sebelum terapi, dilanjutkan selama perawatan, dan hingga 4
bulan setelah penghentian terapi. Semua pasien harus
berpartisipasi dalam program iPLEDGE, yang memerlukan tes
kehamilan dan jaminan oleh resep dan apoteker bahwa mereka
akan mengikuti prosedur yang diperlukan.
 TERAPI FARMAKOLOGIK
5. Antisebum
• Kontrasepsi oral estrogen : Norgestimate+etinil estradiol,
noretindrone asetat+etinil estradiol
• Spinorolakton dosis tinggi (50-200 mg)
• Cyproterone asetat kombinasi etinil estradiol (bentuk
kontrasepsi oral)
• Kortikosteroid oral dalam dosis tinggi bermanfaat
sementara pada pasien jerawat inflamasi berat. Digunakan
sesingkat mungkin
EVALUASI TERAPI
1. Berikan Pemantauan pada pasien jerawat yang mencakup spesifik
parameter dan frekuensi pemantauan. Pasien harus mencatat
respon objektif dalam buku harian untuk pemantauan. Hubungi
pasien dalam 2 hingga 3 minggu setelah dimulainya terapi untuk
menilai kemajuan.
2. Jumlah lesi harus berkurang 10% hingga 15% dalam waktu 4 hingga
8 minggu atau lebih dari itu50% dalam 2 hingga 4 bulan. Lesi
inflamasi harus sembuh dalam beberapa minggu, dan komedo harus
diselesaikan dalam 3 hingga 4 bulan. Jika kecemasan atau depresi
hadir diawal, kontrol atau perbaikan harus dicapai dalam 2 hingga 4
bulan.
3. Parameter jangka panjang harus tidak mencakup perkembangan
tingkat keparahan, perpanjangan periode bebas jerawat selama
terapi, dan tidak ada jaringan parut atau pigmentasi sepanjang
terapi
4. Pantau pasien secara teratur untuk efek pengobatan yang
merugikan, dengan dosis yang tidak tepat atau berkurang,
pengobatan alternatif, atau mempertimbangkan jika obat dihentikan
karena tak tertahankan
KESIMPULAN
Acne vulgaris adalah Acne vulgaris adalah penyakit radang
menahun dari apparatus pilosebasea, lesi paling sering di jumpai pada
wajah, dada dan punggung. Kelenjar yang meradang dapat membentuk
papul kecil berwarna merah muda, yang kadang kala mengelilingi
komedo sehingga tampak hitam pada bagian tengahnya, atau
membentuk pustule atau kista.
Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi jumlah dan
keparahan lesi, lambat perkembangan penyakit, membatasi durasi
penyakit, mencegah pembentukan lesi baru, dan mencegah jaringan
parut dan hiperpigmentasi yang meliputi pengobatan non farmakologi,
terapi farmakologi, exfoliant (peeling agent), retinoid topikal, agen
antibakteri topikal, antibiotik oral dan agen antisebum.