AIRWAY

AND
BREATHING
 AIRWAY
Prioritas Pertama dalam penanganan gawat
darurat.

Sumbatan total jalan napas pembunuh

tercepat !!!

Selalu imobilisasi servical Servical control :

- Multiple trauma
- Trauma Kapitis dengan penurunan kesadaran
- Luka diatas klavikula
- Biomekanik mendukung
AIRWAY JALAN NAPAS

MASALAH SUMBATAN !!!

(OBSTRUKSI)
 SUMBATAN
JALAN NAPAS

TOTAL
Chocking tersedak

PARSIAL
a. Cairan Gurgling
b. Pangkal lidah Snoring
c. Anatomis Crowing
TANDA OBJEKTIF SUMBATAN
JALAN NAPAS
Lihat (look)
Penurunan kesadaran, cyanosis, retraksi,
berontak, gelisah

Dengar (listen)
Suara-suara abnormal : Snoring, gurgling,
crowing sumbatan parsial

Rasakan (Feel)
Rasakan adanya hembusan napas, raba
posisi trakhea
Setiap pernapasan berbunyi,
tanda sumbatan parsial jalan
napas

(Gurgling, Snoring, Crowing)

Setiap penderita yang bisa
berbicara tanpa suara
tambahan maka
airway baik

(Tidak ada sumbatan)

BASIC AIRWAY
MANAGEMENT
 CHOCKING MANAGEMENT
TERSEDAK !!!
>> Sumbatan Total Jalan
Napas

Mendadak tidak bisa

berbicara, batuk dan
bernapas.
Berontak sambil
memegangi leher
Sianosis
Mendadak tidak sadar
CHOCKING MANAGEMENT

PENDERITA SADAR
Dewasa dan Anak
Heimlich Maneuver > < Back Blow

Wanita hamil dan Orang gemuk

Chest Thrust > < Back Blow
CHOCKING MANAGEMENT

Heimlich Back Blow Chest Thrust

Maneuver
CHOCKING MANAGEMENT

PENDERITA TIDAK SADAR

Dewasa dan Anak
Abdominal Thrust > < Finger
Sweep

Wanita hamil dan Orang gemuk

Chest Thrust > < Finger Sweep
CHOCKING MANAGEMENT

Abdominal Chest Finger

Thrust Thrust Sweep
CHOCKING MANAGEMENT

PENANGANAN PADA BAYI

Dewasa dan Anak
Abdominal Thrust > < Finger
Sweep

Wanita hamil dan Orang gemuk

Chest Thrust > < Finger Sweep
CHOCKING MANAGEMENT

CHEST THRUST BACK BLOW

 SUMBATAN PARSIAL
CAIRAN
Darah, secret, air liur, muntah

Suctioning
Bila banyak miringkan kepala
(trauma Log Roll)
Tidak Berhasil Airway Definitif

++ Dewasa Max. 15 Detik

++ Anak Max. 5 Detik
++ Bayi Max. 3 Detik
SUMBATAN PANGKAL LIDAH
Lidah jatuh
menyumbat di
hipofaring

Pasien tidak sadar

Tindakan mengangkat
pangkal lidah
 Manual
Non Trauma Head Tilt Chin Lift
 Manual
Trauma CHIN LIFT
 Manual
Trauma JAW THRUST
 SUMBATAN
PANGKAL LIDAH

ARTIFICIAL AIRWAY
Oropharyngeal Airway (OPA)
Nasopharyngeal Airway (NPA)
 OroPharyngeal Airway
Menahan lidah pada
bagian belakang
faring
Untuk mempermudah
proses suctioning
faring
Untuk menghindari
tergigitnya ETT
Digunakan pada
pasien tidak sadar
tanpa Gag Reflex
Oropharyngeal airway

Complications :
Complete airway obstruction
Laringospasme
Vomiting
 Oropharyngeal airway
insertion
 Nasopharyngeal airway

Digunakan pada pasien yang bernapas

spontan, dan memiliki rangsangan
batuk/muntah (gag reflex)
 Nasopharyngeal Airway
Complications
Nasal mucosa injury
Laryngospasm
 Nasopharyngeal Airway
Techniques
 ADVANCE
AIRWAY
MANAGEMENT
(AIRWAY DEFINITIF)
 ADVANCE AIRWAY

ENDOTRACHEAL INTUBATION

NEEDLE CRICOTHYROIDOTOMY
INDIKASI AIRWAY DEFINITIF
Adanya apnea
Ketidakmampuan mempertahankan airway dengan
cara lain

Adanya resiko aspirasi darah / muntah

Ancaman segera / potensial sumbatan airway
Cedera inhalasi, fraktur maksilofasial, hematoma
retrofaringeal
Cedera kepala yang memerlukan bantuan napas
(GCS < 8)
Ketidakmampuan mempertahankan oksigenasi
dengan BVM
ENDOTRACHEAL INTUBATION

NASOTRACHEAL INTUBATION
(Blind Intubation)

OROTRACHEAL INTUBATION
 Airway definitif
Blind Naso-tracheal :

- Sambil mendengar pernafasan

- Dorong saat inspirasi
- Bila suara hilang masuk Oesofagus
- Hati-hati bila fraktur basis kranii

dengarkan
nafas
OROTRACHEAL INTUBATION
Ventilasi dan oksiganisasi harus
diberikan sebelum memasukan
laringoskop dan ETT.
TEHNIK
TEHNIK

Sellick
Manouver
Intubasi Orotracheal
NEEDLE CRICOTHYROIDOTOMY

APABILA INTUBASI TIDAK BISA DILAKUKAN

(Mis. Fraktur Maksilofasial berat)

Jet Insuflation / Jet Ventilation

(30 – 45 Menit)

Menggunakan IV Cath. Paling besar Nomor 14

 Kriko-
tiroidotomi

Kartilago tiroid
Membrana
Kartilago krikoid
Trakea
 Airway definitif

Krikotirotomi - jarum :
- Ditusukkan lewat membrana
kriko-tiroidea
- Sambung dengan oksigen,
1 detik tutup, 4 detik buka
- Waktu ekstra 30-45 menit
Needle Krikotiroidotomi

Paling
kecil 14 G
Nedle Cricothyroidotomy
BREATHING MANAGEMENT
 BREATHING

Oksigen

Selalu berikan bila keadaan

umum (ku) pasien kurang baik
 RAPID ASSESMENT
Look (lihat)
Pergerakan Dada

Listen (Dengar)
Suara Napas

Feel (Rasakan)
Hembusan Napas
 PEMERIKSAAN FISIK
Inspeksi
Rate, Ritme, Bentuk Pernapasan
Simetris
Dispnoe

Auskultasi
Bising Napas Vesikuler, Ronchi

Perkusi
Sonor Hipersonor
 OXYMETRI
SATURASI INTERPRETASI INTERVENSI
OKSIGEN
95% - 100% Normal O2 4 liter / menit -
nasal canule

90% - <95% Hypoxia ringan - Face Mask 6 - 10 Liter /

sedang menit

85% - <90% Hypoxia sedang - berat Face Mask dengan

resevoir 8 - 12 liter
assisted
ventilation
<85 % Hipoxia berat - Assisted ventilation
mengancam nyawa
 OKSIGENASI
ALAT FLOW RATE DELIVERY O2
Nasal Canule 1 Liter / Menit 21 % - 24 %
2 Liter / Menit 25 % - 28 %
3 Liter / Menit 29 % - 32 %
4 Liter / Menit 33 % - 36 %
5 Liter / Menit 37 % - 40 %
6 Liter / Menit 41 % - 44 %
Rebreathing Mask 6 - 10 Liter / Menit 35 % - 60 %
NonRebreathing Mask 6 Liter / Menit 60 %
7 Liter / Menit 70 %
8 Liter / Menit 80 %
9 Liter / Menit 90 %
10 - 15 Liter / Menit 95 % - 100 %
Nasal Kanul Rebreathing Non Rebreating
Mask Mask
 VENTILASI

Ventilasi Buatan (Control Ventilation)

Ventilasi Bantuan (Assisted Ventilation)

 VENTILASI
Mouth to mouth ventilation

Mouth to Mask ventilation

Bag Valve Mask

MOUTH TO MOUTH MOUTH TO MASK BVM
TERIMA KASIH