IN NURSING

Standar Keselamatan Pasien

1. Hak Pasien
2. Mendidik pasien dan keluarga
3. Keselamatan pasien dan kesinambungan
pelayanan
4. Penggunaan Metode peningkatan kinerja
untuk melakukan evaluasi program
peningkatan KP
5. Peran Kepimpinan dalam meningkatkan KP
6. Mendidik staf tentang KP
7. Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk
mencapai KP
 KESELAMATAN PASIEN
DALAM KEPERAWATAN
• Pendahuluan
• Pengertian
• Standar
• Area Keselamatan Pasien dalam
Keperawatan
• Cara mencegah KTD
• Bagaimana Cara Memulai
• Kesimpulan
MENGAPA KEPERAWATAN ?
• Tuntutan pel. Keperawatan  Quality and safety
• Pelayanan Keperawatan :
• Pelayanan 24 jam terus menerus
• Jumlah tenaga >>>> ;
• Berada di berbagai unit kerja di RS
• Prosedur/ tindakan >>>>  RISIKO SALAH >>>
• Pelaksanaan praktik keper  Berkolaborasi dg tim
kes. lain  risiko salah >>>
• Manajemen risiko Klinik bagian integral dari
PROSES asuhan keperawatan saat ini pelaporan
kejadian adaTDK DIANALISIS !!!
• Alur komunikasi/ pelaporan jelas !!! 
program keselamatan pasien SUKSES !!!
 PRAKTIK KEPERAWATAN
dan ASUHAN KEPERAWATAN
( Lok. Nas. Keperawatan ,1983)
• PRAKTIK KEPERAWATAN tindakan
mandiri perawat profesional melalui
kerjasama bersifat kolaboratif dg
klien, keluarga dan tenaga kes.
lainnya dalam memberikan asuhan
keperawatan sesuai lingkup
wewenang dan tanggung jawab
( CHS,1982)
 Asuhan Keperawatan
Asuhan keperawatan adalah proses atau
rangkaian kegiatan pada praktik keperawatan
yang langsung diberikan kepada klien, pada
berbagai tatanan pel. Kes. dengan menggunakan
metodologi proses keperawatan, dalam lingkup
dan wewenang serta tanggung jawab keperawatan.
Kegiatan yg dilakukan adalah dalam upaya
peningkatan kes. , pencegahan peny.
penyembuhan, pemulihan serta pemeliharaan
kes. Dengan penekanan pada upaya pel. Kes
utama ( Primary Health care ) sesuai dg
wewenang, tanggung jawab dan etika profesi
keperawatan yang memungkinkan setiap orang
mencapai kemampuan hidup sehat dan produktif.
( CHS,1982)
 Profesional Pemberi
Asuhan Ce Pa
nt tie
DPJP er
ed nt
Ca
re
Perawat/
Bidan Apoteker

Psikologi Pasien, Nurisionis

Klinis Keluarga Dietisien

Terapis Teknisi Medis

Fisik Penata Anestesi

Profesional Pemberi Asuhan : Lainnya PPA

mereka yg secara langsung memberikan Tugas Mandiri,
asuhan kpd pasien, a.l. dokter, perawat, bidan, Tugas Kolaboratif,
ahli gizi, apoteker, psikolog klinis, penata 7
anestesi, terapis fisik dsb Tugas Delegatif
PERAWAT DOKTER

KOLABORASI

PRAKTIK
PRAKTIK
KEPERAWATAN
KEDOKTERAN

AREA KELABU  PADAT RISIKO/ ERROR

( PELIMPAHAN SECARA TERTULIS / STANDING ORDER dan
SESUAI KOMPETENSI)
 NURSES ARE INVOLVED IN EVERY
AREA OF THE HEALTH CARE SYSTEM
(24 HOURS A DAY) CRITICAL ROLE
IN PATIENT SAFETY :

• TO KEEP PATIENTS SAFE

• IDENTIFY AREA OF RISK
• RECOGNIZE SITUATIONS IN NEED OF
IMPROVEMENT
 KESELAMATAN PASIEN DALAM
KEPERAWATAN
• KESELAMATAN PASIEN DALAM KEPERAWATAN MELIBATKAN
KEGIATAN YANG CUKUP LUAS :
• MANAJEMEN SDM : REKRUITMEN, TRAINING DAN
RETENSI ,
• PENINGKATAN KINERJA / PERFORMANCE ,
• KESELAMATAN LINGKUNGAN DAN MANAJEMEN RISIKO,
MELIPUTI : PENGENDALIAN INFEKSI, PEMBERIAN OBAT,
PERLENGKAPAN / ALAT, PEMBERIAN ASUHAN ,
LINGKUNGAN ASUHAN PASIEN YANG AMAN, dll
• IDENTIFIKASI RISIKO- RISIKO SEJAK AWAL MERUPAKAN
KUNCI PENCEGAHAN TERJADINYA CIDERA, DAN SANGAT
TERGANTUNG DARI PEMELIHARAAN KULTUR/ BUDAYA
SALING PERCAYA (TRUST),JUJUR ( HONESTY) ,INTEGRITAS
( INTEGRITY ) DAN KETERBUKAAN DALAM KOMUNIKASI (
OPEN COMMUNICATION) DIANTARA PASIEN/ KELUARG DAN
PEMBERI PELAYANAN DALAM SUATU SISTEM PEMBERIAN
ASUHAN.
 KESELAMATAN PASIEN 
NURSING
SDM :
• LISENSI REGISTRASI
• KOMPETENSI ASSESSMENT 
• PENGKAJIAN LEVEL KOMPETENSI
• GRADING KOMPETENSI
• TRAINING  MENINGKATKAN
KOMPETENSI
• REKRUITMEN : KRITERIA, SELEKSI
• RETENSI : TRAINING, POLA KARIER
• PROGRAM PELATIHAN : ORIENTASI,
CONTINUING EDUC.
 PEMBINAAN UNTUK MENCEGAH
KTD HARUS DIMULAI DARI REKRUITMEN
DAN SELEKSI  ORIENTASI
Input Proses Output

Perawat Sistem RS Perawat yang

• Standard kompeten
•Pengetahuan • Orientasi
• Ketrampilan • Pelatihan
•Sikap • Supervisi
• Mon. eval
• Penyediaan Tidak/minimal
fasilitas melakukan KTD
• Kebijakan
UPAYA KESELAMATAN PASIEN
MERUPAKAN BAGIAN
TAK TERPISAHKAN
( BUILT IN )
 PROSES ASUHAN KEP.
 AREA PRAKTIK KEPERAWATAN 
KESELAMATAN PASIEN 
BASE ON NURSING PROCESS
1. STANDAR PRAKTIK / PERFORMANCE
TANGGUNG JAWAB DAN KINERJA / PERFORMANCE YANG
DIHARAPKAN  STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN

SETIAP PERAWAT:
1. Assessment / PENGKAJIAN : STATUS KESEHATAN PASIEN,
SAAT INI DAN MASA LALU DAN POTENSI RISIKO
( KESELAMATAN PASIEN )
2. DIAGNOSA
3. Planning/ RENCANA TINDAKAN : RENCANA ASUHAN
4. Implementation: PELAKSANAAN ASUHAN SESUAI RENCANA
5. Evaluation: EVALUASI TERHADAP RESPON PASIEN DAN
OUTCOME
 2. Standards of care
(Patient results)

knowledge
STANDAR anxiety
DAN
INDIKATOR
safety Patient care
Management
system comfort

Self care
satisfaction
SAFETY : SETIAP PASIEN HARUS AMAN DARI CIDERA
• INJURY :
 Identifikasi faktor - faktor yg dapat meningkatkan potensi injury
 Melakukan praktik pencegahan ==>pengukuran
 Mengingatkan ==> bebas injury
• TISSUE/SKIN INTEGRITY
• Demonstrate progressive healing of tissue deficit
• Demonstrate skin integrity free of pressure ulcers
• Participate in plan to promote wound healing
( penyembuhan luka)
• INFECTION
• Melakukan upaya pencegahan & pengendalian untuk
menurunkan faktor potensial ==> infeksi
• Mengingatkan ==> signs and symptoms of
infection
• FALLS/ PASIEN JATUH
• MEDICATION ERROR
• DI RS ==> MENETAPKAN PATIENT
SAFETY GOALS ( DASAR EVIDENCE )
 INTERNATIONAL PATIENT SAFETY
GOALS :
• IDENTIFIKASI PASIEN ;
• MENCEGAH KESALAHAN OBAT ;
• KOMUNIKASI EFEKTIF:
• MENCEGAH INFEKSI NOSOKOMIAL;
• MENCEGAH JATUH;
• MENCEGAH SALAH ORANG, SALAH
TEMPAT, SALAH PROSEDUR TINDAKAN
PEMBEDAHAN
PATIENT SAFETY GOALS :
1. IDENTIFIKASI PASIEN
DENGAN BENAR :
• data JCI : 13 % surgical error, 67%
kesalahan transfusi darah
• UK National Patient Safety Agency (2003-
2005 ==> 236 incidents & near misses related
to missing wristbands or wristbands with
incorrect information
• USA National Center for Patient Safety (2000
- 2003 ==> Patient misidentification ==> > 100
individual root cause analyses

Reference: Patient Identification, Patient Safety Solutions. Volume 1.

Solution 2/May 2007
• SALAH IDENTIFIKASI ==>
• PASIEN TIDAK SADAR/ DISORIENTASI,
• PINDAH KAMAR,
• PINDAH TT,
• PINDAH LOKASI DI RS
• IDENTIFIKASI PASIEN PENTING :
• MEMBERI OBAT,
• PEMERIKSAAN LAB,
• TINDAKAN,
• OPERASI,
• TRANSFUSI DARAH
 PERLU ADA KEBIJAKAN/
SPO :
 MINIMAL  2 IDENTITAS PASIEN
 NAMA ( 2 KARAKTER )
 NO. REKAM MEDIS
 UMUR ( tanggal lahir)
 GELANG NAMA ( TANGAN/ KAKI)
 WARNA : merah jambu, biru, merah
 BARCODE / LABEL NAMA
• Gunakan paling sedikit 2 cara untuk
melakukan identifikasi pasien ketika
memberikan obat, darah atau produk
darah, mengambil sampel darah dan
spesimen lain yang diperlukan untuk
pemeriksaan klinis atau melakukan
perawatan dan tindakan lain.
• Nomor ruang pasien tidak
diperbolehkan digunakan untuk
melakukan identifikasi pasien.
Siapa yg perlu diperhatikan :
1. Pasien RI yang tidak mempunyai masalah
komunikasi
2. Pasien RI yg untuk sementara tdk dapat
berkomuniasi karena obat/ ALAT
3. Paien RI YANG tidak bisa berkomunikasi
karena : umur, hambatan bahasa,
4. Pasien di ruang emergency ==> tdk dapat
berkomunikasi
5. Pasien Rawat jalan ( pemberian obat/
pengambilan darah , dll )
DIMANA : IDENTIFIKASI
PASIEN
• RAWAT INAP
• ONE DAY CARE
• UNIT EMERGENCY
• RUANG BERSALIN
• RUANG PERINATOLOGI
• SELAMA PASIEN TRANFERS
• TINDAKAN INVASIF
 ELEMEN PENILAIAN :
• PROSES TERINTEGRASI => PROSEDUR
IDENTIFIKASI PASIEN SECARA AKURAT
• ADA KEBIJAKAN/ PROSEDUR IDENTIFIKASI
PASIEN ==> 2 IDENTIFIERS ( NO. KAMAR
TDK BOLEH)
• PASIEN DIIDENTIFIKASI SEBELUM ==>
PEMBERIAN OBAT, DARAH / PRODUK DARAH
• PASIEN DIIDENTIFIKASI SEBELUM
MENGAMBIL DARAH/ SPECIMEN
• PASIEN DIIDENTIFIKASI SEBELUM
DILAKUKAN TINDAKAN/ PENGOBATAN
2. MENINGKATKAN
KESELAMATAN PASIEN
MELALUI KOMUNIKASI YANG
EFEKTIF DALAM ASUHAN
KEPERAWATAN
 Communication That is just
how we do it
is Key here!

• 70 to 80 % of
medical errors are
related to
interpersonal
interaction issues.
• Ineffective Why should l’v
communication is a bother, they donT
listen to We!
root cause for nearly
66 % of all sentinel
events reported.
 READ BACK
PERSYARATAN
Setiap order 
lisan/telepon /melaporkan
hasil-hasil pemeriksaan
dengan nilai yang kritis 
orang yang memberikan
order harus memverifikasi
kelengkapan order 
meminta pada penerima
order untuk membacakan
kembali atau "read back"
kelengkapan order tersebut.
DASAR KEBIJAKAN
1. Mengembangkan kebijakan dan
prosedur  keakuratan
komunikasi lisan / Telepon.
2. Orang  menerima informasi /
order, mencatat kelengkapan
order/ hasil pemeriksaan /
menginput ke dalam komputer.
3. Orang  menerima informasi /
order membacakan kembali atau “
read back “ secara lengkap.
4. Orang memberikan order 
mengkonfirmasi kembali
informasi /order tersebut
 SINGKATAN BAKU YANG TIDAK
BOLEH DIGUNAKAN
PERSYARATAN DASAR KEBIJAKAN
Institusi / RS 1. Menetapkan dan
membakukan daftar mengimplementasikan
singkatan, akronim, daftar singkataan baku,
simbol, dan penandaan akronim, simbol-simbol
dosis yang tidak boleh dan penandaaan dosis
yang tidak boleh
digunakan di seluruh
digunakan di seluruh
bagian RS
bagian RS. dan
menggunakannya pada
semua pendokumentasian
baik secara manual
maupun dengan komputer.
 PEMERIKSAAN DAN HASIL YANG KRITIS
( CRITICAL RESULT VALUE )
PERSYARATAN DASAR KEBIJAKAN

Ada ketetapan jenis pemeriksaan kritis,

RS kebijakan
1.
hasil dan nilai yang kritis.
mengukur, menilai, 2. Ada ketetapan lama waktu ( timeliness ):
1. Antara order diberikan dan pelaporan

dan bila diperlukan hasil baik normal maupun abnormal.

dari staf laboratorium )
(

mengambil tindakan  2. Pelaporan hasil-hasil pemeriksaan rutin

dengan nilai-nlai abnormal atau kritis
meningkatkan ( oleh perawat )
3. Sejak adanya/ diterimanya hasil dan nilai
ketepatan waktu pemeriksaan yang kritis sampai
diterima oleh dokter yang bertanggung
pelaporan dan jawab
penerimaan hasil/ nilai- 3. Adanya monitoring data ketepatan waktu
pelaporan hasil dan nilai yang kritis :
nilai pemeriksaan yang 1. Pengumpulan data
2. Menilai/ analisa data
kritis oleh orang yang 3. Menetapkan upaya-upaya peningkatan
( bila dibutuhkan )
kompeten dan 4. Menetapkan tindakan yang tepat untuk

bertanggung jawab meningkatkan ketepatan pelaporan

5. Mengukur efektivitas tindakan
 HAND OFF COMMUNICATIONS
( Serah terima informasi pasien antar
perawat dan/staf medis )

RS
mengimplementasikan
pendekatan yang
standar/ baku untuk “
hand-off
communications “.
 Sekilas tentang Serah terima
( Hand-off )
 Serah terima terjadi kapanpun  saat ada
pengalihan tanggung jawab pasien dari satu
orang caregiver kepada yang lain.

 Tujuan serah terima  menyediakan

informasi secara akurat, tepat waktu tentang
rencana keperawatan, pengobatan, kondisi
terkini, dan perubahan kondisi pasien yang
baru saja terjadi ataupun yang dapat
diantisipasi
Serah terima informasi pasien di RS
 Antar perawat antar shift
 Pengalihan tanggung jawab
dari dokter kepada perawat
 Pengalihan tanggung jawab
dokter on-call
 Pengalihan tanggung jawab
sementara, mis: saat
istirahat makan.
 Antar perawat antar ruangan
 DASAR KEBIJAKAN
1. Komunikasi interaktif  kesempatan bertanya antara
pemberi dan penerima informasi.

2. Informasi kondisi pasien, perawatan, pengobatan, obat-

obatan, pelayanan, dan antisipasi perubahan-perubahan
yang terakhir/ terkini.

3. Metode  memverifikasi informasi yang diterima, termasuk

teknik pengulangan ( repeat-back ) atau membaca kembali
( read-back )

4. Kesempatan  penerima informasi untuk mereview data

riwayat pasien yang relevan, termasuk perawatan dan
pengobatan sebelumnya.

5. Membatasi interupsi  serah terima berlangsung 

meminimalkan  informasi tidak disampaikan atau lupa.
 MODEL SBAR
SEBAGAI STRATEGI UNTUK
MENINGKATKAN KOMUNIKASI
EFEKTIF SAAT SERAH TERIMA
INFORMASI PASIEN

MENINGKATKAN PATIENT SAFETY

 METODE SBAR
 SBAR awalnya digunakan  perusahaan industri berat,
perusahaan kapal selam nuklir, angkatan laut, dan
perusahaan penerbangan di Amerika serta telah
dibuktikan keberhasilannya dengan menggunakan model
ini mengembangkan program komprehensif meningkatkan
keselamatan dalam rangka mengurangi kecelakaan
pesawat akibat masalah komunikasi pada para pilot,
dimana SBAR sebagai salah satu komponen.
 Di bidang kesehatan, SBAR merupakan evidenced based
model komunikasi yang dikembangkan pertama kali pada
tahun 2002 oleh Michael Leonard, M.D., Koordinator Medis
untuk Patient Safety bekerja sama dengan Doug Bonacum
dan Suzanne Graham di Kaiser Permanente, Colorado.
 Dikembangkan  industri pelayanan kesehatan , dimana
 tehnik ini dapat dipastikan informasi yang diberikan
benar, tepat dan memerlukan waktu yang lebih singkat.
Tehnik SBAR  Memperbaiki Komunikasi
 Meningkatkan Keselamatan Pasien
S : Situation
Kondisi terkini yg terjadi
pada pasien Tehnik serah terima
B : Background yang dapat
Informasi penting apa yg digunakan pada
berhubungan dg kondisi serah terima
pasien terkini perawat antar shift,
A : Assessment perawat ke dokter
hasil pengkajian kondisi saat melaporkan
pasien terkini kondisi pasien,
R : Recommendation dokter ke dokter.
apa yg perlu dilakukan
Untuk mengatasi masalah
S SITUATION
- nama. Umur, tgl masuk, hari
perawatan, dr yg merawat
- diagnosa medis dan masalah
kep yg belum dan sdh teratasi
B BACKGROUND
- keluhan uatama, intervensi yg
telah dilakukan, respon psn 
diagnosa kep.
- riwayat alergi, rwyt pembedahan,
pemasangan alat invasif dan obat/
infuus
- pengetahuan pasien/ kel  D/ medis
A ASSESSMENT
- jelaskan  hasil pengkajian pasien
terkini  tanda vital, pain score, tk
kesadaran, status restrain, risiko
jatuh, status nutrisi, eliminasi, hal
yg kritis, dll.
- hasil investigasi yg abnormal
- informasi klnik lain yg mendukung

R RECOMMENDATION
- rekomendasi intervensi keperawatan
yg perlu dilanjutkan ( refer ke nursing
care plan) termasuk discharge
planning
- edukasi pasien/ keluarga
 Contoh : SBAR
• Situation : Dr.Anwar, Saya Ani, dari Ruang
Melati. Bpk. Djoko mengalami
distress pernafasan.

• Background: Bpk. Djoko, 60 tahun, dengan COPD

berat, yang keadaannya semakin
menurun dan saat ini kondisinya
semakin memburuk.

• Assessment: Suara nafas makin menurun pada

paru kanan. Kemungkinan Bpk.
Djoko mengalami Pneumothoraks.

• Recommendation: Menurut saya, ia perlu chest x-ray ?

 ELEMEN PENILAIAN
• PROSES TERINTEGRASI ==>
MENGEMBANGKAN KEBIJAKAN/ SOP TTG
KOMUNIKASI VERBAL/ TELEPHON
SECARA AKURAT
• INSTRUKSI/ HASIL TEST ==> VERBAL/
TELEPHON SECARA LENGKAP ==>
DITULIS ULANG ==> PENERIMA ORDER
==> double check order ( dua orang
mendengar )
• INSTRUKSI/ HASIL TEST ==> VERBAL/
TELEPHON SECARA LENGKAP ==> BACA
ULANG ( READ BACK ) ==> PENERIMA
ORDER
• INSTRUKSI/ HASIL TEST DIKONFIRMASI
OLEH PETUGAS PEMBERI INSTRUKSI/
TEST
3. KESALAHAN PEMBERIAN
OBAT 
•BENAR OBAT
•BENAR DOSIS,
•BENAR CARA,
•BENAR WAKTU,
•BENAR ORANG
 CEK ALERGY OBAT
 JELASKAN TUJUAN DAN
KEMUNGKINAN EFEK OBAT
 CATAT / DOKUMENTASI
• kerjakan SESUAI SAK/ SOP
 ( lanjutan)
• Cek untuk reaksi obat
• Cek skin integrity untuk
injeksi
 Monitor pasien
 2 orang staf mengecek
pemberian obat parenteral
 Update catatan obat
PISAHKAN :
 NAMA OBAT YANG MIRIP
 KEMASAN OBAT YANG MIRIP
• Memindahkan konsentrat elektrolit
(termasuk namun tidak terbatas pada
potasium klorida, potasium fosfat,
sodium klorida> o.9%) dari ruang
perawatan.
DIDIK PASIEN/ KELUARGA

• KENALILAH OBAT ANDA !!!

• SUDAHKAH ANDA TAHU :
• KEGUNAAN OBAT ANDA ?
• CARA PAKAI OBAT ANDA ?
• WAKTU PENGGUNAAN OBAT
ANDA ?
4. MENCEGAH SALAH ORANG,
SALAH TEMPAT, SALAH PROSEDUR
==> TINDAKAN PEMBEDAHAN
• MENGAPA TERJADI :
• KURANG EFEKTIF KOMUNIKASI DIANTARA
ANGGOTA TIM OPERASI
• PASIEN TIDAK DILIBATKAN DALAM PEMBERIAN
TANDA ==> LOKASI OPERASI ( MARKING SITE)
• PROSEDUR VERIFIKASI PRA OPERASI KURANG
BAIK
• KURANG ADEKUAT ASESMEN PASIEN
• KURANG ADEKUAT REVIEW REKAM MEDIS
• BUDAYA YG KURANG MENDUKUNG KOMUNIKASI
TERBUKA DIANTARA ANGGOTA TIM
• PENGGUNAAN SINGKATAN
• TULISAN YANG KURANG TERBACA
MASALAH PEMBEDAHAN

• SALAH PASIEN
• SALAH LOKASI OPERASI
• SALAH PROSEDUR

• TERTINGGALNYA BENDA
ASING DALAM TUBUH PASIEN
 PROTOKOL PENCEGAHAN
( JCI): Salah Orang, Salah
Lokasi, Salah prosedur/
Tindakan Operasi

1) PENANDAAN ( MARKING SITE )

LOKASI OPERASI
2) PROSES VERIFIKASI PRE
OPERASI
3) TIME OUT PRACTICE
1) VERIFIKASI SEBELUM OPERSASI
TUJUAN :
• MEYAKINKAN BAHWA SEMUA DOKUMEN MEDIS
DAN HASIL PEMERIKSAAN TERSEDIA SBELUM
PROSEDUR DILAKSANAKAN
• MEYAKINKAN BAHWA SEMUA DOKUMEN DAN
HASIL PEMERIKSAAN SUDAH DI TELAAH ULANG
( REVIEW)
• MEYAKINKAN DATA DALAM DOKUMEN
KONSISTEN SATU DG LAINNYA
• APABILA ADA DATA YNG HILANG/ TIDAK SESUAI
HARUS SEGERA DICARI SEBELUM OPERASI
DIMULAI
• INFORMED CONSENT SUDAH DILAKSANAKAN
DAN ADA DOKUMEN
VERIFIKASI DOKUMEN
2) PENANDAAN (MARKING SITE )
LOKASI OPERASI
TUJUAN :
• MENGIDENTIFIKASI TEMPAT INSISI
ATAU INSERSI YANG BENAR
• PROSES :
• DILAKUKAN UNTUK PROSEDUR YG HARUS
DIBEDAKAN :
• SISINYA ( KIRI/ KANAN);
• STRUKTUR YANG BERBEDA ( IBU JARI
KAKI DAN JARI LAINNYA )
• LEVEL YANG BERBEDA ( LEVEL TULANG
BELAKANG )
 LANJUTAN
• SISI YANG BENAR HARUS DIBERI
TANDA ( MARKING ) DAN TANDA TSB
HARUS TETAP TERLIHAT SETELAH
PASIEN DILAKUKAN PREPARASI DAN
DRAPING
• BERI TANDA PADA DAERAH YANG AKAN
DIOPERASI ==> LIBATKAN PASIEN/
KELUARGA==> YANG MEMBERI TANDA
ADALAH DOKTER YANG AKAN
MELAKUKAN OPERASI
PEMBERIAN TANDA TIDAK
DILAKUKAN PADA :
OPERASI YG HANYA :
• MENCAKUP SATU ORGAN ( SECTIO CAESAREA,
BEDAH JANTUNG, APPENDICTOMY,
HYSTERECTOMY, LAPARATOMY, LAPARASCOPY
• PROSEDUR INVASIF : KATETERISASI JANTUNG,
VENASEKSI, NGT, VENOCATH, GIGI
( PENANDAAN DILAKUKAN PADA FOTO GIGI/
DIAGRAM GIGI )
• BAYI PREMATUR ( DAPAT MENINGGALKAN
BEKAS )
• LAIN- LAIN : TONSILLECTOMY,
HEMMORHOIDECTOMY, OPERASI PADA
GENITALIA
IDENTIFIKASI PASIEN
DAN PENANDAAN LOKASI
ALERGI : GELANG MERAH
• “TIME-OUT” PRACTICE :
BENAR PASIEN, BENAR
LOKASI OPERASI/
TINDAKAN, BENAR
PROSEDUR TINDAKAN DAN
KEBERADAAN IMPLANTS/
EQUIPMENT ==> SEBELUM
OPERASI DIMULAI
TIME OUT PRACTICE
• DILAKUKAN SEGERA SEBELUM DILAKUKAN
PROSEDUR
• TUJUAN :
• MELAKUKAN VERIFIKASI AKHIR BENAR PASIEN,
BENAR LOKASI, BENAR PROSEDUR/ TINDAKAN
OPERASI
• PROSES :
• KOMUNIKASI AKTIF OLEH SEMUA
ANGGOTA TIM PEMBEDAHAN/ YG AKAN
MELAKUKAN PROSEDUR ( PERAWAT,
DOKTER BEDAH, DOKTER ANESTESI,
PERAWAT ANESTESI )
• PROSEDUR TIDAK BOLEH DIMULAI
SEBELUM SEMUA MASALAH/ PERTANYAAN
DAN KEKHAWATIRAN TERKAIT PASIEN
DISELESAIKAN DAN MENDAPAT
PENJELASAN SECARA MENYELURUH
 TIME OUT ==> FINAL VERIFICATION PROCESS
Verifikasi final
dilakukan pk :  
Penandaan Prosedur  
Step 1 verifikasi Final  

Verifikasi dilakukan oleh   

( ) dr Anestesi ( ) Nurse ( ) dr Bedah( ) Lain-lain :
 
Step 2 Nama Pasien ( IDENTITAS PASIEN )
  
Dikonfirmasi oleh :
( ) dr Anestesi ( ) Nurse ( ) dr Bedah( ) Lain-lain :
Step 3 Prosedur Verifikasi  
Jenis Prosedur :   
( ) dr Anestesi ( ) Nurse ( ) dr Bedah( ) Lain-lain :
  
Step 4 Verifikasi bagian/Sisi  

Bagian/sisi prosedur :   

* Bila tidak dapat dilakukan, berikan alasan :   

Bagian/Sisi dikonfirmasi oleh :  

( ) dr Anestesi ( ) Nurse ( ) dr Bedah( ) Lain-lain ::
Step 5 Verifikasi Implant  
Implant :  

* Bila tidak dilakukan, indikasikan : tidak ada 

Prosedur telah dikonfirmasi oleh :   

( ) dr Anestesi ( ) Nurse ( ) dr Bedah( ) Lain-lain :

Verifikasi selesai Pk.
  Nama pasien ( sticker )  
TIME OUT
PRACTICE
Is essential imaging displayed
TERTINGGALNYA BENDA
ASING
• SEBAGIAN BESAR DAPAT
DIKELUARKAN DARI TUBUH
PASIEN ==> SEMBUH TOTAL
• MORTALITAS BERKISAR 11-35 %
==> PERFORASI : USUS,
KERUSAKAN ORGAN, SEPSIS ,
NYERI AKUT
 APA YANG HARUS DIHITUNG
• PERLU SPO: APA SAJA YG HARUS DIHITUNG/
PROSEDUR
• PERAWAT MENGHITUNG SEMUA ITEM YG MEMASUKI
BIDANG STERIL
• YANG HARUS DIHITUNG :
• KASA
• FORCEPS, JARUM, RETRAKTOR
• KANTUNG YG DIMASUKAN TUBUH
• DLL
• KAPAN DIHITUNG :
• SEBELUM PROSEDUR ( BASE LINE DATA)
• SEBELUM PENUTUPAN RONGGA TUBUH
• SEBELUM PENUTUPAN LUKA
• WAKTU PENUTUPAN KULIT SETELAH PROSEDUR
• WAKTU TUGAS CIRCULATING NURSE ATAU SCRUB
NURSE SELESAI
BAGAIMANA CARA MENGHITUNG
• PERLU SPO YANG JELAS DAN
KONSISTEN
• PENGHITUNGAN DIMULAI DI
LAPANGAN PEMBEDAHAN
• KASA TAMBAHAN HARUS DIHITUNG
DAN DICATAT
• CHEKLIST YANG SUDAH DICETAK
• SIAPA YG MENGHITUNG :
• HARUS LEBIH 1 ORG PADA SAAT
BERSAMAAN
• REKOMENDASI AORN : HARUS DIHITUNG
DG SUARA KERAS DAN JELAS ==>
DISAKSIKAN 2 ORANG
• PADA WAKTU MENGHITUNG TIDAK ADA
GANGGUAN
 PERHATIKAN

• PELATIHAN CARA MENGHITUNG ==>

SPO
• KOMUNIKASI EFEKTIF
( SELURUH ANGGOTA TIM )
• X RAY UNTUK PASIEN RESIKO
TINGGI
• TEKNOLOGI BARU ( ELECTRONIC
TAGGING )
FAKTOR YG MENYEBABKAN
TERTINGGALNYA BENDA
ASING  TUBUH PASIEN
• PROSEDUR DARURAT
• JENIS PROSEDUR
• PERUBAHAN RENCANA OPERASI
SEMULA
• BERAT BADAN PASIEN
• KEGAGALAN PENGHITUNGAN SELAMA
PEMBEDAHAN ATAU PENGHITUNGAN
TIDAK AKURAT
 ELEMEN PENILAIAN
• PROSES TERINTEGRASI ==>
MENGEMBANGKAN KEBIJAKAN/ SOP ==>
KESERAGAMAN PROSES ==> MENJAMIN :
BENAR LOKASI, BENAR PROSEDUR, BENAR
PASIEN
• RS MENGGUNAKAN PEMBERIAN IDENTIFIKASI
TANDA LOKASI OPERASI ( MARK SITE ) YANG
DIMENGERTI DAN PROSESNYA MELIBATKAN
PASIEN/ KEL.
• RS MENGGUNAKAN PROSES VERIFIKASI ==>
SEMUA DOKUMEN DAN PERALATAN YG
DIBUTUHKAN ==> TERSEDIA, BERFUNGSI
BAIK, AKURAT/ BENAR
• RS MENGGUNAKAN CHECK LIST DAN
PROSEDUR TIME- OUT SEBELUM ==>
TINDAKAN OPERASI
5.MENCEGAH PASIEN
JATUH
• Melakukan pengkajian ulang
secara berkala mengenai resiko
pasien jatuh, termasuk resiko
potensial yang berhubungan
dengan jadwal pemberian obat
serta mengambil tindakan untuk
mengurangi semua resiko yang
telah diidentifikasikan tersebut.
 ASSESSMENT RISIKO JATUH 
MONITOR SEJAK ADMISSION
 MONITORING KETAT  PASIEN RISIKO
TINGGI ( beri tanda pada TT : hijau,
kuning, merah)

 LIBATKAN PASIEN/ KEL DALAM

PENCEGAHAN PASIEN JATUH
 Laporan peristiwa pasien jatuh
 ASSESSMEN DAN REASSESSMEN
TERHADAP RISIKO JATUH
SCORE DIMENSION SCORE DIMENSION
15 POINT HISTORY OF FALLS 5 POINT UNSTEADY ON FEET

15 POINT RECENT hx : LOSS OF 5 POINT POOR EYE SIGHT

CONSCIOUSNESS
15 POINT AGE 65 OR MORE 5 POINT POOR HEARING
10 POINT CONFUSED/ 5 POINT POSTURAL
DISORIENTED/ HYPERTENSION
HALLUCINATING
10 POINT USES ASSISTIVE 5 POINT SEDATED
DEVICE FOR
MOBILITY ( WALKER,
WHEELCHAIR, ETC
5 POINT DETOXING FROM 5 POINT LANGUAGE BARRIER
DRUGS/ ALCOHOL

Total points assessed: 0-10= no risk;

Total point assessed :15 0r more  patient is a fall risk
 USIA Skor RIWAYAT JATUH Skor AKTIFITAS Skor
Kurang dari 60 tahun 0 Tidak pernah 0 Mandiri 0
Antara 60-69 tahun 1 Pernah jatuh < 1 tahun 1 ADL dibantu sebagian 2
Lebih dari 70 tahun 2 Pernah jatuh < 1 bulan 2 ADL dibantu penuh 3
Jatuh pada saat dirawat 3
sekarang
MOBILITAS/MOTORIK Skor KOGNITIF Skor POLA BAB/BAK Skor
Mandiri 0 Orientasi baik 0 Teratur 0
Menggunakan alat bantu 1 Kesulitan mengerti perintah 2 Inkontinensia 1
Koordinasi/keseimbang 2 Gangguan memori 2 urine/faeses 2
an buruk Bingung/Disorientasi 3 Nokturia 3
Urgensi/Frequensi
Pilihan di bawah ini dapat di jumpai lebih dari satu
DEFISIT SENSORIS Skor PENGOBATAN Skor KOMORBIDITAS Skor
Kacamata bukan 0 Kurang dari 4 jenis & tidak 1 Diabetes/Cardiac/ISK 1
biofokal 1 termasuk yang tsb dibawah 2 Gangguan SSP/Stroke/ 2
Kacamata biofokal 1 Antihipertensi/Hipoglikemik/ 3 Parkinson 3
Gangguan pendengaran 2 Antidepressan/Neurotropik Pascabedah 0-24 jam
Kacamata multifocal 2 Sedatif/Psikotropika/Narkoti
Katarak/Glaukoma 3 ka/
Hampir tidak Infus
melihat/buta epidural/Spinal/Diuretik/
Laxativ
TOTAL SKOR: ____________
Pedoman Pencegahan Pasien Resiko Jatuh
Resiko Rendah Resiko Sedang
Skor 0 - 5 Skor 6-13
1. Pastikan ‘bel’ mudah 1. Lakukan SEMUA
dijangkau pedoman pencegahan
untuk resiko rendah
2. Roda tempat tidur 2. Pasangkan gelang
pada posisi terkunci khusus (warna kuning)
 tanda resiko jatuh
3. Posisikan tempat 3. Tempatkan tanda
tidur pada posisi resiko jatuh pada daftar
terendah nama pasien (warna
kuning)
4. Pagar pengaman TT 4. Beri tanda resiko jatuh
Patient safety/Group/2011
dinaikkan pada pintu kamar pasien
Resiko Tinggi
Skor ≥14
1. Lakukan SEMUA
pedoman pencegahan
resiko rendah dan
sedang
2. Kunjungi dan
monitor pasien/ 1 jam
3. Tempatkan pasien
di kamar yang paling
dekat  nurse station
(jika memungkinkan)
77
Patient safety/Group/2011 78
HAL YG PERLU
DIPERHATIKAN==> FALLS
1. OBAT YANG DIGUNAKAN PASIEN 
SIDE EFFECTS  JATUH
2. PENGLIHATAN PASIEN
3. PERHATIKAN PERUBAHAN STATUS
MENTAL / PERILAKU PASIEN
4. SEPATU/ SANDAL YG TIDAK COCOK
5. LANTAI LICIN
6. TERLALU BANYAK FURNITUR
7. KEKURANGAN CAIRAN
8. TANGGA
 UPAYA MENURUNKAN
RISIKO JATUH
• IDENTIFIKASI : OBAT YG BERHUBUNGAN DG
PENINGKATAN RISIKO JATUH : SEDATIF,
ANALGESIK, ANTIHIPERTENSI, DIURETIK,
LAZATIF, PSYCHOTROPIKA
• GUNAKAN PROTOKOL ==> PEMINDAHAN PASIEN
SECARA AMAN : BRANKAR, KURSI RODA, TT
• EVALUSI BERAPA LAMA RESPON STAF TERHADAP
PANGGILAN PASIEN ( TOILET, MAKAN, DLL)
• GUNAKAN INSTRUMEN UTK MEMPREDIKSI
RISIKO PASIEN JATUH ==> KOMUNIKASIKAN DG
PASIEN/ KEL; BERI TANDA / WARNA
• PERHATIKAN LINGKUNGAN : CAHAYA, KONTROL
SUARA/ KEBISINGAN,
 ELEMEN PENILAIAN
• PROSES TERINTEGRASI 
MENGEMBANGKAN KEBIJAKAN/ SOP 
MENURUNKAN RISIKO PASIEN CIDERA
 JATUH DI RS
• RS MELAKSANAKAN PROSES
ASESMEN DAN REASESMEN RISIKO
PASIEN JATUH  INDIKASI :
PERUBAHAN KONDISI, PEMBERIAN
OBAT BERISIKO JATUH, DLL
• MENGUKUR PELAKSANAAN 
PROGRAM MENURUNKAN RISIKO
PASIEN JATUH
6. PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN
INFEKSI
• Reduce the risk of health care
-aquiered infections
• Requirement : Comply with current
CDC (Center for Disease
Control)  hand hygiene
guidelines
WHO : CLEAN CARE IS
SAFER CARE
“ GETTING YOUR HANDS ON A
CULTURE OF SAFETY”
 HAIs Masalah kesehatan
(VAP, IADP,ILO,ISK) di seluruh dunia

Mortalitas
Morbiditas
Kecacatan

Biaya meningkat
Tuntutan Citra RS menurun
Pencegahan & Mutu pelayanan
Hukum Pengendalian
UU RI no 36 menurun
Infeksi (PPI)
UU RI no 44

STRUKTUR
Program PPI ORGANISASI
Risiko Healthcare Associated Infections di
negara berkembang sebanyak 20 kali lebih tinggi
daripada negara maju

Setiap saat 1.4 jt orang didunia menderita infeksi

di rumah sakit.

Setiap tahun suntikan tidak aman menyebabkan

1.3 juta kematian umumnya karena transmisi
blood-borne patogen seperti HBV, HCV dan HIV
Menurunkan atau meminimalkan insiden
rate infeksi berhubungan dengan
pelayanan kesehatan pada pasien ,
petugas dan pengunjung serta
masyarakat sekitar rumah sakit dan
fasilitas pelayanan kesehatan lainnya
• Infeksi Saluran Kemih
berhubungan dengan pemakaian
kateter urine menetap
• Infeksi Aliran Darah Primer
berhubungan dengan pemakaian
kateter intravaskuler
• Pneumonia berhubungan dengan
pemakaian ventilasi mekanik
• Infeksi Luka Operasi berhubungan
dengan tindakan pembedahan
 • Morbiditas  • Pendapatan RS 
• Mortalitas  • Produktifitas Ps 
• Kecacatan  • Mutu RS 
• LOS  • Citra RS 
• Biaya  • Tuntutan Hukum
Biaya meningkat per tahun Perhitungan biaya:
( 2004)
• Bayar obat/alat
•US : $ 6.7 billion
• Laboratorium
•United Kingdom : $ 1.7
billion • Dokter/perawat
Media transmisi kuman patogen
tersering di Rumah Sakit
Semmelweis (1861),
Penularan penyakit dari pasien ke
pasien melalui tangan petugas
Boyce dan Larson 1995
Kebersihan tangan baik dan benar
menurunkan insiden HAIs
Boyke dan Pittet 2002
Kegalalan kebersihan tangan
menyebabkan multi resisten, wabah
• Hal yang paling penting dan merupakan pilar
dalam PPI
• Kebersihan tangan merupakan issue yang penting di
Joint Commission International dan sudah
diimplementasikan di International Patient Safety
Goal 5
• Pedoman kebersihan tangan yang diterima secara
internasional adalah yang dikeluarkan oleh WHO dan
CDC (2009)
• Pedoman kebersihan tangan ini harus
diimplementasikan kepada seluruh staf di rumah
sakit maupun fasilitas pelayanan kesehatan lainnya
 KENAPA PENTING ?

• Cara transmisi dari infeksi yang

paling sering adalah melalui
tangan.
• Membersihkan tangan adalah faktor
terpenting didalam mencegah
penyebaran patogen dan resistensi
antibiotika
• Angka kepatuhan yang diharapkan
adalah 90 % ( CDC –
recommmendations )
• Pedoman kebersihan tangan yang
dipublikasikan dan sudah
diterima diseluruh dunia adalah
yang dikeluarkan oleh WHO dan
CDC (Center for Disease Control)
(2009)
• Dekontaminasi tangan dengan
• Alkohol- based hand rub
• Cuci tangan dengan sabun antiseptik
• Dekontaminasi tangan segera
sebelum dan setelah kontak
langsung dengan pasien dan sekitar
permukaan lingkungan pasien
• Kepatuhan Kebersihan Tangan disurvei
melalui interview dengan staf pelayanan
kesehatan dan observasi langsung
• Kepatuhan Kebersihan tangan
diharapkan minimum 90 %
• Study (Annals of Internal Medicine )
• 43 % dokter melakukan cuci tangan
• 15 % dokter tidak mengetahui cuci tangan
menurunkan HAIs
• 67 % cuci tangan merupakan” tugas yang
sulit”
• Sediakan sarana /fasilitas kebersihan tangan
• alkohol handrub dipintu masuk ruang rawat
• disisi TT Pasien
• Sediakan lotion atau cream
• Poster
• SOP
• Penyuluhan petugas secara teratur tentang
pentingnya kebersihan tangan,kapan dan cara
melakukan dengan benar
• Melibatkan atau partisipasi pasien maupun
keluarga
• Monitoring kepatuhan petugas
• Komunikasi, edukasi,informasi
• Beri umpan balik kepada petugas
• Evaluasi kepatuhan kebersihan tangan
• Berikan motivasi
• Kesadaran dan akal sehat
• Kampanye kebersihan tangan
• Audit kepatuhan
Acknowledgement : WHO World Alliance for Patient Safety
 HAND RUB
IS
PREFERRED
It only
takes 20 –
30 sec to
do it!
CDC (Center for Disease Control) HAND
HYGIENE
REKOMENDASI SPESIFIK
1. Indikasi untuk cuci tangan dan anti
sepsis
2. Teknik :
* Air dan sabun ( 15 detik )
* Tanpa air ( alcohol hand rub/gel )
3. Surgical handwashing
4. Seleksi produk
5. Perawatan kulit
ALCOHOL –based hand rub

• Keuntungan :
Mudah dijangkau karena dapat
dipasang dengan cepat, sehingga
meningkatkan kepatuhan
• Kerugian
Pertimbangan adanya bahaya
kebakaran
 Alcohol Hand
Rub/Gel
• Dipakai bila tangan tidak tampak kotor
• Sediakan diarea kerja
• Efektif dan efisien
ELEMEN PENILAIAN :
• PROSES TERINTEGRASI ==>
KEBIJAKAN/ SOP ==> MENURUNKAN
RISIKO HEALTH CARE –ASSOCIATED
INFECTION
• RS ==> MENGADOPSI HAND HYGIENE
GUIDELINES
• RS ==> MELAKSANAKAN PROGRAM
HAND HGYIENE SECARA EFEKTIF
Bagaimana Proses Monitoring
keselamatan pasien 
KEPERAWATAN
 Pembuatan sistem pelaporan
secara formal
 Pelaporan insiden / kejadian
( KTD/ KNC)
 ANALISA INSIDEN / INVESTIGASI
 Diduga ada kesalahan prosedur
(Alleged misconduct )
 Tindakan perbaikan (Action)
• A key to improving patient safety is
honest reporting of errors by health care
professionals (O'Connell, White, & Platt,
2003)

When nurses make mistakes, they are

held accountable for their actions
 KATAGORI CLINICAL ERROR YANG
SERING DILAKUKAN PERAWAT
1. Medication Error  CARA PEMBERIAN OBAT YG SALAH/
memberikan OBAT YANG SALAH / SALAH ORANG
2. KESALAHAN PROSEDUR PADA SAAT OPERASI/ TINDAKAN
KEPERAWATAN / TINDAKAN MEDIS YG DIDELEGASIKAN.
3. PENCATATAN TINDAKAN PEMBEDAHAN
4. MELAKSANAKAN PRAKTIK TIDAK KOMPETEN
( BUKAN KEWENANGANNYA)
5. PASIEN JATUH
6. PASIEN LUKA / TERBAKAR (KOMPRES HANGAT, KAUTER)
7. TERKAIT DG TEKNOLOGI (TECHNOLOGY-RELATED )/
CEDERA KARENA KESALAHAN/ KERUSAKAN ALAT
8. INFEKSI NOSOKOMIAL
9. SALAH IDENTITAS PASIEN/ BAYI/ORANG TIDAK SADAR
10.SALAH INTERPRETASI TANDA ATAU GEJALA
(Swanburg, 1991)
Contributing Factors
• Level Staff kurang Memadai
• Utilization beyond legal/ authorized
scope of practice
• KOMPETENSI YG KURANG
MEMADAI (knowledge, skills &
values)
• Asuhan Kesehatan berdasarkan
faktor organisasi (Health care-
based organizational factors)
 MENGAPA TERJADI CLINICAL ERROR
 PELAYANAN KEPERAWATAN RCA
1. STANDAR ASUHAN KEPEPERAWATAN DIPAHAMI PERAWAT ?
2. SOP  JELAS?
3. URAIAN TUGAS  JELAS?
4. ORIENTASI DAN PELATIHAN SETIAP ADA KEBIJAKAN ATAU ALAT
BARU/ PERUBAHAN PRAKTIK KEPERAWATAN ?
5. PERAWAT YANG TERLATIH UNTUK BEKERJA DI RUANGAN
KHUSUS?
6. PEMBERIAN INFORMED CONSENT YANG BENAR ?
7. HUBUNGAN ANTAR TIM KESEHATAN ?
8. SISTEM MONITORING, EVALUASI, DAN PENGENDALIAN MUTU ?
9. RASIO JUMLAH DAN JENIS TENAGA KEPERAWATAN DENGAN
PASIEN MEMADAI ?
10. PROGRAM PEMELIHARAAN/KALIBRASI PERALATAN ?
11. JUMLAH ALAT/FASILITAS YANG MEMADAI

MEDICAL ERROR OLEH PERAWAT :

• KOMPETENSI INDIVIDU
• SISTEM / LINGKUNGAN ORGANISASI
 RISIKO DAN PEKERJAAN
DALAM LINGKUP KOMPETENSI
• AREA YANG POTENSIAL PERAWAT
PELAKSANA :

• BERTUGAS PERTAMA KALI SEBAGAI ASISTEN

DI KAMAR OPERASI ( ACTING AS FIRST
ASSISTANT IN THEATRES)
• UNIT TINDAKAN MINOR (MINOR INJURY
UNITS)
• PERAWAT PELAKSANA SHIFT MALAM (NIGHT
NURSE PRACTIONERS)
• PERAWAT MENULIS RESEP ( NURSE
PRESCRIBING)
BAGAIMANA CARA MEMULAI 
PROGRAM KS KEPERAWATAN DI RS ?
• Bentuk Tim  bagian dari Tim Keselamatan
Pasien RS
• Sosialisasi program KP Perawat
menyamakan persepsi  bangun budaya ( 7
langkah)
• Buat  Form laporan peristiwa ( event)
• Kumpulkan laporan  analisa cari penyebab
masalah ( Tim)
• Hasil analisa  lakukan perbaikan sistem/
prosedur  sosialisasikan
• pendekatan  PSBH, GKM, QA, MR,dll ?
• UJI COBA DI BEBERAPA UNIT  ICU, IGD, IBS
• TETAPKAN TARGET ( GOAL) TAHUNAN YANG
AKAN DICAPAI  DASAR ANALISIS LAPORAN
KEJADIAN
7 Langkah Menuju Keselamatan
Pasien Rumah Sakit

• Membangun Kesedaran akan nilai Keselamatan Pasien

• Memimpin dan Mendukung Sataf
• Mengintegrasikan aktivitas pengelolaan resiko
• Mengembangkan sistem pelaporan
• Melibatkan dan berkomunikasi dengan pasien
• Belajar dan berbagi pengalaman tentang keselamatan
pasien
• Mencegah cedera melalui Implementasi sistem KP
 Incident Report Form
KRS-KP

APA YANG
DILAPORKAN ?
• KTD
• KNC
KEPADA SIAPA
MELAPOR ?
 Patient Safety
Patient Safety Pocket Book
Pocket Book

KRS-KP

KRS-KP
KESIMPULAN
• Patient safety in nursing merupakan bagian
integral dari program keselamatan pasien RS.
• Pendekatan program KP melalui Keperawatan
akan lebih mudah karena alur komunikasi dan
pelaporan sudah jelas
• Mulai dengan pelaporan tentang KTD/ KNC
sesuai kebijakan RS masing- masing
• Perawat di semua level harus disamakan dulu
persepsinya agar memberikan kontribusi yang
optimal dan proses MEMBANGUN “budaya” KP
dapat berjalan dengan baik.
• Kepemimpinan / leadership
• Perlu ada Goal yang jelas  program KP
 LANJUTAN
TERJADINYA MEDICAL / CLINICAL ERROR DALAM PEL
KEPERAWATAN DAPAT DISEBABKAN KARENA :
1. Faktor individu perawat yang tidak kompeten.
Oleh karena itu dari sejak awal sistem rekrutmen &
seleksi perawat yang mempunyai kualifikasi/ kemampuan
yang diharapkan sangat diperlukan.
2. Sistem organisasi tempat perawat bekerja agar lebih
kondusif atau memfasilitasi perawat bekerja secara
profesional dan aman.
• KESELAMATAN PASIEN  UPAYA 
PEMBELAJARAN DAN PENINGKATAN TERUS
MENERUS (Continuous learning and improvement
)
Because the patient is in our hands –
They trust us to do the best for them
DAFTAR PUSTAKA
• Goerge B, Julia, Nursing Theories, Norwalk,
Apleton & Lange, 1995

• Gartinah, T, Mencegah Clinical Error dalam pelayanan Keperawatan, Kongres PERSI, 2003

• JCAHO, Patient Safety Standard, 2005

• Kirk, Roey, and Hoesing Helan, The Nurse’s Guide coomon Sense, Quality Manajemen, Illionis,
SN Pbulication Inc, 1991

• Marie Muller, Adverse Event

Monitoring in nursing, University of JHB
COHSASA Consultant. 2006

• Rowland, Howard and Romland, Beatrice, The Manual of Nursing Quality ASssurance, USA,
Aspen Publisher, 1987

• Swanburg, Russel, Management and Leadership for Nurse Managers, Boston, Jones and
barllet Published, 1996

• Vincenti, Charles, Clinical Risk Management, London, BMJ,Publishing Group,

1995