Perencanaan Perbaikan Strategis

PERENCANAAN
PERBAIKAN STRATEGIS
 Sasaran

1. Identifikasi pasien
2. Meningkatkan komunikasi efektif
3. Keamanan obat yang perlu di waspadai
4.Proses tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien
5.Resiko infeksi Kebersihan tangan
6. Resiko pasien jatuh

• Tim pasien safety – Pelatihan -- Setifikat

 Identifikasi pasien
STANDAR/ LANGKAH METODE INDIKATOR KET
ELEMEN PEMENUHAN PERBAIKAN PENCAPAIAN
PENILAIAN EP

1. Regulasi 1. Perdir, panduan, 1 perdir 1. Penggandaan dan

2. Identifikasi spo (gelang 1 panduan sosialisasi regulasi Semua
min 2 identitas) 1 spo 2. Pemakaian gelang kecuali
identitas Pembuatan identifikasi pasien rawat
3. Identifikasi 2. Bukti Identitas gelang 3. Pengadaan jalan
sblm tindakan RM Dokumen RM dokumen RM
 Komunikasi efektif
STANDAR/ LANGKAH METODE INDIKATOR KET
ELEMEN PEMENUHAN PERBAIKAN PENCAPAIAN
PENILAIAN EP

1. Regulasi 1. Perdir, 2 perdir 1. Penggandaan Semua tanpa

2. Bukti panduan, spo 2 panduan dan sosialisasi kecuali
pelatihan komunikasi 4 spo regulasi
komunikasi 2. Perdir Pelatihan 2. Sertifikat
3. Pesan verbal - panduan,spo komunikasi pelatihan
--AP351 pelaporan Dokumen RM komunikasi
4. Pelaporan nilai kritis 3. Pengadaan
nilai kritis 3. spo hand over dokumen RM
5. Komunikasi 4. Pelatihan
serah terima komunikasi,
 Keamanan obat -- PKPO
STANDAR/ LANGKAH METODE INDIKATOR KET
ELEMEN PEMENUHAN PERBAIKAN PENCAPAIAN
PENILAIAN EP

Keamanan obat 1. Panduan,spo 2 Panduan 1. Penggandaan Apotik

yang perlu di high alert. 2 SPO dan sosialisasi
waspadai 2. Panduan , spo regulasi
elektrolit 2. Stiker obat
konsentrat 3. Pengadaan
dokumen RM
 Proses Tepat-lokasi Tepat-prosedur
Tepat-pasien
STANDAR/ LANGKAH METODE INDIKATOR KET
ELEMEN PEMENUHAN PERBAIKAN PENCAPAIAN
PENILAIAN EP

1. Regulasi 1. Perdir, 2 perdir 1. Penggandaan Ruang bedah dan

2. Penandaan panduan site 2 panduan dan sosialisasi kamar operasi
lokasi marking 3 spo regulasi
3. Pengecekan 2. Perdir, Dokumen RM 2. Pengadaan
kesiapan panduan, spo dokumen RM
4. Prosedur sign in time
time out out sign out
3. Spo inform
consent
4. Spo
penandaan
area operasi
 Resiko infeksi

STANDAR/ LANGKAH METODE INDIKATOR KET

ELEMEN PEMENUHAN PERBAIKAN PENCAPAIAN
PENILAIAN EP

Kebersihan Perdir, panduan, POKJA PPI POKJA PPI Semua tanpa

tangan ---PPI spo hand higiene kecuali
 Resiko pasien jatuh
STANDAR/ LANGKAH METODE INDIKATOR KET
ELEMEN PEMENUHAN PERBAIKAN PENCAPAIAN
PENILAIAN EP

Regulasi Perdir, panduan, 1 Perdir Penggandaan dan Ugd

Asessmen pasien spo pasien jatuh 1 panduan sosialisasi Rawat inap
jatuh 1 spo pasien jatuh Dokumen RM
 Waktu pelaksanaan
????

Menunggu Bagian Perencanaan

anggaran
 Terimakasih