Oleh dr Hardiyanto SpRad

Instalasi radiologi kab Karanganyar

1. BNO
2. IVP
3. Retrograd Pyelography
4. Cystography
5. USG
6. CT-Scan
 Tanpa zat kontras
 Mengetahui:
◦ Kontur ginjal
◦ Batu Radio Opaque
 Persiapan:
◦ Jam 11 makan bubur
kecap
◦ Jam 6 sore minum
pencahar / dulcolax
◦ Setelah jam 7 pagi tidak
boleh minum lagi
◦ Jam 8 pagi di foto lagi
 Cara Pemotretan:
◦ Tidur terlentang AP
◦ Batas cranial setinggi
V.Th 11-10
◦ Batas Caudal Tuber
Ischiadicum
◦ Batas Lateral seluruh
dinding perut,
diafragma tercakup
 Indikasi IVP  Kontra Indikasi IVP
• Kelainan Conginetal
Ginjal
• Infeksi menaun ginjal
(leukosit & eritrosit
meningkat)
• Tumor ginjal (masa
di abdoment &
haematuria)
• Batu Ginjal (Colik
&hematori)
• General Chek-up
• Alergi thd zat
kontras, test dulu
• Fungsi ginjal tidak
baik, Urium > 60 mg
% Creatinin > 2mg %
• Decom
• Multiple nyeloma
• Penyakit hepar
• Infeksi akut traktus
urinarius
• Retensi cairan yg
berlebihan
 PERSIAPAN  Pengambilan foto IVP
• Pemeriksaan laborat, ◦ Foto ke 1, menit ke 3-5
• Urium < 60 mg % setelah penyuntikan
Creatinin <2mg % zat kontras. Posisi
• BNO terlentang
• Lavement ◦ Foto ke 2, menit ke 15
• Skin test thd zat sama seperti foto ke 1
kontras ◦ Foto ke 3, menit ke 30,
penyuntikan zat
kontras posisi
tengkurap
◦ Foto ke 4, zat post
miksi
◦ Foto ke 5, bila fungsi
ginjal blm tampak,
maka di teruskan
sampa 2 jam kalau
perlu 24 jam
 Fungsi Ginjal - Kontur ginjal rata
 Ekskresi, normal pcs - Ureter tidak tampak di
terlihat pada menit ke 5 latasi, tdk tampak
 Sekresi, normal kontur kinking
ginjal terlihat setelah - V.U : Indentasi uterus
menit ke 5 ( dgn kontur atau prostat, filing defek,
ginjal) trabecula, devertical
 Penilaian PCS - Post miksi : sisa urin
Bandingkan PCS kanan (minimal, rest urine)
dan kiri, ren mobilis
Bila normal:
- harus simetris
- Ujung calix seperti
cupping
- Sudut papil sejajar
 Retrograd Pyelography
 Dilakukan bila dgn IVP dalam 24 jam PCS
ginjal belum tampak
 Caranya :
◦ Memasukan cateter melalui uretrae -> VU ->
Ureter kanan atau kiri (tergantung kelainannya) ->
ujung kranial cateter di dorong sampai ke PCS
ginjal.
◦ Posisi trendenbergt -> kontras di masukan ->
sampai mengisi ke PCS ginjal
◦ Posisi foto supin AP
1. SISTOGRAFI
2. URETROGRAFI
3. URETROSISTOGRAFI
 - Pemeriksaan VU / buli 2 dg Zat kontras
 -.INDIKASI : kecurigaan (BPH , massa intra vesika
urinaria , batu VU , divertkel diNding VU ,
refluks ureter , radang mukosa ruptur dinding
VU )
 -.KONTRA INDIKASI : proses radang trac
urinarius acut , strictur uretrae .
 -.caranya : tanpa persiapan , dg cateter kontras
dimasukan , s/p mengisi VU
 -.pemotretan : posisi AP obliq kanan kiri
 Pemeriksaan uretrae dengan zat kontras
 Indikasi : kecurigaan strictur/penyempitan
di ureterae , sumbatan oleh batu
 Kontra indikasi : proses radang acut
 Caranya : foley cateter di masukan di fossa
naviclaris, kontras dimasukan dg tekanan
fisiologis , kemudian di potret Ap lateral
obliq kanan kiri
 _.Pemeriksaan VU / buli2 dan uretrae
 -. Biasanya pada waktu pemeriksaan
ureteraegrafi kemudian dilanjutkan sistografi
 Maka menjadi pemeriksaan ureterosistografi
 -.Praktis mudah dilakukan cepat akurat
 tanpa kontra indikasi tanpa persiapan
 tanpa sinar pengion
 -. Menggunakan gelombang suara
 -. Organ 2 trac urinarius yang bisa di periksa
 ginjal kanan kiri , VU / buli 2 , prostat
 -.sangat spesifiks sekali membedakan ma
 ssa kistik atau solid
 -. Bila tdp batu maka tanda khas Acustic
 shadow
 -. Bila tdp cairan , maka tanda khas yi posterior
 enhanche

 1.BATU ( RADIO OPQUE , RADIO LUCENT )
 2.INFEKSI
 3.TUMOR
 4.TRAUMA
 5. KELAINAN CONGINETAL
-,. BATU GINJAL
Neprolithiasis
Densitas radioopaque :calsium oxalat calsium
carbonat calsium phospat
Densitas radiolucent : as urat xantine mucoprotein
Bentuk : yang khas tag horn
Posisi : di cortex  fx ginjal tidak terpengaruh
di PCS di calyx mayor - > terjadi ben
dungan di proksimal
-.Calsifikasi ginjal , biasanya terbnyk TBC ginjal
 BATU URETER
 Posisi biasanya : 1. sinus renalis
2.persingan dg arteri iliaca 3. ureterovesikae
junction
 Menymbat : partial terjadi dilatasi uereter di
proksimal sumbatan
 Menyumbat total : seluruh kontras tertahan
di proksimal sumbatan , terjadi ureterectasis/
hydroureter lama2 menyebabkan hydro-
neprosis
 BATU VU
 Batu di VU bila densitas radio-opque mak
secara BNO sudah tampak
 Batu di VU di sebut vesikolithiasis
 Dalam pemeriksaan IVP maka tampak
sebagai filling defek
 Dalam pemeriksan USG maka tampak
sebagai acustic shadow
 Klinis akan menibulkan dysuria , kadang
haematuri polyuria
 RADANG GINJAL
 Glumerolonepritis
 Pyelonepritis
 Untuk glumerolunepritis , kurang terlihat
kelainnya di IVP ataupun USG
 Untuk pyelonepritis ucut juga kurang
terlihat di IVP ataupun USG , tapi
pyelonepritis cronis akan tampak PCS yang
spastik dan permukaan ginjal tidak rata
 RADANG VU
 Systitis
 Mukosa VU ireguler
 Mukosa berkesan menebal
 Menahun Kdg2 dengan divertikel
 Lebih detai dengan pemeriksaan USG
 RADANG PROSTAT
 Pemeriksaan yang lebih jelas dg usg
YANG SERING DI JUMPAI DI KLINIS :
TUMOR GINJAL
 1.Hyperneproma / gravits tumor
 2.Wilms tumor
TUMOR VU
 PEMERIKSAAN DG IVP ATAU SISTOGRAFI DAN
USG AKAN SALING MENUNJANG
TRAUMA
 DI REKOMENDASIKAN DENGAN PEMERIKSAAN
USG
GINJAL
 Anomali jmlh (supernumery kidney, agenesis
/disgenesis )
 Anomali ukuran (hypoplasi ,atropi )
 Anomali letak ( mal rotasi , ectopic )
 Anomali bentuk (fusion ,horse shoe kidneys
 Anomali structur ( polycystic disease )