IDENTITAS PASIEN

 Nama : Ny. L
 Umur : 48 tahun
 Jenis Kelamin : Perempuan
 Alamat : Dusun lembung sampang
 Agama : Islam
 Suku : Jawa
 Pekerjaan : Petani
 No. register : 793076
 Tanggal masuk poli : 26 Juli 2018
 Tanggal masuk ruangan : 26 Juli 2018
 Tanggal Pemeriksaan : 26 Juli 2018 12.00
 Keluar RS : Belum keluar RS
ANAMNESIS

Keluhan Utama : Nyeri Kepala

Keluhan Tambahan : Mual, kesemutan
Riwayat Penyakit Sekarang (RPS) :

Pasien datang ke RSU haji 26 April 2018, mengeluh nyeri kepala

bagian belakang sejak 2 mingggu yang laludan memberat 1 minggu
ini, Nyeri kepala semakin berat dirasakan jika disertai batuk dan mual,
nyeri kepala satu minggu ini menjadi seluruh bagian kepala kemudian
diikuti terasa tebal pada daerah kanan bawah bibir.
 Riwayat Penyakit Dahulu:

1. Ca mammae yang sudah dilakukan

masektomi 1 tahun yang lalu.
2. 1 tahun yang lalu kejang fokal < 5 menit
tangan kanan saja.
3. DM (-)
4. HT (-)
5. Riwayat haid tidak teratur 1 tahun yang
lalu
 Riwayat Penyakit Keluarga :

(-)

 Riwayat Sosial :

(-)

 Riwayat Alergi :

Makanan (-) ; Obat (-)