Acute Coronary

Syndrome

Alfrida Ade Bunapa

Pembimbing : Dr jusdiono Sp.JP Fiha
Kepaniteraan klinik Ilmu Penyakit Dalam
RS AU dr. Esnawan Antariksa
• Unstable angina pectoris
• Non-ST elevasi miokard infrack (NSTEMI)
• ST elevasi miokard infrack (STEMI)
• Angina pektoris (AP) : rasa nyeri yang timbul karena iskemia
miokardium.
• AP stabil : rasa tidak nyaman (jarang digambarkan sebagai
nyeri) yang dalam lokasi yg sulit ditunjuk di daerah dada atau
lengan, dipicu oleh aktivitas fisik atau stres emosionaldan
membaik dalam 5 – 10 menit dengan istirahat atau dengan
pemberian nitrogliserin sublingual
• AP tidak stabil : AP dengan satu di antarannya tampilan klinis ;
• Terjadi saat istirahat dan biasanya berlangsung > 20 menit
• Nyeri hebat atau nyerinya jelas
• Biasanya lambat laun nyeri bertambah berat
• Inti patofisiologi : kekurangan suplai oksigen dan atau
peningkatan kebutuhan oksigen pada miokardium yang bisa
disebabkan oleh obstruksi arteri koronaria dan biasanya plak
atherotrombotic koronaria.
• 4 fase Iskemia jantung :
• Ruptur atau erosi plak koronaria (agregrasi trombosit)
• Obstruksi dinamik (spasme arteri koronaria )
• Progresif obstruksi koronaria (aterosklerosis)
• Peningkatan kebutuhan oksigen miokardium atau penurunan suplai oksigen
• Nyeri pada dada (substernal, epigastrium, leher, lengan kiri)
• Sesak napas dan rasa tidak nyaman epigastrium
• Pucat, kulit dingin, sinus takikardia, gallop s3 s4
• Elektrokardiografi
• ST-segment depresi
• ST-segment elevasi
• T- Wave inversion (>0,3 mV)
• Biomarker jantung
• CKMB
• Troponin T dan Troponin I
• Anamnesis
• Nyeri dada berasal dari jantung atau dari luar jantung
• Riwayat infark sebelumnya
• Faktor-faktor risiko
• Faktor pencetus
• Pemeriksaan Fisik
• Ekstremitas pucat disertai keringat dingin
• Tanda fisis disfungsi ventrikular
• Elektrokardiografi
• Biomarker enzim jantung
• MoNaCO : Morfin, Aspirin, Nitrat, Klopidogrel
• Morfin
• 1-2 mg IV
• Nitrat (ISDN)
• Secara sublingual 5mg
• Beta adrenergic Blocker
• Bisoprolol 2,5 mg dan 5 mg
• Antitrombotic
• Aspirin 160 mg (2 tablet)
• Clopidogrel 75 mg (4 tablet)
• Heparin
• 60 IU/kgBB loading
• 12 IU/KgBB maintanance
• Sudoyo AW, et al. Buku ajar ilmu penyakit dalam. Jilid III. Edisi
5. Jakarta: Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI; 2009.
• Longo DL, et al. Harrisons’s principles of internal medicine. Edisi
18. United States of America: The McGraw-Hill Companies;
2012.