PRESKAS

Seorang perempuan 45 tahun

dengan diare dan muntah
 anamnesa
• Keluhan utama: mencret dan muntah
• BAB cair >10x/hariampas(-),lendir(-),kadang
terdapat darah warna merah kehitaman
• Muntah >10x/hari
• Muka dan perut sedikit bengkak
• Kadang-kadang sedikit sesak,nyeri dada(-)
• BAB/BAK normal
• Demam(-)
 RPD
• 3 hari SMRS pasien baru saja pulang dirawat
oleh dr.Vebry,SpPD dengan “sakit ginjal+sakit
jantung”ps mengatakan tidak HD
• Mendapat tranfusi 4 kolf
• Surat resume,surat kontrol,hasil
lab,usg,rontgen,obat tidak dibawa
 PF
• KU: sedang,CM • Kepala: tampak oedem
• TD: 176/125 didaerah wajah/sekitar
• HR: 105 pipi
• RR: 22 • Mata: CA -/-,ikterik -/-
,oedem palpebra(-)
• S: 36,5 • Cor : s1s2 reg,bising(-)
• SpO2: 98% • Paru: sdv +/+,rbh minimal
pada basis,wh-/-
• Abd: supel,cembung, NT
(+) epigastrium, kesan
asites gr I-II
• Ext : oedem (-)
EKG
 Assesment
• GEDS, Melena, HT
 Terapi IGD
• Inf asering 15 tpm
• Inj ondansentron 1 amp
• Inj OMZ 1 amp
• Inj as.Tranexamat 1 amp
• New diatab 2 tab
• Captopril 50mg
 Advice dr.Handa,SpPD
• Inf Nacl 20tpm
• Inj ceftriaxone 2gr/24jam
• Inj as. Tranexamat 1/8jam
• Inj OMZ 1/12jam
• Inj ondansentron 1/8jam
• Ketocid 1 tab/8jam
• Loperamide 3x1 tab
• Lisinopril 5mg/24jam
• Furosemide 1 tab/24 jam
• ISDN 5mg/8jam
• Cek DR,GDS,Ur,Cr,Elektrolit
• “cari CM lama”pintu terkunci
Pukul 00.30 pasien diantar ke
ruangan…..
Jam 13.40 ruangan telpon dokter bangsal…
• Mata: anemis-/-,ikterik-/-
• Pasien tampak gelisah
dan sesak nafas • Cor: s1s2 reg,bising(-)
• KU:gelisah,CM • Paru: sdv+/+,rh-/-,wh-/-
• TD: 220/110 • Abd:
supel,hipertimpani,bu(+)
• HR: 110
• Ext: oedem(-),dingin(-)
• RR: 32
• S: 36
• SpO2: 96% O2 3lpm
nasal canule
 Hasil lab
• Hb: 11,9
• Ht: 36,5
• Leukosit: 7.260
• Trombosit: 74.000
• GDS: 102
• Ureum: 240,4
• Creatinin: 17,1
 Advice dr.Handa,SpPD
• Motivasi HD cito:
1.setujuco dr.Vebry,SpPD,cek HbsAg,Albumin
2.Tidak setujuttd penolakan
• ISDN 3cc/jam
• Extra furosemide 2 amp
• Infus ganti D5 100cc+mylon 4 amp10tpm
• Terimakasih…..