Morning Report

04/02/19
Supervisor Jaga: dr. Meiriani Sari, M.Sc, Sp. A, IBCLC

Bianca Christabel Sudarma

Roderick Samuel Prentice
03/02/19
Pasien Rawat Inap
NO PASIEN / JENIS U/B/A ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
KELAMIN / USIA RAWAT/ PL- MASALAH
PB

1 FAS/P/10thn B A01 Demam Tifoid 2 hari/PB Pasien datang dari IGD (02/02/19) dengan keluhan demam Dr. Ms/SL
66-12-24 3 hari SMRS. WL=75%. Status gizi = kurang. Demam (-).
Mual (-). Muntah (-). Cephalgia (-). Nyeri perut (-). Diare (-)
Anti Sal Typhi IgM=(+). Nafsu makan masih belum baik. BAB
dan BAK normal
2 APW/L/1thn B A01 Demam Tifoid 2 hari/PB Pasien datang IGD (02/02/19) dengan keluhan demam 2 Dr. Her/SL
66-12-06 hari SMRS. WL=100%, Status gizi = baik. Demam (-). Batuk (-
). Pilek (+). Nafsu makan sudah membaik. BAB dan BAK
normal. Anti Sal Typhi IgM (+).
3 KS/P/5thn9bln B A09 Gastroenteritis 2 hari/PB Pasien datang dari IGD (02/02/19) dengan keluhan diare 2 Dr. HH/SL
66-12-30 R11.10 Vomitus hari SMRS. WL=80%. Status gizi=cukup. Demam (-). Batuk
R63.8 Low Intake (+), kering. Pilek (-). Diare, cair, kuning kira-kira 5x. BAK
normal. Nafsu makan mulai membaik.

4 MAP/L/10bln B J18.9 Susp Pneumonia 1 hari/PB Pasien datang dari IGD (03/02/19) dengan keluhan batuk & Dr. Ms/SL
66-13-13 R50.9 Hiperpireksia pilek, 1 minggu SMRS. WL=92.6%. Status gizi = gizi baik.
Batuk berdahak tidak bisa dikeluarkan. Ada sesak saat
batuk. Batuk sepanjang hari, semakin hari semakin parah.
Disertai demam 5 hari SMRS, terukur 400C, hilang timbul.
Berkeringat saat demam. Tidak ada kejang saat demam
tinggi. BAB dan BAK normal. Sempat muntah 2x, kira-kira
90ml setiap muntah, sisa makanan. Tidak ada darah dan
lendir. Nafsu makan dan minum berkurang
NO PASIEN / JENIS U/B ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN / MASALAH DPJP
KELAMIN/ USIA /A RAWAT / PL
- PB

5 HZ/L/7 THN 2 B A01 Demam tifoid 2 hr/ PB Pasien datang dari IGD dengan status gizi Dr. Her/
BLN lebih, WL : 113 % dengan keluhan batuk AD
dan pilek (+), demam (-), muntah (+). BAK
(-), BAB(+), BAK (+), nafsu makan (-).

6 TS/L/7 BLN B A90 Demam dengue 3 hr/PB Pasien datang ke IGD dengan status Gizi Dr.
baik, WL=106 % dengan keluhan demam Ms/AD
sejak 3 hari yang lalu pada jam 4 pagi
dengan suhu 39 C,
Keluhan saat ini : kejang (-), BAB (-), BAK (-
), perut kembung (+), muntah (-), batuk
dan pilek (+), ptekie pada lengan dan
tungkai (+), bengkak di kedua mata (+),
malas minum (+)
NO PASIEN / JENIS U/ ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN / MASALAH DPJP
KELAMIN/ USIA B/A RAWAT /
PL - PB

7 AD/P/ 2 th 3 bln B R56 Kejang demam 3 hr/ PB Pasien datang dari IGD dengan status gizi : Dr.
A49 kompleks ec obese, WL : 125 % dengan keluhan kejang 2 x Ms/AD
bacterial infection sejak kemarin pukul 10.00 dengan durasi 10
menit yang bersifat kelojotan. Keluhan saat ini
: Demam (-), batuk berdahak (+), pilek (+),
nyeri perut bagian bawah (-), BAB cair (+), BAK
(+).

8 DE/P/1 thn B G40 Status epileptikus 1 hr/ PB Pasien datang ke iGD, dengan status gizi Dr. HH/
kurang, WL : 74 % dengan keluha kejang yang AD
dialami 2 x , diantara ke dua kejang tidak
terdapat penurunan kesadaran. Sebelum nya
terdapat keluha n demam dengan suhu 39 C.
Muntah 5 x, BAK (+), BAB (+).
N PASIEN / JENIS U/ ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN / MASALAH DPJP
O KELAMIN/ USIA B/ RAWAT /
A PL - PB

9 IR/ P /24 th 10 bl B A01 Typhoid Fever. 2 hari / Pasien datang dari IGD dengan keluhan Dr. Her/
PB demam sejak 6 hari SMRS, diawali dengan CT
sumeng. Status gizi lebih. Demam tertinggi
38-39C. Demam (+). Batuk (+) kering. Pilek
(+). Mual (+). Muntah (+). TD 110/60-120-
70. N120-130x/m. RR23-25x/m. S38.2C.
BAB (-). Bak dbn. Trombosit 130.
Hematokrit 43.6. Leukosit 3.6.

10 UKR / L/ 8 th 8 bl B A01 Typhoid Fever 2 hari/PB Pasien datang dari IGD dengan demam 6 Dr.
hari SMRS. Status gizi baik. Demam (-). HH/CT
Mual (-). Muntah (-). Batuk (+). Pilek (+).
Nafsu makan (+). Minum sedikit. BAB (+).
BAK dbn. TD 100/60-110/70. S36.8-37.1C.
N 120-125x/m. RR 20-22x/m.
N PASIEN / JENIS U/ ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN / MASALAH DPJP
O KELAMIN/ USIA B/ RAWAT /
A PL - PB

11 AKW / P/ 1 th 2 B R56 Kejang 2 hari/ Pasien datang dari poli dengan kejang 1 Dr. Ms/
bl Demam. PB hari SMRS, diawali dengan demam 40.5C. CT
Bronkopneum Status gizi baik. Mata mendelik, tubuh
kaku selama 1 menit. Demam (+). Kejang
onia.
(-). Muntah (+). BAB cair (+). Batuk (+).
Pilek (+). N130x/m. RR30x/m. S36.7C. RO
thorax: bronkopneumonia.

12 AAY / L / 1 th 7 B J18.0 Bronkopneum 3 hari / Pasien datang dari poli dengan keluhan Dr. Ms/
bl onia PB demam 4 hari SMRS. Status gizi kurang. CT
E86 Dehidrasi Demam naik perlahan, hilang timbul.
Suhu 37.3C. Batuk 1 bulan SMRS. Nafsu
makan (-). Minum (-). Pilek (+). Sesak (+).
Bronkovesikuler (+). Rh (+). N 95-
110x/m. RR 27-35x/m. S36.3-36.9C.
N PASIEN / JENIS U/ ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN / MASALAH DPJP
O KELAMIN/ USIA B/A RAWAT /
PL - PB

13 SA / P /1 th 23 hr B J18.0 Bronkopneumo 2 hari / Pasien datang dari IGD dengan keluhan Dr. Her/
E86 nia PB demam sejak 6 hari SMRS, diawali dengan CT
Dehidrasi sumeng. Status gizi kurang. Demam tertinggi
38.5C. Demam disertai batuk berdahak
berwarna putih. Demam (-) setelah PCT.
Batuk (+). Pilek (+). Mual (-). Muntah (-) jika
batuk. Diare cair hijau 3x. N115-120x/m.
RR30-35x/m. S36.5C. RO thorax:
bronkopneumonia
N PASIEN / JENIS U/ ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN / MASALAH DPJP
O KELAMIN/ USIA B/ RAWAT /
A PL - PB

14 AAS / P / 1thn B J18.9 Pneumonia 3 hari /PB Pasien dari IGD tgl 31/01/19 Dr. Ms /
8bln WL 80% status gizi baik T
Keluhan batuk pilek disertai dengan sesak
3hari SMRS, demam naik turun 2 hari
SMRS. demam (-). Batuk (+) Pilek (-).
Sesak (-)
Ronkhi +/+. Bronkovesikuler +/+.
Rontgen thorax : pneumonia
15 HS / L /1thn 9bln B J18.9 Suspek 2hari/PB Pasien dari IGD tgl 02/02/19 Dr. HH /
Pneumonia WL 117%. St gizi overweight. T
Keluhan batuk pilek 3hari SMRS disertai
sesak, demam 2hari , setiap makan pasien
muntah.  batuk (+). Pilek berkurang.
Sesak berkurang. Demam (-). Mual (-).
Muntah (-).
Ronkhi +/+. Bronkovesikuler +/+.
Retraksi subcostal +
N PASIEN / JENIS U/ ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN / MASALAH DPJP
O KELAMIN/ USIA B/ RAWAT /
A PL - PB

16 ARA / P / 9bln B J18.9 Suspek 2 hari /PB Pasien dari IGD tgl 02/02/19 Dr. Her /
11hari Pneumonia WL 89% status gizi baik T
Keluhan batuk pilek disertai dengan sesak
11 hari SMRS.
Demam naik turun 3 hari SMRS. 
batuk (+). Pilek (+). Sesak (+). Demam (+).
Ronkhi +/+. Bronkovesikuler +/+.
Retraksi +
NO PASIEN / JENIS U/ ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN / MASALAH DPJP
KELAMIN/ USIA B/ RAWAT /
A PL - PB
17 MMF/L/8bln 25 B J18.0 bronkopneumo 6 hari/PB Pasien IGD 29/1/19 gizi baik. dg keluhan Dr.LA/B
hari nia BPL sesak sejak semalam jam 1:30 pagi. Sesak
mendadak tanpa demam. Keluhan
tambahan batuk berdahak SMRS.
WL: 105% st. gizi: baik
Rontgen: suspek TB dd/ BP
Saat ini: demam-, batuk berdahak +
membaik, sesak- PF: broves+/+, Rh+/+
18 QWH/P/2th 5 bln E86.0 Dehidrasi e.c 4 hari/PB Pasien IGD 31/12/19 gizi cukup. dg Dr.
E63.9 low intake keluhan batuk berdahak sejak 1 bln. Nyeri MS/B
R07.9 Wasted dada+, muntah SMRS 1x. Demam sejak 6
Dyspepsia hari suhu 38oC. Tidak mau makan dan
minum.
WL: 84%, BB/U: 0-(-2), TB/U: (-2)-(-3),
BB/TB: (-2)-(-3)
Saat ini: demam-, batuk berdahak +, sesak-
NO PASIEN / JENIS U/ ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN / MASALAH DPJP
KELAMIN/ USIA B/ RAWAT /
A PL - PB
19 AAA/P/1th 11 bln B R50.9 Hiperpireksia 1 hari/ PL Pasien IGD 3/2/19 gizi kurang. dg keluhan Dr.MS/B
J18.0 e.c BP dd demam 1 hari SMRS suhu 39oC. Membaik
J18.9 Pneumonia dengan PCT tapi kambuh setelahnya.
Mengigil-, keringat malam-, kejang-. Suhu
40oC SMRS. Batuk pilek 1 minggu.
Berdahak+, muntah+ 2x, sesak-.
WL: 75% st. gizi: gizi kurang
20 DMD/L/18th 6 bln B G03.9 Suspek 1 hari/PB Pasien IGD 31/12/19 gizi baik. Keluhan Dr.
meningitis demam 2 minggu dan tidak diukur. Hilang MS/B
timbul dengan pengobatan. Demam
disertai menggigil dan kaku otot SMRS.
Disertai nyeri kepala, batuk berdahak,
radang tenggorokan, muntah 1 hari SMRS.
GCS: 9 (somnolen)
WL: 82%, BB/U: <P3, TB/U: 10-25,
NO PASIEN / JENIS U/ ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN / MASALAH DPJP
KELAMIN/ USIA B/ RAWAT /
A PL - PB
21 IPA/L/2 th 1bln B J18.0 Anemia 2 hari/PB Pasien poli 2/2/19 gizi buruk. dg keluhan Dr.HH/B
defisiensi besi HB rendah. Hb: 8.6 g/dL.
dd/ thalasemia WL: 66%, BB/U 0-2, TB/U: -2-(-3), BB/TB:
Gizi buruk <-3 st. gizi: buruk
Saat ini: demam-, pusing-, lemas-, pucat-,
mual-, muntah-, gatal-, sesak-
22 ARM/L/11 th 4 B A91 Susp. DHF 2 hari/PB Pasien IDG (2-2-19) status gizi baik. Dg Dr.
bln A90 grade II keluhan demam 4 hari SMRS jam 13:00. HH/SL
B34.9 dd/ Dengue suhu tinggi mendadak tidak diukur. Disertai
nyeri sendi, pusing, nyeri daerah mata,
fever
nyeri perut, mual, dan mimisan. Hasil lab
Other viral
luar: trombosit 46.000
infection WL:80% st. gizi: baik
Saat ini: demam+, nyeri sendi+,
mual&muntah-, pusing +, nyeri
perut+,BAB&BAK dbn
PF: ptekie+ di tungkai bawah, akral hangat,
CRT<2 detik,
Lab: Hb: 15.3-> 15.4, Ht 43-> 46.3, trombo:
46-> 36, Hemokonsentrasi 12.5%
NO PASIEN / JENIS U/ ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN / MASALAH DPJP
KELAMIN/ USIA B/ RAWAT /
A PL - PB

23 AFP/ L/ 11 tahun B K52.9 Gastroenteritis Akut 2 hari/PB Pasien datang dari IGD tanggal 2 Dr.
4 bulan J45 Asma Februari 2019. Status gizi gizi lebih, Her/SG
WL:144%. Keluhan pasien adalah keluar
BAB cair 1 hari SMRS. BAB cair >14x
dengan warna kuning, dan berbau
busuk. Keluhan saat ini membaik. PF
Abdomnen: BU (+) 8x/menit. Pasien
sudah mau makan.

24 MF/L/15 tahun 8 B K29.70 Gastritis 2 hari/PB Pasien datang dari IGD tanggal 2 Dr.
bulan R11.10 Vomitus Februari 2019, status gizi baik, WL: Her/SG
100%. Keluhanya adalah demam sejak
5 hari SMRS. Demam sumeng-sumeng
sblm naik. Suhu tertinggi 39 C. Pasien
sudah mau makan, tapi mual (+),
muntah (+). Pada PF Abdomen: Nyeri
epigastrium (+).
NO PASIEN / JENIS U/ ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN / MASALAH DPJP
KELAMIN/ USIA B/ RAWAT /
A PL - PB

25 SA/ P/ 6 tahun 6 B A90 DF dd/ DHF dd 2 hari/PB Pasien datang dari IGD tanggal 1 Dr.
bulan other viral infection Februari 2019. Status gizi kurang, WL: Her/SG
75%. Keluhanya sejak 5 hari SMRS.
Demam dirasakan mendadak tinggi
dengan suhu tertinggi 38 C. PF:
Hepatomegali (-). Trombosit saat ini
naik jadi 88.000 dari 74.000.
Hemokonsentrasi: 10%.

26 AA/L/2 tahun B J18.0 Susp. pneumonia 2 hari/PB Pasien datang dari IGD tanggal 2 Dr.
Februari 2019, status gizi baik, WL: HH/SG
93%. Pasien demam sejak 4 hari SMRS.
Suhu tertinggi 39,1 C. PF: Rhonkhi (+/+),
retraksi (-), nafas cuping hidung (-).
Leukosit: 16.300.
NO PASIEN / JENIS U/ ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN / MASALAH DPJP
KELAMIN/ USIA B/ RAWAT / PL
A - PB
27 DTZ/ P/ 4 tahun 7 B DF dd/ DHF susp 3 hari/PB Pasien datang dari IGD 1 Februari 2019, Dr.
bulan. A91 other viral status gizi baik, WL: 84% dengan Ms/SG
infection keluhan demam sejak 3 hari SMRS (30-
01-2019) jam 01.00 pagi. Demam
dirasakan mendadak tinggi. Suhu
tertinggi 39,8 C. Selang sehari dari
timbulnya demam, pasien mengalami
mimisan. Pada PF: akral hangat, dan
terdapat ptechie di regio tungkai bawah.
Pasien sudah mau makan. Trombosit:
146.000. Hemokonsentrasi: 12%
28 AKW/P/4 tahun B A91 DF dd/ DHF susp. 2 hari/PB Pasien datang dari IGD tanggal 1 Dr.
Other viral Februari 2019, status gizi baik, WL: 96%. Her/SG
infection Keluhanya adalah demam sejak 6 hari
SMRS. Demam sumeng-sumeng sblm
naik. Suhu tertinggi 39 C. Mual (+),
muntah (+). PF: Nyeri tekan abdomen
kuadran kanan atas (+). Trombosit:
155.000. Hemokonsentrasi: 15%
NO PASIEN / JENIS U/ ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN / MASALAH DPJP
KELAMIN/ USIA B/A RAWAT / PL
- PB

29 AQ/P/ 2 th 3 bln B R56 Kejang demam 3 hr/ PB Pasien datang dari IGD dengan status gizi :baik, Dr.
A49 kompleks WL : 115 % dengan keluhan demam dengan suhu HH/AD
Bacterial infection 39 C disertai menggigil dan meningkat pada
malam hari. Terdapat kejang 1 bersifat kaku,
batuk berdahak (+), pilek (+), mual dan muntah (-
), BAK (+), BAB cair 2 x(+).
NO PASIEN / JENIS U/B ICD 10 DIAGNOSIS LAMA RAWAT KETERANGAN / MASALAH DPJP
KELAMIN/ USIA /A / PL - PB

1 By. Ny. JH/L B P03.4 BBL SC 2 hr/ PB Bayi lahir 1/2/2019 Dr. LA/
P01.2 a/i BPL Bayi aktif, menangis kuat, tonus baik, BAK AD
oligophidroam (+), BAB (+), muntah (-), kuning (-),
nion sianosis (-), dipsnue (-), ASI (+)
BBL 3275 gram, PBL 48 cm, A/S 8/9, NBS
37 minggu

2 By. Ny. MS/ L B P03.4 BBL SC 2 hr/ PB Bayi lahir 31/01/2019 Dr. HH /
a/i PEB Bayi aktif, menangis kuat, tonus baik, BAK AD
(+), BAB (+), muntah (-), kuning (-),
sianosis (-), dipsnue (-), ASI (+)
BBL 3645 gram, BBS : 3480, penurunan
BB : 3,5 %, PBL 48 cm, A/S 7/9, NBS 38
minggu
NO PASIEN / JENIS U/B ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN / MASALAH DPJP
KELAMIN/ USIA /A RAWAT /
PL - PB

3 By. Ny. IA/L/1 B P07.32 BBLR 4 hari/PB Bayi baru lahir kembar 31-1-19 jam 23:48 . Dr. Mei /
hari P22.0 RDS e.c Menangis kuat, tonus otot baik. NBS: 36-37mgg, B
P23.9 HMD, TTV, A/S : 8/9
neonatoru BBL 1690, BBS: 1655, penurunan BB: 1.5%, PBL :
m 40, LK : 28, LD : 25, BAB (+). BAK (+). ASI (+).
pnuemonia PF: retraksi dada

4 By. Ny. A/7 hari B P59.9 Hiperbilirub 3 hari/PL Pasien dari poli dg kuning seluruh tubuh. BBS: Dr.HH / B
P05.01 inemia BPL 2290.
Ikterus Bilirubin total: 11.69, bil direk: 0. 59, indirek:
neonatoru 11.10
m Saat ini: kuning+, menangis kuat+, tonus otot
BBLR baik+
Total pasien 33
Pasien pulang 3
Jumlah pasien rawat
inap yang tersisa: 30
Anak 28
Perina sehat 1
Perina sakit 1