Penanganan Kecemasan Di

Amalan Pergigian

oleh
DR VIDYAVATI
KP SETAPAK
KETIDAK SEDARAN (UNCONSIOUSNESS)
 SYNCOPE
 HIPOGLIKEMIA
 SYNCOPE(PITAM)
Definisi
Pengsan atau syncope terjadi apabila seseorang itu hilang kesedaran tahap separa atau penuh disebabkan
oleh penyusutan sementara bekalan darah beroksigen ke otak.

faktor Penyebab
• Terdedah kepada panas yang melampau
• Lapar (kurang makan)
• Tekanan emosi
• Keletihan dan ketakutan yang melampau
• Dehidrasi
• Kesakitan
• Penyakit :
– Tekanan darah tiba-tiba menurun (hypotension)
– Anemia
– Degupan jantung tidak menentu
– Serangan penyakit di otak
– Serangan Migraine
Tanda dan Gejala
• Pucat dan berpeluh
• Denyutan nadi lemah
• Berpeluh sejuk
• Rasa loya
• Kepala rasa berpusing
• Lemah keseluruhan badan, kemudian rebah ke tanah

Penanganan:
• Berhentikan segala rawatan pergigian
• Periksa vital signs (denyutan nadi & pernafasan)
• Baringkan pesakit pada posisi Trendelenburg ( kaki lebih tinggi dari kepala)
• Longgarkan pakaian pesakit
• Pastikan ada pengaliran udara baik
• Lakukan CPR jika perlu
• Dapatkan bantuan dan rawatan daripada anggota perubatan di klinik atau hospital
berdekatan jika mangsa tidak sedar
 HYPOGLIKEMIA
DEFINISI
Kadar glucose darah adalah abnormal 50-60 mg/dl (2,7
hingga 3,3mmol/L)

ETIOLOGI/PENYEBAB:
• Pesakit diabetes – pengambilan insulin
• Kekurangan pengambilan makanan
• Pengambilan alkohol
• Pesakit gagal ginjal
• Pesakit gagal
• Senaman berat
 Penanganan
• Rawatan gigi dihentikan
• Sedar / kooperatif
10-20 mg glucose (2 Sb gula dlm susu, 2-4 sb
gula, minuman ringan non-diet) atau beri
“hypo-stop gel” sublingual, Gluco Gel R
• Sedar/ tidak kooperatif/ Tidak sedar
Gluscagon 1mg IM/SC
IV 50% dextrose
EPILEPSI

EPILEPSI
gejala gangguan saraf disebabkan oleh
kecacatan atau gangguan pada isyarat elektrik
yang mengawal operasi otak.
Ciri-ciri fizikal:
-Serangan sawan adalah pada bahagian fizikal pesakit, rebah, kaku, kejang, tidak
sedarkan diri, pernafasan tidak teratur, air liur berbuih dan tidak mampu mengawal
pembuangan air kecil dan besar,
Ciri-ciri tingkah laku:
-Mereka hanya mempamerkan sikap atau tindakan yang luar biasa setelah diserang
sawan.
Ciri-ciri sosial:
-Sukar berkawan dengan rakan sebaya mereka, menghadapi masalah kemurungan.
Ciri-ciri kognitif
-Pesakit tidak dapat menumpukan perhatian terhadap pelajaran dan mengikuti
persekolahan seperti kanak-kanak biasa yang lain.
Ciri-ciri motor:
-Pesakit berada dalam keadaan binggung, mengulangi perbuatan yang sama, tidak
dapat bersukan dan melakukan aktiviti berat
 PENANGANAN
posisi supine
semua instrumen dikeluarkan dari mulut
head tilt chin lift maneuver dilakukan
longgarkan pakaian, pastikan pernafasan tiaa
halangan
jika berterusan --> status epilepticus
beri Diazepam 5mg IV/IM ATAU lakukan BLS
sehingga bantuan medik tiba
 KECEMASAN
RESPIRATORI
•AIRWAY OBSTRUCTION
•ASTHMA
 ASMA
DEFINISI
Asma adalah penyakit paru-paru kronik yang
membengkak dan menyempitkan saluran
pernafasan.
FAKTOR PREDISPOSISI
Gejala klinikal
• Sesak dada
• Batuk dengan/tanpa kahak
• Wheezing (bunyi bersiul)
• Dyspnea (sukar bernafas)
• Pesakit hendak duduk atau berdiri
• Otot leher kelihatan tegang
• Berdebar
• Tachypnea (pernafasan laju)
• BP
• Degupan jantung semakin laju
Kenalpasti masalah
Hentikan rawatan pergigian serta merta
Aktifkan pasukan kecemasan
Posisi – menegak dan tangan hulur kehadapan
ABC
Rawatan lanjutan- pemberian oksigen
pemberian inhaler
Teruskan rawatan jika keadaan stabil
Talian kecemasan jika asma berlanjutan
HALANGAN PADA SALURAN
PENAFASAN
PATOLOGI PD
SALURAN
PERNAFASAN
(LARYNGEAL
SPASM)

LIDAH PENYEBAB OBJEK ASING

TRAUMA
 BATUK
TERCU
NGAP-
CUNGA
GAGGI
SIMPTOM P
NG
DALAM
KESAKI
TAN
 PENANGANAN
FORCEFUL COUGHING

BACK BLOWS

HEIMLICH MANEUVER (ABDOMINAL THRUST)

CHEST THRUST
UNTUK IBU MENGANDUNG / OBESE

FINGER SWEEP
KECEMASAN KARDIOVASKULAR
ANGINA PECTORIS
MYOCARDIAL INFARCTION
 ANGINA PEKTORIS
Sakit bahagian dada disebabkan oleh ke<an
pengaliran darah ke jantung

Pencetus:
Senaman
Emosi atau stres
Hidangan berat
Udara sejuk
Gejala
• Dada terasa penuh, tertekan/dihimpit.
• Rasa yang pudar atau kebas di leher, rahang,
bahu, lengan dan belakang (biasanya di
sebelah kiri)
• Sesak nafas dan muka pucat .
• Loya, pening, berpeluh
Penanganan
• Rawatan gigi dihentikan
• Pesakit diposisikan tegak dengan selesa
• Longgarkan pakaian ketat
• Beri oksigen – pertama kali mengalami AP
• Beri glyceryl trinitrate 0.4mg spray/tab
 Myocardial Infarction (MI)
Definisi
Kematian(nekrosis) tisu miokardium irreversible
yg diakibatkan ischemia kerana kekurangan
bekalan darah oksigen dari arteri koronari ke
otot jantung
Penanganan
• Hentikan rawatan gigi
• Memberi oksigen (15L/m)
• Memberi GTN spray sublingual
• Memberi aspirin 300mg
• Bantuan medikal 999
KECEMASAN BERKAITAN UBATAN
ANAFILAKSIS
OVERDOSE LA
 ANAFILAKSIS
DEFINISI --> Reaksi alergi berat yang spontan
simtom
• Kegatalan
• Pembengkakan muka
• Brochospasm
• Tachycardia
• Hypotension
• Stridor & ‘hives’ (ruam kulit)
• Lelah
Keadaan lebih teruk:
• Rasa panas & merah seluruh permukaan kulit (flushing)
• Bengkak pada mulut dan tekak
• Sukar menelan & bercakap
• Kadar denyut jantung
• Sakit perut
• Rasa mual/ muntah’
• berdebar-debar
• BP
• sinkop
Penanganan
Gejala ringan – beri ubat antihistamine dan sapuan
steroid

Gejala berat-
• Baring pesakit posisi supine, beri oksigen
• gunakan kortikosteriod & epinefrin atau adrenalin
0.5 ml IM (0.5 ml of 1:1000)
• Pantau HR, BP dan fungsi respiratori
 Reaksi overdose LA
Dalam amalan pergigian – LA plg biasa

Faktor predisposisi:
 Umur Patients under 6 years and over 65 years of age -
Absorption, metabolism, and excretion are not fully
developed before age 6, and these functions diminish
after age 65.
 BB Underweight patients, especially those with little
muscle mass - Drugs are calculated on mg of drug/per
kg, or pound of weight. The less an individual weighs
and the less muscle mass he has, the lower the
tolerance to the drug.
• Liver disorders - Liver damage causes local anesthetic to
build up in the blood. Most local anesthetics are
biotransformed in the liver and broken down to products
that can be eliminated from the body by the kidneys. A
history of liver disease may indicate that the liver`s ability
to degrade the drug is reduced. If the liver doesn`t do its
part, then the local anesthetic accumulates in the blood
• Faktor genetik Serum cholinesterase is an enzyme
produced in the liver needed in the biotransformation of
ester local anesthetics. If it is genetically missing, an
overdose can result from increased blood levels.
• Mengandung kidney renal function can be disturbed. This
can impair excretion and result in an increased blood level
of the local anesthetic.
Gejala
- Kekeliruan
- Percakapan tidak jelas
- Facial tremor
- Kepala berdenyut-denyut
- Pening
- BP, HR, RR meningkat
- Gelisah
- Muka pucat dan lemah
- Tidak kontrol  dapat terjadi epilepsi tonik klonik,
generalised CNS carbopathy
Penanganan
• BLS
• 100% OKSIGEN
• Antikovulsan
• Call medik