KATARAK

Imam Kurniawan
03011139
Identitas Pasien

Autoanamnesis dilakukan pada tanggal 12 Maret

2019 pukul 11.00 WIB di Poliklinik Mata RSUD
Kardinah Tegal

✘ Nama : Ny. Tukiyem

✘ Usia : 60 tahun
✘ Jenis Kelamin : Perempuan
✘ Pekerjaan : Pedagang
✘ Alamat : Karang wuluh, kec Surodadi
 Anamnesis

Riwayat penyakit
Keluhan Utama
Sekarang
Pasien mengeluhkan mata
Pasien datang ke Poliklinik Mata RSUD kiri terasa nyeri dan
penglihatan buram
kardinah tegal tanggal 12 Maret 2019.
Pasienmengeluh mata kiri nyeri sejak Riwayat Penyakit Dahulu
10 hari yang lalu dan penglihatan Pasien tidak memiliki riwayat
buram sejak 1 tahun yang lalu, selain keluahn serupa sebelumnya, dan
itu pasien mengeluhkan pada mata pasien juga tidak punya riwayat
kiri sering keluar air mata, penglihatan operasi mata)
silau dan mata terasa gatal Riwayat Penyakit Keluarga
Riwayat hipertensi (+) Kolesterol
(+) Diabetes Mellitus (-) Riwayat
Alergi (-)
Riwayat Pengobatan
Status Oftalmologi

Pemeriksaan visus :
Okular Dextra (OD)
• 6/10
Okular Sinistra (OS)
• 6/30
 Pemeriksaan Okuli Dextra (OD)
Kedudukan mata Ortoforia
Palpebra Blefaritis (-), hordeolum (-),
kalazion (-), oedem (-), hematom
(-), ekskoriasi (-), laserasi (-),
madarosis (-), entropion (-),
ektropion (-), trikiasis (-), ptosis
(-), lagoftalmus(-), xanthelasma
(-), corpus alineum (-)
Bulu mata Madarosis (-), trikiasis (-)
Konjungtiva Hiperemis (-), nodul (-)
Sklera Injeksi konjungtiva (-), siliar (-),
ikterik (-), pterigium (-)
kornea Keruh (-), sensibilitas (+), benda
asing (-), fluoresens (-), arcus
senilis (+)
COA Cukup, hipema (-), hipopion (-)
Okuli Sinistra
Ortoforia
Blefaritis (-), hordeolum (-),
kalazion (-), oedem (-),
hematom (-), ekskoriasi (-),
laserasi (-), madarosis (-),
entropion (-), ektropion (-),
trikiasis (-), ptosis (-),
lagoftalmus(-), xanthelasma
(-), corpus alineum (-)
Madarosis (-), trikiasis (-)
Hiperemis (+), nodul (-)
Injeksi konjungtiva (-), siliar
(-), ikterik (-), pterigium (-)
Keruh (-), sensibilitas (+),
benda asing (-), fluoresens
(-), arcus senilis (+)
Cukup, hipema (-), hipopion
(-)
 Pemeriksaan Okuli Dextra (OD) Okuli Sinistra
Iris Cokelat,sinekia Cokelat,sinekia
anterior (-) sinekia anterior (-) sinekia
posterior (-) iris posterior (-) iris
shadow (-) shadow (-)
Pupil Bulat, tepi reguler, Bulat, tepi reguler,
RCL (+), RCTL (+) RCL (+), RCTL (+)
Lensa Keruh (-), Keruh (+),
pseudofakia (-) pseudofakia (-)
Fundus refleks Tidak dilakukan Tidak dilakuan
TIO digital N/p N/p
Lapang pandang Dalam batas Dalam batas
normal normal
 Resume
Pasien datang ke Poliklinik Mata RSUD
kardinah tegal tanggal 12 Maret 2019.
Pasienmengeluh mata kiri nyeri sejak 10 hari
yang lalu dan penglihatan buram sejak 1
tahun yang lalu, selain itu pasien
mengeluhkan pada mata kiri sering keluar air
mata, penglihatan silau dan mata terasa gatal
Pasien tidak memiliki riwayat keluahn serupa
sebelumnya, dan pasien juga tidak punya
riwayat operasi mata), pasien memiliki
riwayat hipertensi (+) Kolesterol (+) .
• OD: Anomali
refraksi Diagnosis

• OS: Katarak senilis

matur
 Tatalaksana
Tatalaksana umum pre op :
• Konsultasi anastesi untuk anestesi lokal
• Pemeriksaan laboratorium (darah lengkap,
GDS, CT/BT)
• Pemeriksaan jantung (bila perlu)
Tatalaksana operatif:
• ECCE + IOL
Tatalaksana post op :
• Klorafemnikol
• Dexamethason
Edukasi post op :
• Menjaga kebersihan mata dengan ditutup menggunakan
kassa steril yang diganti setiap harinya
• Mengikuti instruksi perawatan mata post op katarak selama 1
bulan (mata tidak basah, tidak terbentur dan dikucek)
• Kontrol setiap minggu untuk mengevaluasi visus, tanda
inflamasi dan struktur anatomi
Prognosis

Ad Vitam

Bonam

Ad Functionam

Bonam

Ad Sanationam

Bonam
Terimakasih