Materi disampaikan pada WORKSHOP SISI PRAKTIS REAKREDITASI & AKREDITASI dalam

SIKLUS MANAJEMEN PUSKESMAS

24-25 JULI 2018

dr. AGUS CIPTOSANTOSO N.

SIKLUS MANAJEMEN
PUSKESMAS
• P1 = PERENCANAAN
• P2 = PENGGERAKAN DAN
PELAKSANAAN
• PLAN
• DO
• CHECK
• ACTION
• P3 = PENGAWASAN,
PENGENDALIAN DAN PENILAIAN
 PERAN UKM DI SIKLUS PERENCANAAN
(P1)
• ANALISIS KEBUTUHAN MASYARAKAT KAJIAN
menghasilkan RENCANA USULAN KEBUTUHAN
MASYARAKAT
KEGIATAN
INOVASI &
P1
• RENCANA PENINGKATAN KINERJA PENINGKATAN
didasarkan INOVASI KINERJA RENCANA
KEGIATAN
• RISIKO LINGKUNGAN & MASYARAKAT PENCEGAHAN & UKM
MINIMALISASI
merupakan bagian dari MANAJEMEN RISIKO UKM
RISIKO PUSKESMAS
• UKM didasari PEMBERDAYAAN PEMBERDAYAAN
MASYARAKAT
MASYARAKAT
Pemberdayaan Masyarakat
• Memberdayakan masyarakat adalah kewajiban (tanggungjawab)
kapus, penanggungjawab dan pelaksana UKM. 2.3.8.1, 5.1.6.1
• Ada mekanisme (panduan) yang digunakan untuk memberdayakan
masyarakat dari perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi. 2.3.8.2
• Ada rencana, kerangka acuan, prosedur. 5.1.6.2
• Ada keterlibatan masyarakat dalam rencana, pelaksanaan dan
evaluasi 5.1.6.3  Pengorganisasian Masyarakat
• Ada komunikasi dengan masyarakat melalui media 5.1.6.4 
Perubahan Perilaku
• Ada bukti keterlibatan 3 Pilar Pembangunan Kesehatan 5.1.6.5
KEGIATAN FASILITASI
YANG DIADAKAN PKM
• MELAKUKAN PERUBAHAN
PERILAKU. PERILAKU PERUBAHAN
TIDAK SEHAT PERILAKU PHBS

• MENUMBUHKAN WADAH
(PENGORGANISASIAN
MASYARAKAT)
P1 P3
• Perencanaan
• Pelaksanaan P2
SMD, MMD MONITORING &
• Monitoring Evaluasi MUSRENBANG EVALUASI BERSAMA
PELAKSANAAN MASYARAKAT
KEGIATAN DI POKJA2
DESI, UKBM, FKD, FKS,
TPKJM DLL
 MELAKUKAN PERUBAHAN PERILAKU

ASPEK PENGETAHUAN SIKAP PERILAKU

STATE PADA
SASARAN TAHU MAU MAMPU

BENTUK
FASILITASI PENINGKATAN PENGETAHUAN KESEPAKATAN SIKAP TUNTUNAN PERILAKU
PETUGAS
CONTOH : CONTOH : CONTOH :
- PENYULUHAN DENGAN - PENEGASAN KEMAUAN - LANGSUNG : DEMO SIKAT
SEGALA BENTUKNYA SASARAN GIGI, CTPS, SENAM BUMIL
- KOMITMEN DALAM DLL
PEMICUAN, PENANDAAN - TIDAK LANGSUNG : ROLE
P4K, DLL. MODEL, PENOKOHAN,
KETELADANAN.
STEP DALAM PEMBERDAYAAN
MASYARAKAT
• ADANYA PEMAHAMAN PELAKSANA BAHWA KEWAJIBAN
PEMAHAMAN PELAKSANA PEMBERDAYAAN MELIPUTI PENGORGANISASIAN MASYARAKAT DAN
PERUBAHAN PERILAKU SASARAN.
• PELAKSANA MAMPU MENGENALI SIAPA SASARAN & PERILAKU YANG
MENJADI TARGET.

• RENCANA DISUSUN DENGAN MEMPERHATIKAN PENGORGANISASIAN

PERENCANAAN BERPOLA (RENCANA, PELAKSANAN & EVALUASI) YANG MELIBATKAN
PEMBERDAYAAN MASYARAKAT MASYARAKAT
• TARGETTED BEHAVIOUR DIPELAJARI (SMD, MMD) DAN KEGIATAN
PERUBAHAN PERILAKU DISUSUN MEMPERTIMBANGKAN
PENGETAHUAN, SIKAP DAN PERILAKU.

• PELAKSANAAN MELALUI POKJA, FORUM KOMUNIKASI BAIK

PELAKSANAAN & EVALUASI MENGGERAKKAN-MELAKSANAKAN MAUPUN MONEV BERSAMA
PEMBERDAYAAN MASYARAKAT • PERUBAHAN PERILAKU DICONTOHKAN OLEH BAIK PETUGAS MAUPUN
TOKOH MASYARAKAT (ROLE MODEL).
 Pemberdayaan Masyarakat & Keluarga
• PEMAHAMAN Pelaksana Program terhadap
PEMBERDAYAAN Pemberdayaan Masyarakat.
MASYARAKAT
• RENCANA masing-masing PELAKSANA PROGRAM sudah
PENGORGANISASIAN harus lebih jelas DAN bisa disebutkan yang sudah
MASYARAKAT dilaksanakan.
• KEGIATAN PEMBERDAYAAN (di tahun N-1) dipergunakan
PERUBAHAN
PERILAKU
untuk menyusun RENCANA USULAN KEGIATAN.
• KETERLIBATAN dari 3 Pilar Pembangunan Kesehatan
sudah bisa dibuktikan.
PENDEKATAN
KELUARGA • PEMBERDAYAAN KELUARGA sudah bisa diperlihatkan
hasilnya dan penggunaannya.
 Kajian Kebutuhan Masyarakat
IDENTIFIKASI
ANALISIS (+HASIL
KEBUTUHAN PERILAKU SASARAN USULAN KEGIATAN
KINERJA)
MASYARAKAT

• Identifikasi dilaksanakan 4.1.1.1, dengan dasar KAK 4.1.1.2 , dianalisis 4.1.1.3, 5.2.2.1
• Rencana Pelaksanaan ditetapkan 4.1.1.4, disosialisasikan 4.1.1.5-6, dan dibreakdown
menjadi rencana kerja (KAP) tiap program 4.1.1.7
• Analisis (kajian) tahun ini dimasukkan dalam RUK 5.2.2.3, analisis (N-1) dimasukkan
dalam RPK 5.2.2.4
• RUK 5.2.1.1 dan RPK 5.2.2.2 jelas sumber anggarannya 5.2.2.3
• KAK dibuat sesuai kegiatan RPK 5.2.1.4, mengandung tujuan, sasaran dan tata nilai
5.1.3.1, dan memuat peran pihak terkait 5.4.1.1-4.

• Jadwal 4.2.1.1-2 disusun sesuai Rencana (RPK) – 5W1H berdasarkan kesepakatan

4.2.4.1-2 dengan masyarakat5.2.2.5 dan LP/LS5.2.1.5 dan disosialiasikan 4.2.1.3
Kajian Kebutuhan Masyarakat
• Kajian Kebutuhan Masyarakat sudah ada
dalam tiap RPK. Saat ini dimaklumi. MANFAAT SMD

• Kajian Kebutuhan Masyarakat dapat

dibuktikan merupakan pembahasan yang
dilakukan di Pertemuan Tim Perencanaan
(tim manajemen). PKM FKD

• Gunakan survei yang sudah ada saja. SMD

mungkin lebih tepat. Pertimbangkan survei
UNTUK UNTUK
KS sebagai bahan untuk menggali SMD. Hasil MENYUSUN REKOM
survei KS juga merupakan masukan dalam RUK (+ DATA MUSRENBANG
perencanaan. KINERJA N-1) (+ MMD)
Pencegahan Risiko
• Matrik [Identifikasi-Analisis Penyebab-Rencana Pencegahan]5.1.5.1-3
adalah saat identifikasi (perencanaan) jangan dicampur
pembuktiannya dengan Pelaksanaan.
• Fokus UKM adalah pada lingkungan dan masyarakat.
• Register ini sebagai pelengkap dari Register Risiko Tim Mutu.
• Pencegahan5.1.5.4 bisa merupakan UPAYA terpadu
• Upaya Pencegahan dan Minimalisasi Risiko di Posyandu dll
• RE : Bagaimana Evaluasi5.1.5.5 dari UPMR tahun lalu? Bagaimana
konsistensi laporan5.1.5.6 ke dinas?
Inovasi & Peningkatan Kinerja
• Matrik [program;permasalahan;perubahan
regulasi;teknologi;pedoman;peluang inovasi]4.1.3.1-2
• Pertimbangkan dalam identifikasi PP 38 tahun 2017 untuk peluang
inovasi
• Pembahasan 4.1.3.3 terkait dengan notulen hasil 6.1.1.6
• Kegiatan inovasi adalah kegiatan unggulan hasil melaksanakan
peningkatan kinerja, fokus, gunakan cara yang sudah banyak dikenali.
• Evaluasi dan sosialisasi/pelaporan ke LP, LS dan dinas kesehatan
adalah akhir dari Peningkatan Kinerja Inovatif 4.1.3.5, 6.1.5.3
• RE : Siklus sudah 3-4 siklus dalam 3 tahun, kegiatan unggulan tahun
sebelumnya sudah didukung pendanaan dalam RUK/RPK
 6111. BUAT KOMITMEN UMUM PENINGKATAN MUTU 6114 INTERNALISASIKAN
TETAPKAN KEBIJAKAN2 :
6112 KEBIJAKAN PENINGKATAN KINERJA 6151 KEBIJAKAN PENDOKUMENTASIAN
6113 TATA NILAI DAN SOP
6122 INDIKATOR

PLAN 6121 IKUTI RAPAT TIM MUTU (PRIORITAS, PENYEBAB DST)

6123 KOMITMEN MENYELESAIKAN MASALAH PRIORITAS

6115. RUNDOWN TIM MUTU MONITORING LP/LS (6131)

6116. HASIL PEMBAHASAN INOVASI SURVEI KECIL (6141)
6131. HASIL MONEV
6132. USULAN DAN ANALISIS CHECK ACTION
6141. HASIL SMD
6142. HASIL MMD
TETAPKAN STANDAR BARU
6152 DOKUMENTASIKAN
KAJI BANDING
6153 SOSIALISASIKAN/LAPORKAN (4135)
6161 DIRENCANAKAN
6162 INSTRUMEN
6163 DILAKSANAKAN DO
PDCA pada
Peningkatan
6124 RENCANA PDCA INOVATIF 6125 LAKSANAKAN INOVASI
6133 MELIBATKAN LP/LS 6134 MELIBATKAN LP/LS
6143 MELIBATKAN TOMA
Kinerja
6144 MELIBATKAN TOMA
6164 DAPAT DARI KAJI BANDING 6165 DAPAT DARI KAJI BANDING
Dokumen Reakreditasi
• Kebijakan dan Prosedur sudah dilakukan kaji ulang (minimal 2 kali)
• Bila kebijakan lama tidak berlaku lagi maka dinyatakan dalam diktum, atau
bila pedoman dalam aturan peralihan.
• Bila prosedur dinyatakan revisi, maka nomor revisi sudah bukan 00
• Dokumen perencanaan sesuaikan dengan standar waktu
penyimpanan.
• Dokumen penyelenggaraan tertata dalam arsip, mudah retrieving.
• PDCA, terutama pada siklus di tim mutu benar-benar bisa dilihat
implementasinya.
Pelaksanaan UKM
Pelaksanaan kegiatan UKM merupakan proses
Siklus PDCA dalam P2
• Ada PENJADWALAN yang baik 4.2.1, 4.2.4
P • Ada Evaluasi tentang Metode dan
Teknologi 4.2.3.2,
• Ada informasi jadwal 4.2.1.3 dan
program 4.2.2.1-3 sebagai bentuk
A D penggerakan langsung. Bahkan bila
ada perubahan 4.2.3.6

C
Siklus PDCA dalam P2
• Dalam pelaksanaan dikomunikasikan Alur
dan Tahapan 4.2.3.3
P • Diberikan arahan 5.6.2.1 (POS).
• Dilakukan pembinaan 5.1.4
• Dilakukan penanganan terhadap masalah
A D dan hambatan 4.2.5; umpan balik 4.1.2 dan
keluhan 4.2.6
• Dilakukan Komunikasi dan Koordinasi 5.4.2

C • Dilakukan Pendokumentasian 5.5.1

Siklus PDCA dalam P2 & P3

P • Dilakukan monitoring yg sudah

ditetapkan 5.5.2
• Pengawasan langsung (Supervisi)
A D melibatkan Kepala Puskesmas 5.6.1
• Jadwal dimonitor 5.2.3, 4.2.1.4, 4.2.3.1, 4.2.4.3 dan
dievaluasi 4.2.3.4, 4.2.4.4
• Uraian Tugas di monitor 5.3.2
C
Siklus PDCA dalam P2 & P3

P • Dilakukan pengendalian terhadap hasil

monitoring
• Pengawasan langsung (Supervisi)
A D melibatkan Kepala Puskesmas 5.6.1.2-3
• Perubahan rencana (jadwal) 5.2.3.3-7
• Uraian Tugas di monitor 5.3.2.3-4

C
Dokumen PDCA
• Bukan sesuatu yang baru.
• P dibuktikan dengan jadwal-jadwal;
• D dibuktikan dengan laporan, catatan dan rekaman;
• C dibuktikan dengan laporan monitoring, ceklis dll
• A dibuktikan dengan bukti TL, penetapan dll
• Dokumen PDCA menggambarkan dinamika permasalahan dalam
tahun yang diperiksa.
• Pemahaman dari Kapus, PJ dan Pelaksana tentang permasalahan dan
bagaimana pelaksanaan tindak lanjut dan
Penilaian Kinerja
• Penilaian Kinerja dilaksanakan berdasarkan SK dan SOP yg ditetapkan
5.5.3

• Penilaian Kinerja Puskesmas 5.6.2 bisa dipadukan dengan Penilaian

Kinerja Prioritas (SPM).
• Bila yg digunakan adalah indikator prioritas maka yang digunakan
adalah evaluasi SPM 4.3.1
• Gunakan penilaian kinerja yang sudah dipahami dan pertahankan.
• Laksanakan pertemuan penilaian kinerja 5.6.3 periodik minimal 2 kali
setahun.
Dr. AGUS CIPTOSANTOSO N.
doctor | blogger | primary healthcare accessor | ENTJ

draguscn@gmail.com
© Duarte, Inc. 2014 22