Spasmofilia

Reinhar rusli
11.2017.148
spasmofilia
Suatu keadaan dimana terjadi hiperiritabilitas susunan saraf
(neuromuskular) yang bermanifestasi sebagai kejang otot, dan
berbagai gejala neuro astenia berupa nyeri kepala, gelisah, gangguan
gastro intestinal, palpitasi, sinkop, sampai kejang tonik.
etiologi ANXIETAS
HIPOKALSEMIA, HIPOMAGNESEMIA

PENINGKATAN EKSITABILITAS GANGGUAN METABOLIK KATION ANION

AKSONAL

SPASMOFILIA

GEN
Kekurangan hormon paratiroid, vit D respon
abnormal dari tulang, usus dan ginjal

Kelainan sistem regulasi homeostatik

Hipokalsemia, hipomagnesemia

< 4 mg/dL, < 8 mg/dL total kalsium

hiperekultasi
Akibat turunnya PCO2 terjadi perubahan-
perubahan sekunder
• Alkalosis respiratori dengan penurunan ion kalsium serum, fosfat
organik, dan ion magnesium. Selain itu, pada alkalosis, akibat
rendahnya kadar ion H+ dalam plasma, maka ion kalium (K+) plasma
akan meningkat. Keadaan ini mungkin menjelaskan timbulnya
palpitasi

• Hipereksitabilitas saraf dan otot (neuro-muscular hiperexitability)

dengan gejala-gejala tetani
• hiperventilasi merangsang sistem saraf simpatik. Hingga terjadi
kenaikan nadi dan terjadi perubahan EKG dengan ekstrasistol
Gejala klinis
Spasme laring, nyeri perut, nyeri kepala, kelelahan,
ketakutan, emosi labil, vertigo, kram otot
Gambaran yang khas biasanya didahului dengan rasa
kesemutan pada ekstremitas (tangan dan daerah mulut)
disertai di daerah bibir dan lidah
Setelah itu timbul rasa tegang dan spasme pada otot-otot
mulut, tangan dan tungkai bawah, serta meluas ke daerah
muka dan bagian tubuh lainnya
anamnesis
•nyeri kepala, nyeri perut, nyeri haid, kram otot, epilepsi, migren,
vertigo, ketakutan emosi yang labil, kesemutan, bahkan pada penderita
dengan gejala-gejala psikotik.
tanda Chvostek
• melalui ketukan pada bagian lunak dari pertengahan garis ujung telinga ke
ujung mulut tepat di bawah apofisis zigomatikus
• positif terdiri atas kontraksi ipsilateral muskulus orbikularis oris yang
terutama nyata pada bagian tengah bibir

 Tingkat 1: bila reaksinya hanya di bibir

 Tingkat 2: bila reaksinya menjalar ke ujung hidung

 Tingkat 3: bila seluruh muka ikut berkontraksi

tanda Trousseau
• kompresi lengan atas, baik dengan cara meremas atau mengikat
dengan torniket atau manset tensimeter, di mana mula-mula timbul
rasa kesemutan pada distal ekstremitas, kemudian timbul kejang pada
jari-jari dan tangan yang membentuk suatu spasme karpopedal
Pemeriksaan EMG
 Ringan (+) : 2-6 potensial repetitif dalam waktu lebih dari 2 menit setelah hiperventilasi.

 Sedang (++) : sekelompok potensial repetitif yang berlangsung lebih dari 2 menit setelah
hiperventilasi atau 2-6 potensial repetitif selama lebih dari 2 menit setelah 10 menit
iskemia.

 Berat (+++) : tetani yang nyata setelah hiperventilasi atau lebih dari 6 kelompok per detik
potensial repetitif selama minimal 2 menit setelah 10 menit iskemia.

 Sangat berat (++++) : langsung tetani atau kelompok potensial repetitif yang terjadi
selama fase iskemik
 6 gejala maupun tanda yang mempunyai nilai diagnostik yang tinggi untuk spasmofilia tanpa
melakukan tes provokasi EMG, yaitu :

1. Kaku otot

2. Nyeri otot sebagai konsekuensi spasme kronik

3. Spasme akut

4. Tanda Chvostek

5. Komponen simpatis (tangan atau kaki basah atau berkeringat)

6. Komponen parasimpatis (nyeri dada, nyeri/ketidaknyamanan pada epigastrium)

Penatalaksanaan
• Pasien disuruh bernafas (inspirasi dan ekspirasi) ke dalam sungkup
kantong plastic bila didapatkan tanda alkalosis agar PCO2 dalam
darah naik.
Akut : kalsium (kalsium glukonas 10% sebanyak 10-20 cc /iv atau
secara oral diberikan kalsium laktat 12gram/hari atau kalsium
glukonas 16 gram/hari/oral)
Hipokalsemi sangat berat : 100 cc kalsium glukonas 10% dalam 1
liter dektrose 5 % secara lambat > 4 jam  bila masih belum dapat
mengatasi tetani  2cc magnesium sulfat 50% IM
• vitamin B6 100 mg
• Psikoterapi
• obat antiansietas golongan benzodiazepine atau SSRI
Prognosis
• Prognosis serangan akut adalah baik.
• Pada kasus kronik 65 % mengalami perbaikan dan 26% keluhan
hilang dalam 7 tahun