 Seorang laki-laki usia 27 tahun, buruh

migran, datang ke poliklinik kulit dan

kelamin dengan keluhan kencing nanah
yang terasa nyeri sejak 3 hari yang lalu.
Nanah terutama banyak saat bangun tidur
dan menodai celana dalam. Kelainan
disertai dengan demam subfebril. Pasien
mengaku 1 minggu yang lalu sempat
berhubungan dengan pekerja seks
komersial tanpa menggunakan kondom.
Pasien belum mengobati keluhan tersebut.
 Demam Subfebril
 Description measured
Technical term termtemperature

- Lowest border (death) Approx. 25.0 "°C

Hypothermia Subnormal 36,0 "°C

temperature
Undefinierter_Wert Does not define 36,1 "°C - 36.3 "°C
Afebril Technical Standard 36,4 "°C - 37.0 "°C
temperature
Subfebril Increased 37.1-37.8’C
temperature
Febril Easy, moderate fever 37.9’C-38,.4’C
- High fever 38.5’C-40.0’C
Hyperpyreti fever Very high fever Over 40.1’C
- Death by protein Satrting from 42.6’C
coagulation in body
 Laki – laki, 27 tahun, keluhan kencing
nanah yang terasa nyeri sejak 3 hari
yang lalu disertai demam subfebril,
setelah berhubungan seks dengan PSK
tanpa menggunakan kondom seminggu
yang lalu.
 Laki-laki,27 tahun dengan keluhan
kencing nanah yang terasa nyeri
disertai demam subfebril, menderita
penyakit gonore.
1. Keluhan riwayat penyakit saat ini
2. Keadaan umum yang dirasakan
3. Pengobatan yang telah diberikan
4. Riwayat seksual
5. Riwayat peyakit dahulu yang berhubungan
dengan IMS/ genital lainnya
6. Riwayat penyakit berat lainnya
7. Riwayat keluarga pada dugaan IMS
8. Keluhan lain yang berkaitan dengan
komplikasi IMS
9. Riwayat alergi obat
 MELIPUTI INSPEKSI DAN PALPASI

Inguinal Pubis Skrotum

Anus dan
Penis
perineum
 Sediaan langsung: Gram

 Kultur : media tranport : Media Stuart/ transgrow

media pertumbuhan : McLeod Choc agar
Media thayer martin
agar Modified thayer martin
 Tes definitif: Tes oksidase
Tes definitif

 Tes beta laktamase

 Tes thompson
 Sediaan langsung.
dengan pewarnaan
gram akan ditemukan
diplokokus Gram
negatif,intraseluler dan
ekstraseluler.Bahan
duh tubuh pada pria
diambil dari daerah
fosa
navikularis,sedangkan
pada wanita diambil
dari uretra,muara
kelenjar
Bartholin,serviks,dan
rektum
 Media Media
transpor pertumbuhan

Media Media Thayer

Stuart Martin

Media Modified Thayer

Transgrow Martin Agar

Mc Leod’s
chocolate agar
 Tes oksidasi Tes fermentasi

• Larutan tetrametil-p- • Glukosa, maltosa,

fenilendiamin sukrosa
hidroklorida 1% • N. Gonorrhoeae hanya
• Bening  merah muda meragi glukosa
 lembayung
 Mengetahui sampai di mana infeksi sudah
berlangsung
Syarat yang perlu diperhatikan :
a) sebaiknya dilakukan setelah bangun pagi
b) urin dibagi dalam dua gelas
c) tidak boleh menahan kencing dari gelas I
ke gelas II
Syarat mutlak ialah kandung kencing harus
mengandung air seni paling sedikit 80-100
ml, jika air seni kurang dari 80 ml, maka
gelas II sukar dinilai karena baru menguras
uretra anterior.
GELAS I GELAS II ARTI

JERNIH JERNIH TIDAK ADA INFEKSI

KERUH JERNIH INFEKSI URETRITIS

ANTERIOR

KERUH KERUH PANURETRITIS

JERNIH KERUH TIDAK MUNGKIN

Penyakit yang disebabkan oleh
Neisseria Gonorrhoeae
 Masa tunas 2-5 hari pada pria
 Pada wanita sukar ditentukan karena
asimptomatik
 Pada pria:

•Gatal/panas
Uretritis •Disuria
anterior •Sekret mukopurulen
•Darah (+)

Orificium •Merah
•Udem
Urethra •Ektropion
externum •Mukopurulen

•Unilatera / bilateral >

KGB
Pada wanita :
 Gejala beda dengan pria (anatomi + fisiologi
berbeda)

 Gejala subjektif jarang dirasakan (kecuali ada

komplikasi)

 Gejala objektif biasa nya ditemukan pada

waktupemeriksaan antenatal atau
pemeriksaan KB

 Masa prapubertas + menopause mudah kena

infeksi
Uretritis Servisitis
Nyeri pada
Disuria
punggung bawah

OUE Serviks merah

merah,edematosa

Sekret mukopurulen
Sekret mukopurulen
 Infeksi genital nonspesifik ( IGNS )
penyebabnya adalah : Chlamydia
trachomatis, Ureaplasma urealyticum
dan Mycoplasma hominis, Gardnella
vaginalis, alergi dan bakteri.
 Gejalanya berupa disuria ringan,
perasaan tidak enak di uretra, sering
kencing, dan keluarnya duh tubuh
seropurulen.
 Perjalanan penyakit lebih lama karena
masa inkubasi yang lebih lama dan ada
kecenderungan kambuh kembali.
 GONORE NGU

MASA TUNAS 2-5 HARI 2-3 MINGGU

URETRITIS ANTERIOR Miksi gatal/panas, Disuria ringan,

disuria polakisuria

ORIFICIUM URETRA Sekret mukopurulen, Sekret seropurulen

EKSTERNA darah(+/-)
Neisseria gonorrhoeae :
 diplokokus
 gram negatif
 tahan asam
 tidak bergerak
 intraseluler &
ekstraseluler
 tidak tahan suhu > 39 oC
 ada pili-menempel
pada sel, menghambat
fagositosis, alat konjugasi
antara sesama
gonokokus
 Lebih dari 150 juta kasus gonore di dunia
setiap tahunnya.
 Sosio ekonomi rendah : psk
 Sosio ekonomi tinggi : pergaulan,
primiscuity, permissivness
 Infeksi
mulai dengan adhesi pada sel
mukosa (urethra, vagina, rektum,
tenggorok)  penetrasi ke submukosa
 menyebar :
a) Langsung
b) Hematogen
Langsung Hematogen

Laki-laki :
Asymptomat
- Proctitis ic infection
Epididimitis
- C6-C9
Wanita : - Protein pore A
- Kel. Bartholin, - C3B
paraserviks, tuba
falopii
 Melalui hubungan seksual :
› Genito-genital
› Orogenital
› Ano- genital
 Komplikasi pada pria
› Lokal : Tysonitis
Paraurethritis
Litritis
Cowperitis
› Asendens : Prostatitis
Vesiculitis
Vas Deferenitis/Funikulitis
Epididimitis
Trigonitis
 Komplikasi pada wanita
 Infeksi pertama Komplikasi
Uretritis Lokal: Parauretritis
Bartholinitis
Servisitis Asendens:
Salpingitis
P.I.D
  Bahaya IMS termasuk komplikasinya.
 Pentingnya mematuhi pengobatan yang

NONMEDIKA MENTOSA
diberikan.
 Cara penularan IMS dan perlunya pengobatan
untuk seksual tetapnya.
 Hindari hubungan seksual sebelum sembuh, bila
tidak dihindarkan lagi, pakai kondom tiap kali
berhubungan seks.
 Hindari IMS di massa yang akan datang, dengan
cara : tidak berganti – ganti pasangan seksual.

Center for Diseases Control and Prevention (CDC)

2010, rekomendasi pengobatan infeksi gonokokus
tanpa komplikasi sebagai berikut:
MEDIKAMENTOSA

 Ceftriaxone 125 mg im, dosis tunggal

 Cefixime 400 mg oral, dosis tunggal

Jika disertai infeksi Chlamydia :

 Azithomycin 1g per oral, dosis tunggal
 Doksisiklin 100mg per oral, 2 dd 1 selama 7 hari
 Dengan pengobatan antibiotik, infeksi
gonore 95 - 99% pada penderita bisa
disembuhkan.
 Hipotesisditerima. Laki-laki, 27 tahun
dengan keluhan kencing nanah yang
terasa nyeri disertai demam subfebril,
menderita penyakit gonorea