EKSTRAKSI VAKUM

Dr. Peby Maulina L, SpOG

BAGIAN/DEPARTEMEN OBSTERI DAN

GINEKOLOGI FK UNSRI/RSMH
PALEMBANG
 DEFINISI
• Suatu persalinan buatan dimana janin
dilahirkan dengan ekstraksi tenaga negatif
(vakum) pada kepalanya.
• Alatnya dinamakan ekstraktor vakum atau
ventouse
 SEJARAH
• James Younge • James Young
(Inggris,1694)perco Simpson (Edinburgh,
baan ekstraksi vakum Skotlandia,
pertama 1840)pertama
• Saemann (1794) berhasil melakukan
• Mac Cahey (1890) persalinan dg
ekstraksi vakum
• Neil Arnott (1829)
↓
TIDAK BERHASIL
 SEJARAH
• Tage Malmstrom (Gothenburg, Swedia,
1954) memperkenalkan cup metal yang
dikenal dengan vakum ekstraktor
 BENTUK DAN BAGIAN-2
EKSTRAKTOR VAKUM
• Mangkuk (cup)
• Botol
• Karet penghubung
• Rantai penghubung
mangkuk dg
pemegang
• Pemegang (extraction
handle)
• Pompa penghisap
(vacuum pump)
Malmstrom vacuum extractor
Bird vacuum extractor
O’Neil vacuum extractor
Funnel-shaped soft cup
Omni cup (Kiwi) vacuum exctractor

• An example of one of the

newer devices.
• It is specifically made for
malpositions of the fetal
head and has a self -
contained pump. The
nurses appreciate the fact
that they do not have to
be involved with the
pump.
 INDIKASI VAKUM
IBU (MATERNAL) JANIN (FETAL)
Memperpendek kala  Non reassuring fetal
II (ibu dg kelainan heart tracing
jantung atau  Gawat janin
cerebrovaskular (kontroversi)
Ibu mengedan tdk  Kala II lama
adekuat  Tidak terdapat
Kelelahan kemajuan pada kala II
Tidak kooperatif
 KONTRAINDIKASI VAKUM
ABSOLUT RELATIF

• Operator tdk berpengalaman • Prematuritas

• Tdk dpt memasang vakum dg
benar
• Partus percobaan tdk adekuat
• Tdk tdp indikasi
• Posisi & station janin tdk
diketahui pasti
• Suspek FPD
• Malposisi janin
• Suspek defek koagulasi janin
• Sebelumnya dilakukan fetal
scalp sampling
• Gagal forceps
• Tulang cranium overlapping
• Caput yang sangat besar
• Diketahui atau suspek
makrosomia
 SYARAT EKSTRAKSI VAKUM
SAMA DG EKSTRAKSI FORCEPS
• Kepala janin engaged pada station 0 atau lebih rendah
• Ketuban sudah pecah
• Dilatasi serviks lengkap
• Posisi kepala diketahu dg pasti
• Tdk tdp FPD
• Anestesia ibu yang memadai
• Tdp personel dan alat bantu yg dibutuhkan
• Operator yg kompeten
• Bila tindakan gagal dpt melakukan tindakan lain
• Informed consent tertulis
 KOMPLIKASI VAKUM
TERHADAP IBU • TERHADAP JANIN
• Perdarahan • Ekskoriasi kulit kepala
• Trauma jalan lahir • Nekrosis kulit
• Infeksi kepalaalopesia
• Sefalhematoma
• Perdarahan subgaleal
• Perdarahan
intrakranial
• Perdarahan retina
 EKSTRAKSI VAKUM Vs.
EKSTRAKSI FORCEPS
• Vacuum extractors
– Easier to learn
– Quicker delivery
– Less maternal genital trauma
– Less maternal discomfort
– Fewer neonatal craniofacial injuries
– Less anesthesia required
• Forceps
– Fewer neonatal injuries, including cephalohematoma,
retinal hemorrhage and transient lateral rectus palsy
– Higher rate of successful vaginal delivery
 KEUNGGULAN EKSTRAKSI
VAKUM DIBANDING FORCEPS
• Pemasangan mudah
• Tidak perlu narkosis umum
• Mangkuk tidak menambah ukuran kepala
yg harus melalui jalan lahir
• Dapat dipakai pd kepala yg masih tinggi &
pembukaan belum lengkap
• Trauma kepala janin lebih ringan
 KERUGIAN EKSTRAKSI VAKUM
DIBANDING FORCEPS

• Waktu persalinan lebih lama

• Tenaga traksi tidak sekuat forceps
• Pemeliharaan alat lebih sukar
 KRITERIA GAGAL VAKUM
3 ATURAN
• 3 tarikan, pada 3 kontraksi, tidak terdapat
kemajuan
• 3 kali cup lepas saat dilakukan traksi
• 30 menit dilakukan traksi janin tidak lahir
 PENYEBAB LEPASNYA CUP
SAAT DILAKUKAN TRAKSI

• Tenaga vakum terlalu rendah

• Tekanan negatif dibuat terlalu cepat
• Selaput ketuban melekat antara kulit kepala dan
cup
• Tdp bagian jalan lahir yang terjepit
• Inkoordinasi kedua tangan penolong
• Defek pd alat
• Adanya CPD
PEMASANGAN CUP VAKUM

SALAH BENAR
GHOSTING (PHANTOM) APPLICATION
Posisi pemasangan cup yg benar
Posisi pemasangan cup yang salah
Perubahan arah traksi
PROSEDUR EKSTRAKSI VAKUM
• Sebelum melakukan
traksi, lakukan
pemeriksaan dalam
ulang
• Traksi dilakukan
selama ada his,
mengikuti putaran
paksi dalam, sampai
suboksiput di bawah
simfisis
PROSEDUR EKSTRAKSI VAKUM
• Kepala janin
dilahirkan dg menarik
cup ke arah
ataskepala defleksi
dg suboksiput
sebagai hipomokhlion
PROSEDUR EKSTRAKSI VAKUM
• Saat kepala defleksi,
tangan kiri menahan
perineum
• Setelah kepala lahir,
tekanan negatif
dihilangkancup dilepas
• Episiotomisebelum
pemasangan cup atau
saat kepala membuka
vulva (bila perlu)
PROSEDUR EKSTRAKSI VAKUM
PROSEDUR EKSTRAKSI VAKUM

• Bayi lahir