Portofolio Kasus

FIBROADENOMA
MAMAE
dr. Anggiat Humusor Ulina

Internship RSUD Nene Mallomo, Sidrap

IDENTITAS PASIEN

 Nama : Nn. L
 Umur : 24 tahun
 Agama : Islam
 Alamat : Amparita
 MRS : 15 Januari 2014
ANAMNESIS

 Keluhan Utama : Benjolan pada payudara kiri

 Anamnesis terpimpin:
dirasakan sejak ± 1 bulan terakhir, benjolan
dirasakan sebesar kelereng dan tidak bertambah
besar. Nyeri (-). Riw. menstruasi pertama umur 11
tahun dan teratur setiap bulan. Benjolan tidak
bertambah besar saat menstruasi. Riw.
Reproduksi : pasien belum menikah, belum
pernah hamil, dan tidak pernah keguguran
(P0A0)
PEMERIKSAAN FISIK

 Status Generalis :
sakit ringan/gizi cukup/ sadar
 Tanda vital :
 Tekanan Darah : 110/60 mmHg
 Nadi : 78x/menit
 Pernapasan : 18x/ menit
 Suhu : 36,8 0C
PEMERIKSAAN FISIS
 Kepala : Anemis (-), Ikterus (-)
 Thoraks : dbn
 Jantung : dbn
 Mammae:
 I : simetris kiri=kanan, benjolan atau lekukan (-) retraksi pada
nipple (-/-), luka atau lecet pada areola mamma (-/-), pelebaran
vena superfisial (-), nipple discarge (-/-)
 P : teraba satu buah massa tumor sebesar kelereng pada kuadran
lateral superior mammae sinistra, konsistensi lunak, ukuran Ø
± 1 cm, permukaan rata, mobile, nyeri tekan (-).
 Pembesaran kel. Limfe regional (-/-)
 Abdomen : dbn
 Eksteremitas : dbn
PEMERIKSAAN PENUNJANG
 Laboratorium
 USG Mammae
DIAGNOSIS

Fibroadenoma Mammae
PENATALAKSANAAN
 Terapi pembedahan : Rencana Eksisi tumor