REFERAT

PANKREATITIS AKUT
DAN KRONIS
Pembimbing :
Dr.Budi Prakoso,Sp.PD

Di susun oleh
Alfi Hidayat 17710198

SMF ILMU PENYAKIT DALAM RS TK.II

DR.SOEPRAOEN-MALANG
Anatomi pankreas
 Fisiologi pankreas
Pankreas merupakan suatu organ yang mempunyai fungsi endokrin
dan eksokrin
Name of Endocrine % of islet Representative
cells product cells function
Insulin and
beta cells 50-80% lower blood sugar
aminopilin

alpha cells Glucagon 15-20% raise blood sugar

inhibit endocrine
delta cells Somatostatin 3-10%
pancreas
Pancreatic inhibit exocrine
PP cells 1%
polypeptide pancreas
 Pankreatitis adalah reaksi
pradangan pankreas (inflamasi
pankreas).
Pankreatitis merupakan
penyakit yang serius pada
Apa itu pankreas dengan intensitas
Pankreatitis ? mulai dari kelainan yang relatif
ringan dan sembuh sendiri
hingga penyakit yang berjalan
dengan cepat dan fatal yang
tidak bereaksi terhadap
berbagai pengobatan.
 Epidemiologi pankreatitis

0,14 – 1 % atau 10 – 15 pasien / 100.000 penduduk (Negara Barat)

Indonesia ?
Frekuensi dan penyebab
Di negara barat penyebab utama adalah
pemakaian alkohol (80 – 90 % pada pria) dan batu
empedu (75% pada perempuan). Kelompok ke-3 (25%)
penyebab tidak diketahui (idiopatik, mikrolitiasis).
Ketiga penyebab ini merupakan 90% penyebab
pankreatitis akut, sisanya 10% antara lain karena
trauma pada pankreas (tumpul atau tajam atau
pembedahan abdomen).
 definisi pankreatitis

Pankreatitis kronik
Pankreatitis akut
Pankreatitis kronik
merupakan kelainan inflamasi
yang ditandai oleh
Pankreatitis akut
kehancuran anatomis dan
adalah inflamasi pada fungsional yang progresif
pankreas yang terjadi pada pancreas.
akibat proses Pankreatitis kronik diartikan
tercernanya organ ini sebagai destruksi parenkim
eksokrin pankreas yang
oleh enzim-enzimnya
ireversibel
sendiri
 Berdasarkan The Second
International Symposium on the
Classification of Pancreatitis
Klasifikasi pankreatitis dibagi atas:
Pankreatitis ? 1) Pankreatitis akut (fungsi
pankreas kembali normal
lagi).
2) Pankreatitis kronik (terdapat
sisa-sisa kerusakan yang
permanen).
 Pankreatitis akut tipe intersitial
• Secara makroskopik, pankreas membengkak secara difus dan tampak pucat. Tidak
didapatkan nekrosis atau perdarahan,).

Pankreatitis akut tipe nekrosis hemoragik

• Secara mikroskopik tampak nekrosis jaringan pankreas disertai dengan perdarahan

dan inflamasi. Tanda utama adalah adanya.
 Metabolik
Mekanis
1) Alkoholisme
2) Hiperkalsemia 1) Trauma
3) Obat-obatan 2) Batu empedu
4) Genetik

Infeksi
Kelainan Anatomi
1) Parotitis (mumps)
Pancreatobilier
2) Coxsackievirus
3) Mycoplsma
pneumonia
Bagaimana patofisiologi Pankreatitis ?
Bagaimana patofisiologi Pankreatitis ?
 Apa tanda klinis Pankreatitis ?

 nyeri epigastrium atau di

kuadran kiri atas.
 Sulit tidur
 Distensi dan kembung
 Diare, steatorea
 Ikterus
 Penilaian Klinis Pankreatitis ?
Menggunakan skor
Glasgow/Imrie, apabila skor
≥3 mengindikasikan penyakit
yang berat
1) Umur :55 tahun
2) Serum albumin <3,2 g/dL
3) PaO2 <60 mmHg
4) Kalsium serum <8 mg/dL
5) Glukosa darah >180
mg/dL
6) Laktat dehidrogenase
>600 U/L
7) Urea serum >45 mg/dL
8) Aspartate/Alanine
9) transaminase >100 U/L
10)Hitung leukosit >15.000/
mm3
the bedside index (skor ≥3
mengindikasikan penyakit
berat).
1) Saat Masuk/ Diagnosis
2) Umur >55 tahun
3) Hitung leukosit >16.000/ mm3
4) Glukosa darah >200 mg/dL
5) Serum laktat dehidrogenase >350
U/L
6) Aspartate transaminase >250 U/L
Saat 48 jam pertama
7) Hematokrit Turun >10%
8) BUN Naik >5 mg/dL
9) Kalsium serum <8 mg/dL
10)Defisit basa >4 mEq/L
11) Fluid sequestration >6000 mL
12)PaO2<60 mmHg
 Pemeriksaan fisik Pankreatitis

1) Terdapat kenaikan suhu sampai 39-400C,

2)takikardi
3)Bising usus biasanya normal, , tetapi pada 20%
penderita dapat menurun sampai menghilang.
4)Pada kasus sangat berat terdapat perubahan
warna kulit yang menjadi pucat, kebiruan, atau
kuning kecoklatan. Hal ini mungkin dapat ditemui
di daerah umbilicus Cullen’s sign, atau di daerah
pinggang Turner’s sign .
5)Dapat juga terjadi ikterus yang mungkin
disebabkan penekanan duktus koledokus oleh
jaringan pankreas yang edematous.3,7
Turner’s sign .
Turner’s sign .
Cullen’s sign
 Pemeriksaan penunjang Pankreatitis ?
Pemeriksaan
Laboratorium
1) Enzim pankreas (Amilase,
lipase) Gold standard
2) Lekositosis,KGD & CRP ( >
100 insufisiensi pankreas )
3) creatinin menurun
(dehidrasi),
4) Hiperglikemia
5) Bilirubin meningkat
Pemeriksaan radiologi
1) Foto Polos abdomen  colon
cut  off sign, menyingkirkan
ileus obstruksi, perforasi usus.
2) USG  batu traktus
biliaris,Oedematous pankreas,
peri pankreatitis
3) CT scan ->komplikasi lokal
Peripancreatic &
retroperitoneal edema
sentinel loop sign in pancreatitis
colon cut off sign,
Tampak cairan peripankreatik dengan ekhogenitas pankreas yang
heterogen
 Penatalaksanaan Pankreatitis ?
Terapi Medik
 Suportif  menurunkan sekresi pankreas / istirahat pankreas
 Analgetik
 Infus cairan dan elektrolit
 Puasa
 NGT

 Supresi sekresi kelenjar eksokrin pankreas

 Aprotinin
 Octreotide

 Antibiotik

 Tindakan Bedah